黄芪桂枝五物汤合四物汤治疗股外侧皮神经炎疗效观察

摘要：目的：观察黄芪桂枝五物汤合四物汤治疗股外侧皮神经炎的临床疗效。方法：采用临床随机对照试验方案，选取符合纳入标准的股外侧皮神经炎患者30例，随机分为治疗组15例和对照组15例，对照组给予内科常规治疗，治疗组给予黄芪桂枝五物汤合四物汤治疗。观察两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果：治疗组总有效率86.67%，对照组总有效率66.67%。差别有统计学意义（P

关键词：黄芪桂枝五物汤 四物汤 股外侧皮神经炎 中医药疗法

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.198

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）01-0219-02

股外侧皮神经炎又称感觉异常性股痛，是一种较常见的周围神经性疾病。其临床表现为一侧或双侧大腿外侧皮肤有蚁走感、麻木或疼痛，站立或步行过久可加重，局部皮肤感觉减退或过敏，但无肌萎缩或运动障碍，该病也被称为Roth综合症。股外侧皮神经是由第2-3腰神经前支发出，通过腰大肌外侧缘，斜过髂肌，沿骨盆经腹股沟韧带之深面，在髂前上棘以下10厘米处穿出阔筋膜至股部皮肤。在该神经行程中，如果由于受压、外伤等某种原因影响到股外侧皮神经时，即可发生股外侧皮神经炎。多见于较肥胖的中青年男性。笔者以黄芪桂枝五物汤合四物汤治疗股外侧皮神经炎取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本试验从2012年2月-2012年10月共收集符合纳入标准的病人30例，采用临床随机对照研究设计方案，利用pems 3.01统计软件包，根据样本量产生随机种子数及随机分组数，制备随机卡装信封备用，将30例病人按1∶1比例随机分为治疗组与对照组。治疗组15例，其中男13例，女2例；年龄21―70岁，平均48.8岁。对照组15例，其中男12例，女3例；年龄21―70岁。平均49.6岁。治疗前两组患者年龄、性别、病程无统计学意义.提示两组有较好的可比性。

1.2 诊断标准。西医诊断按照《内科疾病诊断与疗效标准》诊断标准。

1.3 纳入标准。符合西医诊断标准，年龄18―75岁，无家族精神病史，无心肺肝肾功能不全严重并发症，排除糖尿病史。知情同意者。

1.4 治疗方法。对照组予B族维生素，西乐葆等药治疗，疗程为2周；治疗组给予口服黄芪桂枝五物汤合四物汤，每日一剂，水煎服。黄芪桂枝五物汤合四物汤组成：黄芪24g，桂枝12g，白芍15g，生姜15g，大枣10g，熟地30g，赤芍15g，当归12g，川芎12g，疗程为2周。

1.5 观察指标。观察两组患者的临床疗效以及不良反应情况。

1.6 疗效标准。按照《内科疾病诊断与疗效标准》进行评定。痊愈：疼痛、皮肤感觉异常症状消失。显效：疼痛、皮肤感觉异常明显减轻。有效：疼痛、皮肤感觉异常好转。无效：临床症状无改善。

1.7 安全性评价。生命体征及实验室检查，采用治疗药物副反应量表（TESS）。

1.8 统计学分析。用SPSS11.0统计软件建立数据库，进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验、校正磐检验（或确切概率法），等级资料采用秩和检验、Ridit分析，选择双侧检验，a=0.05。

2 结果

2.1 临床疗效评价。见表1。

2.2 不良反应检测。两组患者服用药物后均无不良反应。两组患者不良反应率经统计学比较，差别无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

股外侧皮神经炎的西医治疗首先在于探明原发病并积极治疗原发病，解除对该神经的刺激。此外可对症治疗给予维生素B1、B2、B12或皮质激素以营养神经，消除炎症。疼痛剧烈的也可给予镇痛剂或局部封闭。对病情严重难以缓解且病因不明者可施行手术切断神经或实行神经松解术。在临床实际中，往往很难寻找病因，西医只能对症处理，长期应用镇痛剂的副作用明显。中医认为，股外侧皮神经炎多因正气内虚、风寒湿邪乘虚外袭，久则血行不畅，阳气闭阻，经络损伤，肌肤失养而发病。治疗原则应以益气养血，温经通络为主。笔者选用黄芪桂枝五物汤合四物汤治疗股外侧皮神经炎。黄芪桂枝五物汤主治血痹亦可治疗风痹。为治疗周围神经炎的要方。《金匮要略》“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”。由于营卫气血不足，已不能濡养肌肤，加上风寒入侵血脉，使血行涩滞，运行不畅，肌肤变得麻木不仁。本方中黄芪益气实卫；桂枝温经通阳；白芍和营养血；黄芪、桂枝相伍补气通阳；生姜、大枣合用既可调营卫，又可健脾和中，重用生姜可助桂枝以散风寒通血脉。全方配伍起来，既可温养卫气营血以扶正，又可散风寒、通血脉，祛除邪气。笔者依据“治风先治血，血行风自灭”的治则，故加用四物汤，熟地滋阴养血填精，赤芍、当归补血活血调经，川芎活血行气开郁。笔者在临床实践中，发现黄芪桂枝五物汤合四物汤治疗股外侧皮神经炎效果显著，副作少，值得临床推广。

参考文献

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