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黄芪本身还可以强心、降压、抗心律失常、保护心血管系统等等，所以黄芪泡水喝适用于心脏病、心绞痛、心力衰竭、冠心病、高血压等人群。
2、增强心肌收缩力治疗胃炎
另外，实验表明，喝黄芪水不但可以强壮身体，还可以加强心肌收缩力，有效的预防循环出现衰竭的情况。另外，若是患有胃炎，那么平时多喝一些黄芪水们就可以有效的减轻病症，尿液中蛋白定量也会出现下降的情况。
3、强壮身体
科学家曾经做过实物，当动物服用黄芪水后，体重增长比没有服用黄芪水的动物要快的的多，并且体内含有的白蛋白与血清总蛋白也有明显的增长。这类的动物放入水中游泳坚持的时间也比较长，并且日常的尿液也增加了。
4、增强体质，提高免疫力
如果身体出现气虚而导致汗多，脾虚导致乏力，肺虚导致咳嗽气短，这时就应多喝黄芪泡水，一般就能解决。另外在流感高发期，或者秋冬季节，黄芪泡水还可以预防感冒。
5、治疗身体困倦、气短的情况
中医认为，平时多喝黄芪水，精神也会变得非常好，气短的情况也会逐渐的减小。如果加入适量的防风、生姜等等一起用水煎服，还可以增强身体免疫能力，有效的预防身体出现感冒的情况;如果增加适量的浮小麦与麻黄跟，用水煎服之后能够有效的治疗身体盗汗。
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.32.089
黄芪为豆科植物蒙古黄芪Astragalus membranaceus （Fisch.） Bge var. mongholicus （Bge.） Hsiao或膜荚黄芪Astragalus membranaceus （Fisch.） Bge.的干燥根。春、秋二季采挖， 除去须根和根头， 晒干[1]。黄芪始载于《神农本草经》， 陶弘景谓：“第一出陇西洮阳， 色黄白甜美， 今亦难得。”李时珍谓：“耆， 长也。黄耆色黄， 为补药之长， 故名。”可见黄芪应用亦久。本文对黄芪性状鉴别、药性基本特点及在临床中的配伍应用、药理作用、不同炮制规格的应用等作了概述， 供临床参考。
1 黄芪的主要性状
黄芪呈圆柱形， 有的有分支， 上端较粗， 长30～90 cm， 直径1～3.5 cm。表面淡棕黄色或淡棕褐色， 有不整齐的纵皱纹或纵沟。质硬而韧， 不易折断， 断面纤维性强， 并显粉性， 皮部黄白色， 木部淡黄色， 有放射性纹理及裂隙， 老根中心偶呈枯朽状黑褐色或成空洞。气微， 味微甜， 嚼之微有豆腥味[2]。
2 黄芪的功效
黄芪味甘， 性微温。归肺、脾经。具有补气固表、利尿、托毒排脓、生肌功效。主治表虚自汗， 多用于体虚表弱所致的自汗。黄芪亦是百姓经常食用的纯天然品， 主产于中国山西、黑龙江、内蒙古等省区。流传着“常喝黄芪汤， 防病保健康”的顺口溜， 意思是说用黄芪煎汤或用黄芪泡水代茶饮， 具有良好的防病保健作用。黄芪和人参均属补气良药， 人参偏重于大补元气， 回阳救逆， 常用于虚脱、休克等急症， 效果较好。而黄芪则以补虚为主， 常用于体衰日久、言语低弱、脉细无力者。有些人一遇天气变化就容易感冒， 中医称为“表不固”， 可用黄芪固表， 可以避免经常性的感冒。
3 黄芪的常用方剂及配伍中的作用
3. 1 补中益气汤 黄芪与炙甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术配伍应用组成。具有补中益气、升阳举陷之功效。主治脾胃气虚证及气虚下陷证， 脱肛、子宫脱垂等， 治宜补中益气、升阳举陷， 方中重用黄芪为君， 其性甘温入脾肺经， 而补中气、固表气， 且升阳举陷[3， 4]。
3. 2 玉屏风散 黄芪配防风、白术具有益气固表止汗功效。主治气虚， 卫表不固所致表虚自汗， 易感风邪者， 方中重用黄芪为君药， 甘温大补脾肺， 且善补卫气而固表止汗。
3. 3 当归补血汤 黄芪与当归相配， 补气生血， 主治血虚发热证。方中重用黄芪为君大补脾肺之气， 以资气血生化之源。
3. 4 牡蛎散 方中黄芪配麻黄根、牡蛎组成“牡蛎散”， 益气固表、敛阴止汗。治自汗、盗汗。方中黄芪补表气而实卫， 固表止汗。
3. 5 固冲汤 益气健脾， 固冲摄血。主治脾气虚弱、冲脉不固证。方中重用黄芪及白术补气健脾， 使脾气健旺则统摄有权， 故以为君， 臣以山茱萸、白芍， 佐以煅龙骨、煅牡蛎、棕榈碳、五倍子、海螵蛸、茜草， 全方补涩并用标本兼顾， 补气固冲治本， 收涩止血治标。
3. 6 归脾汤 黄芪与白术、茯神、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志组成， 具有益气补血、健脾养心功效。主治心脾气血两虚证、脾不统血证。方中黄芪甘温， 补脾益气；龙眼肉甘平， 既补脾气， 又养心血， 二者共为君药。人参、白术皆为补脾益气之要药， 与黄芪相伍， 补脾益气之功益著。
3. 7 补阳还五汤 黄芪与当归、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁组成， 具有补气活血通络功效。主治中风引起半身不遂、口眼歪斜、语言蹇涩、口角流涎等证。方中重用黄芪为君药， 补益正气， 使气旺而能行血。
3. 8 玉液汤 黄芪与山药、知母、鸡内金、葛根、五味子、天花粉相配， 益气滋阴， 固肾止渴。主治消渴。方中重用黄芪、生山药为君药， 黄芪甘温， 补气以健脾， 升阳以布津。
3. 9 防己黄芪汤 由黄芪、防己、甘草、白术四药组成， 具有益气祛风， 健脾利水。主治风水或风湿。方中以防己、黄芪共为君药， 防己祛风行水， 黄芪益气固表兼能利水。
4 黄芪的现代药理作用
黄芪其化学成分主要为三萜皂苷类、多糖类、氨基酸类和黄酮类。现代药理研究表明， 黄芪有增强机体免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗应激、降压和较广泛的抗菌作用。能消除实验性肾炎蛋白尿， 增强心肌收缩力， 调节血糖含量。黄芪不仅能扩张冠状动脉， 改善心肌供血， 提高免疫功能， 而且能够延缓细胞衰老的进程[5-8]。黄芪具有抗肿瘤的作用， 可增强机体免疫功能、直接抑瘤、促进肿瘤细胞的凋亡、抗肿瘤血管生成、影响机体的氨基酸代谢[9-12]。黄芪食用方便， 可煎、煎膏、浸酒、入菜肴等。
5 不同炮制规格对黄芪的影响
黄芪饮片常用炮制规格可分为黄芪（生黄芪）、蜜黄芪两种[13-16]。经过炮制这两种制品的性味和功效有差别， 在应用上也各有擅长。生品长于补气升阳， 固表止汗， 托毒生肌， 利尿退肿， 常用于表卫不固的自汗或体虚易于感冒， 气虚水肿， 痈疽不溃或溃久不敛。如玉屏风散、防己黄芪汤、透脓散。蜜黄芪是加练蜜炒至深黄色。因加入蜂蜜， 甘温而偏润， 长于益气补中。多用于脾肺气虚， 食少便溏， 气短乏力或兼中气下陷之久泻脱肛， 子宫下垂及气虚不能摄血的便血、崩漏等出血证， 也可用于气虚便秘。如补中益气汤、归脾汤[13， 17-19]。
参考文献
[1] 牛琳琳， 琚保军. 黄芪在心血管疾病中的药理及临床应用探究. 中医临床研究， 2012， 4（7）：46-47.
记得在防治“非典”的日子里，报上刊登了上海中医专家们开出的“五味汤”：黄芪15克，白术10克，银花20克，防风10克，贯众12克。该方是由古方“玉屏风散”为基础发展而来。
无论是预防“非典”的五味汤，还是古代固表止汗防外感的玉屏风散，都是以黄芪为主药。为什么古今医家都如此器重黄芪呢？
黄芪与人参同为补气要药，二者在补脾肺气虚的应用中有许多相似的功能，但黄芪偏于补肌表卫气。例如对脾气虚弱，运化失健而致面色白光白或萎黄、倦怠乏力、纳少便溏等证，因黄芪为补益脾气之良药，故常选用，可以单味煎药或熬膏服用。若与人参（或党参）配合应用，效用更强。
黄芪和人参同用，还可以用于各种气虚所致的病证，如对气虚造成出血不易止血以及气虚生化乏源，营血不足的病证，黄芪与人参、白术、当归、枣仁等药同用，即有名的“归脾汤”。对气虚升举无力，清阳下陷，除见一般脾气虚弱症状外，还常见脱肛、胃下垂、子宫下垂等脏器脱垂症，黄芪补气升阳，与人参、白术、升麻、柴胡等同用，即“补中益气汤”。黄芪补气又有助于生血，配合当归和其他补气血的药，可用于血虚证，如“当归补血汤”。也可用于气血两虚的病证，如“十全大补汤”。
补益肌表的卫气，益卫固表是黄芪的一技之长。肌表卫气对人体有护卫作用，是人体的卫士。一旦卫气虚弱，肌表不固，则可自汗，而且易感冒风邪，出现汗出、怕风等症状。黄芪可与益气固表的白术，散风发表的防风同用，即古方“玉屏风散”。除有固表止汗作用外，现代临床用于感冒易患者，有改善症状、提高机体免疫功能的效用。药理实验研究发现，单味黄芪对机体抗体生成有明显的促进作用。正常人连续服用黄芪煎剂20天后，免疫球蛋白IgM、IgE增加；连续服用40天后，免疫球蛋白IgG也明显增加。因此，黄芪在预防感冒流行方面有显著的疗效。
黄芪对免疫功能不仅有增强作用，还有双向调节作用。医药专家之所以青睐黄芪，用单味黄芪或玉屏风散防治感冒，用黄芪为主药的“五味汤”预防非典，都与黄芪增强和调节免疫功能、提高机体抗病能力，及其抗菌抗病毒作用密切相关。
益气活血 ――治心脑血管病良药
自清代医家王清任创造性地运用黄芪治疗中风后遗症以后，黄芪在心脑血管疾病方面的治疗作用被临床医药学专家日益重视。
王清任总结了历代医家关于中风病的理论，结合自己的临床实践，提出中风半身不遂的病机是由于“气虚血瘀”的著名论点，并创立了不少疗效卓著的益气活血方剂，黄芪就是其中一味通过益气推动血行的重要药物。如《医林改错》中的“补阳还五汤”，以生黄芪四两，当归尾二钱，赤芍一钱半，地龙一钱，川芎、红花、桃仁各一钱组成，治中风后半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，苔白脉缓者。
祖国医学认为，气为人体生命活动的动力，气虚则血行无力，营血瘀滞，老年性心脑血管疾病多可见有这种本虚标实、气虚血瘀的症状。方中重用生黄芪大补脾胃之气，使气旺而促血行，祛瘀而不伤正，全方功能益气活血、化瘀通络。实验研究证明，运用本方后能改善血液“黏、浓、凝”的倾向，抑制血小板聚集和释放反应，抑制和溶解血栓，以改善微循环，促进侧枝循环，故不但可用于“因虚致瘀”的中风后遗症，对冠心病等其他一些心脑血管疾病出现气虚血瘀者皆可选用。
黄芪在方中的作用不可低估。现代药理研究已证实，单味黄芪或黄芪为主药的复方可扩张机体的冠状动脉，增加冠状动脉的心流量及心肌营养性血流量，对心肌有保护作用；并可通过多种途径增强心肌细胞对损伤性刺激的耐受力。黄芪又能抑制血小板的功能，使血小板的黏附率明显降低，抑制血栓的形成。中医专家在临床中也发现，冠心病患者属气虚血瘀者，用了黄芪制剂后血小板聚集被显著抑制，对缓解心绞痛、心悸，改善心电图缺血性ST-T变化都有较好疗效。慢性心力衰竭患者用黄芪制剂治疗后，可见患者全血黏度降低，血液流变性改善，提示黄芪有改善心功能的作用。
心脑血管疾病是老年人常见病，多由心脑血管瘀滞所致，所以临床上使用活血化瘀方药非常普遍，然而，无论是心血管疾病还是脑血管疾病，都有虚证、实证之分，即使是实证，亦多属本虚标实，血瘀之实当化瘀宣通，本虚之证则宜扶正固本，若虚实不辨，一味祛瘀，徒伤正气，反加重病情或变生其他病证。黄芪益气固本以助推动血行，既治气虚之本，又治血瘀之标，标本兼治的优势适用于本虚标实之证，故黄芪目前广泛用于气虚血瘀的心脑血管疾病。临床上除了以黄芪为主药的“补阳还五汤”外，还新开发了不少黄芪复方制剂用于治疗冠心病、心力衰竭、脑血管意外、心律失常等。如参芪口服液（党参、黄芪），气血注射液（黄芪、人参、当归），补心口服液（黄芪、人参、菖蒲、薤白），黄芪生脉散（黄芪、人参、麦冬、五味子），舒心宁糖浆（黄芪、当归、川芎、红花等），黄芪注射液等。
随着现代医药学对黄芪研究的深入，目前临床应用又有新的发展。黄芪又可用于慢性肾炎蛋白尿、慢性肝炎、糖尿病、白细胞减少症等多种疾病的治疗。
近年来，实验研究还证明，黄芪有促进细胞生长旺盛、延长细胞寿命的作用，能延缓老年机体功能衰退，防止或减轻疾病的进程，改善对环境的适应能力，从而达到延年益寿的作用。
相关链接
黄 芪
【功能与主治】
黄芪生用益卫固表，利水消肿，托里排脓，敛疮生肌，可用于体弱卫虚，肌表不固，自汗盗汗，或易感外邪；气虚水肿，疮痈难溃，或久溃不敛；及气虚血瘀，中风后半身不遂等证。
黄芪蜜炙应用，补气升阳之功更著。偏用于脾气虚弱，运化失健的食少泄泻；中气下陷的久泻脱肛，脏器下垂；气虚不能摄血的崩漏、便血以及气不生血、血虚萎黄等证。
【性味与归经】
黄芪性温，味甘。归脾、肺经。
【小验方】
预防感冒流行
1.每日口服黄芪口服液2.5克，一日3次。或隔日口服黄芪15克汤剂。
2. 黄芪大枣汤。生黄芪15克，大枣10枚，煎汤，早晚分服。大枣可食用。
【茶疗方】
黄芪茶
黄芪（切成薄片）15~20克，置保温杯中，用开水浸泡半小时后，即可代茶饮。饮完加水继续浸泡，次日换药。可连续服用3个月以上。
（黄芪为补气诸药之首，能益元气、壮脾胃、疗虚损、抗衰老。体质虚弱的中、老年人秋冬坚持以黄芪水代茶喝，冬季感冒次数和气管炎复发现象明显减少。）
【食疗方】
黄芪蒸鸡
嫩母鸡1只，黄芪15～30克，食盐2克，黄酒15克，葱、生姜各10克，清汤500克，胡椒粉2克。鸡宰杀后，去毛、爪、内脏，洗净，入沸水焯后冲洗沥干；黄芪洗后切段，入鸡腹内。鸡放入容器内，加葱、姜、酒、盐、清汤，上屉蒸2小时，取出加胡椒粉调味即可食用。
【关键词】 黄芪；黄芪多糖；黄芪苷；乙型肝炎；治疗
近几年的流行病学研究结果显示，乙型肝炎患者中会有大部分发展成肝癌，并且有90%的肝癌患者同乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染存在较大的关系。近几年寻找对乙型肝炎病毒进行有效治疗的方法受到了人们的重视。黄芪的药用迄今已有2000多年的历史，其有增强机体免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗应激、降压和较广泛的抗菌作用，在研究中显示出可改善乙型肝炎患者细胞免疫功能的作用，在乙肝表面抗原转阴具有显著作用[1]。本文出于对黄芪以及其提取物在乙肝治疗中的作用研究进展进行阐述的目的，从黄芪对乙肝进行治疗的机制、黄芪提取物在乙肝治疗中的作用等方面展开了综述，详见下文。
1 黄芪对乙肝进行治疗的机制
黄芪的药用迄今已有2000多年的历史，其主要功效为补气升阳、托毒生肌、益卫固表、利水消肿功效，中药治疗乙肝中黄芪一般作为主药，经现代药理研究显示，黄芪对乙肝的治疗机制主要包括以下4个方面：
1.1 免疫调节 黄芪能够使细胞免疫功能得到明显提高，进而使干扰素活性得以诱生并激发。曾有学者经实验研究证实，黄芪煎剂浓缩液以及含黄芪的小鼠血清均能够对小鼠脾淋巴细胞增殖、混合淋巴细胞培养反应、IL-2的产生显著的促进效果，并且会表现出显著的IL-2剂量依赖性，这一结果说明，黄芪煎剂在体内外均存在比较显著的促进淋巴细胞增殖、混合淋巴细胞培养反应以及IL-2产生的有效作用[2]。
1.2 保护肝细胞及促进肝细胞生长 据研究，黄芪中的芒柄花素及异黄酮有抑制黄嘌呤及氧化酶生成的作用[3]。黄芪还含有硒，能激活DNA修补酶，刺激抗体产生，捕获有害自由基。硒也使谷胱甘肽过氧化物酶激活，发挥抗氧化作用，激活解毒酶系，对细胞起保护作用，从而起到护肝的作用。黄芪还可以增加肝脏粗面内质网和细胞mRMA含量，抑制核糖核酸酶活性，促进蛋白质合成。黄芪总提取物对肝细胞损伤和凋亡均有保护作用，其抗肝损伤作用可能与其抗凋亡和抗氧化作用有关。
1.3 抗肝纤维化 有文献报道，黄芪注射液可以对大鼠肝星状细胞（HSC）以及肝纤维化产生显著的作用。黄芪注射液能够使HSC 增殖得到明显抑制，并且存在显著的剂量、时间依赖性[4]。黄芪注射液与丹参注射液抗肝纤维化有明显的改善作用[5]。
1.4 抗病毒作用 近几年诸多学者指出，黄芪对病毒并不会产生直接的灭活效果，然而其却可以对已感染细胞的病毒复制进行有效的抑制，从而产生抗病毒的效果。
2 黄芪提取物在乙肝治疗中的作用
2.1 黄芪多糖在乙肝治疗中的作用 多年来研究采取黄芪多糖对病毒性肝炎患者进行治疗，结果发现，患者的ALT复常率得到显著提高，且HBeAg、HBV-DNA转阴率也得到改善，最终证实，黄芪多糖可以在各种类型的肝炎特别是对细胞免疫低下的慢性肝炎患者具有良好的治疗效果，且能够使患者的食欲增强，改善患者的自觉症状。另有实验研究证实，黄芪多糖可以对IFN-NK细胞系统产生显著的作用，可以通过T细胞介导增强免疫。改作用的机理主要为：对细胞RNA代谢产生作用，能够产生显著的抑制核酸代谢和超诱导的效果。其还能够增强细胞生理代谢，使人体白细胞诱生干扰素功能得到改善，提高血浆中cAMP水平，这主要是受到提高干扰素含量的影响[6]。
2.2 黄芪总苷在乙肝治疗中的作用 黄芪总苷为黄芪的一种主要有效成分，其药理作用包括：抗病毒、抗肿瘤、保护肝脏以及改善心功能和抗炎镇痛等。近几年关于黄芪总苷的研究逐渐增多。曾有学者指出，黄芪总苷的抗乙肝病毒作用突出，其能够使慢性乙型病毒性肝炎患者的细胞免疫功能得以显著升高，并且能够对乙肝表面抗原阳性转阴性产生显著的促进作用[7]。曾有研究指出，黄芪总苷可以对乙型肝炎病毒基因的表达产生影响。经酶联免疫吸附试验观察发现，黄芪总苷对HBV-DNA转染的HepG2-2.2.15细胞分泌表面抗原可以产生显著影响，并且会影响到HepG2-2.2.15细胞的增殖[8]。黄芪总苷具有显著的诱导肝癌细胞凋亡的作用[9]。
黄芪多糖中的主要有效成份是多糖和黄芪苷。黄芪苷分为黄芪苷Ⅰ、黄芪苷Ⅱ、黄芪苷Ⅳ，其中生物活性最好的是黄芪苷IV，即黄芪甲苷。黄芪甲苷不仅具有黄芪多糖的作用，还有些是黄芪多糖无法比拟的作用，其药效强度是常规黄芪多糖的2倍多，抗病毒作用更是黄芪多糖的30倍。由于含量少，效果好，更是有“超级黄芪多糖”之称。其原理：增强机体免疫力、提高机体的抗病能力。可特异性和非特异性的排除侵入肌体的异物，对特异、免疫和非特异性免疫均有促进作用，提高机体的抗病能力。能促进机体抗体的生成，可使抗体形成细胞数和溶血测定值显著增强。刺激巨噬细胞和T细胞的功能，使E环形成细胞数增加，诱生细胞因子，促进白细胞介素诱生，而使动物机体产生内源性干扰素，从而达到抗病毒的目的。有学者经研究发现，黄芪甲甙在体外对HBsAg、HBeAg 、HBV-DNA 产生不同程度的抑制作用，并且作用效果与浓度呈现显著的正相关，这一结果表明，黄芪甲甙在体外具有一定的抗HBV的作用，由此可推测黄芪甲甙对HBV产生的抑制可能是利用对HepG2.2.15细胞增殖或者是病毒DNA复制产生抑制而实现的[10]。
3 小 结
综上所述，黄芪及其提取物均有广泛的药理作用，其抗病毒的作用在乙型病毒性肝炎治疗中发挥了重要的作用。具有显著的保肝、护肝作用，并可抑制肝损伤，黄芪总苷对体外激活HSG的增殖以及胶原的合成均具有显著的抑制效果。黄芪及其提取物还可以对HBsAg、HBeAg的分泌产生不同程度的抑制效果，并且能够对HepG2.2.15细胞增殖产生有效的抑制。黄芪与其他中药组成复方制剂研究，如复方黄芪乙肝汤具有较好的抗乙型肝炎病毒及改善肝功能作用[11]。因此在乙型肝炎治疗中发挥了重要的作用，值得关注。
参考文献
[1] 王迎霞，李庆相，张运巧，等.丹红注射液、黄芪注射液对慢性乙型肝炎肝纤维化的影响[J].中医杂志，2011，23（17）：665-667.
[2] 张群豪，林志彬.含黄芪血清对淋巴细胞增殖及IL-2产生的影响.中药药理与临床，1998，4：17-20.
[3] DH，BA0 YM，WEl CL，et a1.Studies of chemical con―stituents and their antioxidant activities from astragalusmongholicus bunge[J].Biomed Environment Sci，2005，18.
（5）：297-301.
[4] 周贤，戴立里，贾丽萍，郑元义.王文兵黄芪注射液对肝纤维化抑制作用的实验研究.中华肝脏病杂志，2005年第13卷第8期，575-578.
[5] 彭安林，王治源.黄芪注射液与丹参注射液抗肝纤维化52例临床观察[J].中国医院药学杂志，2010，16（13）：897-898.
[6] 赵冰.黄芪多糖作为乙肝病毒DNA疫苗佐剂对小鼠免疫反应的影响[D].四川农业大学，2011.
[7] 胡芬，杨泽夫，杨占秋，等.黄芪提取物对乙型肝炎病毒抗原表达的抑制作用.医学新知杂志，2011，21（4）.
[8] 董筠，刘建.万奠彬黄芪静脉注射液对慢性乙型病毒性肝炎患者细胞免疫功能的影响[J].第二军医大学学报，2001，12（23）：23l-232.
[9] 杨雁，陈敏珠.黄芪总苷对肝癌细胞凋亡及wtp53基因表达的影响，中国药理学通报，2001，4：447-451.
[10] 张娟，陈建宗，张金平，贾新，蒋蔚峰.黄芪甲甙体外抗乙型肝炎病毒的作用.第四军医大学学报，2007，12（28）：24.
黄芪是临床常用药物，最初记载于《神农本草经》，同科类似植物有2000多种.中国药典2005年版规定黄芪为豆科植物蒙古黄芪（Astragalus membranacus（Fisch.）Bge.var.mongholicus（Bge.）Hsiao）或膜荚黄芪（Astragalus membranaceus（Fisch.）Bge.）的干燥根，主要成分为黄芪皂苷、黄芪多糖、氨基丁酸、微量元素（硒、锰、铁、锌、铜）和钙等.大量的临床研究证实，黄芪具有保护心脏及肾脏、双向调节血糖及血压、抗缺氧、抗自由基氧化、抗衰老、抗肿瘤及增强机体免疫力等功效.本文就近年来黄芪及其制剂的作用机制及临床应用研究现状进行了综述.
1 药理作用
1.1 强心作用 黄芪总皂苷小剂量（2mg）可加重心力衰竭，而中等剂量（4mg）和大剂量（8mg）则有抗心力衰竭作用 ［1］ .黄芪苷Ⅳ是黄芪正性肌力作用的主要活性成分，在质量浓度为20～50g/mL时对可离体豚鼠乳头肌标本产生正性肌力作用 ［2］ ，其机理是黄芪抑制心肌细胞内磷酸二酯酶（PDE）的活性剂钙调蛋白，从而抑制PDE活性.
1.2 双向调节血压作用 黄芪对血压具有双向调节作用，具有利尿降压，降低肺动脉压及右心前负荷，扩张周围血管，降低动脉压，从而改善心功能的作用，同时对冠状动脉有直接扩张作用 ［3］ .黄芪可增加人体总蛋白和白蛋白量，降低尿蛋白，并通过强心增加心脏搏出量或扩张血管而达到升高血压或降低血压的作用.
1.3 降低血糖作用 据报道，黄芪可降低正常大鼠血糖，改善糖耐量，促进血清胰岛素释放，但对正常小鼠血糖无降低作用，对链脲霉素所致实验性糖尿病大鼠有明显的降低血糖作用，可改善糖耐量，提高血清胰岛素含量，并可调节实验性糖尿病大鼠的血糖代谢 ［4］ .
1.4 清除自由基、抗衰老作用 研究表明，黄芪提取液对超氧阴离子自由基和脂质自由基均具有一定的清除能力，且在低浓度时出现增益作用 ［5］ .黄芪多糖抗衰老作用机制的研究表明，黄芪中的黄芪多糖抗衰老作用机制可能与其提高机体免疫功能、清除自由基及抗脂质过氧化有关 ［6］ .
1.5 美容作用 添加黄芪提取物的化妆品因含有甜菜碱，故性质柔和，又含有微量元素，适合儿童和婴幼儿使用 ［7］ .将黄芪提取物制成沐浴露，可营养皮肤，增强皮肤对疾病的抵抗能力;与蒲公英提取物合用，可治疗儿童及婴幼儿的湿疹及尿布疹.
1.6 免疫调节作用 从膜荚黄芪的根中提取的水溶性黄酮类在适宜的剂量范围1.0～2.0g/L时可提高氢化可的松致免疫功能低下小鼠脾脏的T细胞总数及L 3 L 4+ 、Lyt2 + 细胞百分率和L 3 L 4+ /Lyt2 + 比值，使之恢复至正常水平，说明黄芪水溶性提取物中含有具有免疫增强和免疫调节作用的物质，可使氢化可的松所致免疫功能低下模型小鼠的细胞免疫功能恢复至正常水平 ［8］ .培养小鼠脾细胞，并用乙酰苯肼和环磷酰胺制作小鼠血虚模型所进行的体内实验结果表明，黄芪的免疫增强作用可能是黄酮及其他组分之间的协同作用.体外实验结果表明，在2.5～250.0mg/L质量浓度范围内黄芪黄酮表现为显著的双向免疫调节作用，25mg/L时促进静止淋巴细胞的增殖，而在250mg/L时表现出明显的抑制作用 ［9］ .
1.7 保护肝脏作用 黄芪对肝损伤有明显的保护作用，对体外激活HSC的增殖和胶原蛋白的合成有明显地抑制作用，可抑制人肝癌细胞株的增殖，升高白蛋白含量，并降低肝癌细胞高水平分泌甲胎蛋白，诱导肝癌细胞凋亡 ［10］ .
1.8 抑制肿瘤生长作用 AST可明显地抑制小鼠肝癌（HepA）和肉瘤（S 180） 的生长，体外可剂量依赖性地抑制Hela细胞生长，使细胞周期阻滞于Go/G期，并诱导凋亡，呈剂量依赖关系，提示黄芪不仅在整体水平有抑制肿瘤生长作用，而且对体外肿瘤细胞有直接的抑制作用，并可能通过诱导癌细胞凋亡起抑制肿瘤生长作用 ［11］ .
2 临床应用
2.1 心脑血管疾病
2.1.1 冠心病 周丽等 ［12］ 采用常规疗法加黄芪注射液静脉滴注治疗冠心病心绞痛患者37例，结果见治疗组治疗后与治疗前及对照组比较，左心室舒张功能均明显改善，超氧化物歧化酶活性明显提高，而对照组治疗前后无明显变化.提示黄芪注射液具有改善心功能以及抗氧自由基损害、保护心肌细胞的作用.
2.1.2 病毒性心肌炎 王慧艳等 ［13］ 应用黄芪治疗55例病毒性心肌炎患者，其疗效明显优于能量合剂治疗组.
2.1.3 充血性心功能衰竭 朱伯卿等 ［14］ 用气囊漂浮导管观察黄芪注射液对14倒气虚型心功能衰竭患者的强心作用，见黄芪可明显地提高患者心排出量及心脏指数，动物实验证实黄芪注射液对心脏有正 性肌力作用，适用于治疗气虚型心功能衰竭病人. 2.1.4 心肌梗死 张金国等 ［15］ 应用黄芪注射液治疗急性心肌梗死结果表明，黄芪治疗组左心室舒张末期容积指数及左心室收缩末容积指数等指标均明显提高.
2.2 呼吸系统疾病 朱卫华等 ［16］ 对肺心病的治疗结果表明，黄芪注射液治疗组的临床总有效率为90%，治疗后患者的心输出量、心脏指数和射血分数等均有所改善，FQ-BIB-Y比值、Q-Bl及肺动脉平均压等均明显降低，B-Y1，Pz-Y上升时间均有所增加，心率、体循环动脉收缩压和舒张压有所降低，血液流变学多项指标与常规治疗组比较均有明显改善，提示黄芪可改善肺心病患者的心功能，降低肺动脉压和血液黏稠度.
2.3 消化系统疾病
2.3.1 肝脏疾病 黄芪皂苷具有抗肝损伤作用，可减轻肝中毒引起的病变 ［17］ ，促进肝细胞白蛋白合成，抑制间质细胞合成，增强网状内皮系统和巨噬细胞吞噬功能，提高淋巴细胞转化率，诱导干扰素生成，防止肝糖原减少 ［18］ .黄芪及其复方制剂在动物实验及临床试验中均已证实有抗肝纤维化的作用 ［19］ .
2.3.2 病毒性肠炎 黄芪可增强机体抗病毒能力，诱生干扰素，促进细胞代谢，通过增强机体免疫力治疗病毒性肠炎 ［20］ . 2.4 内分泌疾病
2.4.1 糖尿病及其并发症 黄芪具有促进胰岛B细胞分泌胰岛素的作用，适用于Ⅱ型糖尿病的治疗 ［21］ .黄芪可双向调节免疫功能，促进蛋白质合成，减少蛋白质漏出，通过扩张血管、降低血压增加肾血流量，降低血小板黏附率，改善微循环，调节肾小球滤过膜减少出现蛋白尿，减轻或延缓糖尿病性肾病的进展 ［22］ .
2.4.2 甲状腺功能亢进 王季春等 ［23］ 用黄芪及参麦注射液治疗了40例甲状腺功能亢进患者，结果表明其疗效明显优于对照组. 2.5 肾脏疾病 徐开蕾等 ［24］ 以黄芪及B一七叶皂苷注射液配合应用治疗肾病综合征Ⅰ型患者，其疗效与对照组比较有显著性差异（P
参考文献
［1］ 孙成文，雷眷利，吕文伟，等.黄芪皂苷对实验性心力衰竭的作用［J］. 白求恩医科大学学报， 1994，20（2）:125.
［2］ 雷正一.黄芪心血管系统的作用［J］. 中国中西医结合杂志， 1993，13（7）:443.
［3］ 查益中.黄芪对血压的双向调节作用［J］. 中医杂志， 2000，41（6）:329.
［4］ 黄萍，吴清和，徐鸿华，等.复方灵芝降糖胶囊治疗糖尿 病的实验研究［J］. 中山大学学报， 2000，17（2）:670.
［5］ 郑敏，杨宏杰，张丹，等.黄芪提取物清除自由基的实验研究［J］. 山东中医杂志， 2004，23（12）:743.
［6］ 赵莲芳，郑玉淑，朴惠顺，等.黄芪多糖及人参总皂苷对衰老小鼠的抗衰老作用［J］. 延边大学医学学报， 2006，29（4）:249.
［7］ 黄霏莉，阎世翔. 实用美容中药学（第一部） ［M］.沈阳:辽宁科学技术出版社，2001.155.
［8］ 杨风华，张文竹，康成，等.黄芪水溶性黄酮类对小鼠T淋巴细胞及其亚群影响的量效关系研究［J］. 中国新医药， 2003，2（4）:10.
［9］ 王燕平，李晓玉.当归补血汤中不同组分对正常及血虚小鼠免疫功能的影响［J］. 中草药， 2002，33（2）:135.
［10］ 吴强，杨雁，薛绍礼，等.黄芪总苷对肝星状细胞增殖和合成胶原的抑制作用［J］. 中国药理学通报， 2003，19（8）:892.
［11］ 许杜娟，杨雁，吴强.黄芪总苷的抑瘤作用及其作用机 制［J］. 中国药理学通报， 2003，19（7）:823.
［12］ 周丽，黄立武，刘雪玲.黄芪注射液对冠心病心绞痛患者左室舒张功能及超氧化物歧化酶（SOD）的影响［J］. 中医药研究 ，1997，13（2）:54.
［13］ 王慧艳，王丽扛.黄芪注射液治疗病毒性心肌炎［J］. 中医药学报， 1996，（3）:35.
［14］ 朱伯卿，戴瑞鸿，囊志铭，等.黄芪注射液对心脏正性肌力作用的研究［J］. 上海中医药杂志， 1987，（1）:47.
［15］ 张金国，高尔升，魂广和，等.黄芪注射液对急性心肌梗死早期患者左室重塑及心功能的影响［J］. 中国中西医结合杂志， 2002，22（5）:346.
［16］ 朱卫华，李伯陨，绦启勇.黄芪注射液对肺原性心脏病急性期患者血流动力学和血液流变学的影响［J］. 中西医结合实用临床急救， 1997，4（10）:433.
［17］ 黄智芬，黎汉忠，施智严，等.健脾消积口服液结合西药治疗Ⅱ、Ⅲ期肝癌40例临床观察［J］. 中国中西医结合杂志， 2003，23（3）:192.
［18］ 张绍俭.调治祛邪疗肝方治疗慢性乙型肝炎240例临 床观察［J］. 中医杂志， 2000，41（11）:665.
［19］ 周贤，戴立里.黄芪与肝纤维化的研究［J］. 医学综述， 2004，10（5）:281.
［20］ 谷元武.黄芪注射液的临床应用［J］. 现代中西医结合杂志， 2005，14（18）:242.
［21］ 林蓝，倪青.对糖尿病中西医结合研究的几点看法［J］. 中国中西医结合杂志， 2003，23（11）:855.
［22］ 刘志强，李全志，秦贵军，等.黄芪注射液对早期糖尿肾病患者血小板功能和血浆内皮素的影响［J］. 中国中西医结合杂志， 2001，21（4）:274.
［23］ 王季春，曹景田.参麦和黄芪注射液治疗甲状腺功能亢进症疗效观察［J］. 临床荟萃， 2000，15（3）:128.
关键词：中药；黄芪药理；应用效果
黄芪在现阶段的临床治疗上具有较广的运用范围，其性甘而微温，归脾肺经，具有利水消肿、固表止汗、益气升阳和托毒生肌等功效[1]。临床经验和医学文献表明，黄芪具有丰富的化学成分，具有广泛的药理作用。本文选取我院于2012年1月～2013年12月收治的50例患者，对患者均采用黄芪类药物进行对症治疗，观察患者的临床治疗效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院于2012年1月～2013年12月收治的50例患者，其中心肌梗死5例，心力衰竭10例，脑血栓15例，糖尿病20例。
1.2方法 50例患者都给予黄芪注射液25 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中，静脉滴注，1次/d，2 w为1个疗程。
1.3中药黄芪的组成成分及药理 黄芪含有丰富的化学成分，包括黄芪皂苷、黄酮类化合物、三萜类和黄芪多糖等成分。此外，还含有维生素D、尼克酸、蛋白质、香草酸、叶酸、氨基酸、亚油酸、核黄素、胡萝卜素和钙、锌、硒、铁等微量元素。
中药黄芪的药理：①黄芪可有效增强机体的细胞免疫力，对机体内抗体的生成具有促进作用，抗体是体液免疫的主要介导，故机体的免疫情况是根据其血清内抗体水平所决定的。具医学文献表明，黄芪多糖可促进机体淋巴细胞增值和调节淋巴细胞亚群比例等作用，对脐血单核细胞具有诱导作用，使其分化为树突状细胞，此外，黄芪还可提高细胞表面的黏附分子表达，增强内皮细胞和淋巴细胞的黏附性，进而使淋巴细胞周而复始的循环，可有效提高血清溶血素含量，促进巨噬细胞和中性粒细胞的吞噬能力。②人体的衰老是由于机体内自由基的不断增加，引发自由基损伤的重要原因是脂质过氧化，脂质过氧化的最终产物为MDA。医学研究表明黄芪具有较为显著的抗氧化功能，对线粒体结构和功能具有保护作用，减少自由基过渡氧化对体内细胞的影响，从而延缓细胞衰老。此外，黄芪总黄铜对超氧化物歧化酶活性升高也有促进作用，可缓解脂质过氧化物对细胞生物膜的影响。③黄芪具有显著的抗病毒作用，对炎症递质水平有降低作用，同时对自身诱导干扰素具有促进作用，避免流感病毒对机体的侵袭，可有效对抗柯萨奇病毒、辛德毕斯病毒和水疱性口腔炎病毒。④黄芪具有一定的降压功能，通过清除氧自由基避免氧自由基对机体肾组织的伤害，在保护肾脏的同时还有一定程度的利尿作用。黄芪作用机制相似于依那普利，通过减少改变肾小球系膜病理，对系膜增生产生抑制，以保证机内血管内皮细胞功能和结构的完整性，进而实现血管内皮功能的改善。⑤肝脏内质网在黄芪多糖的影响下可产生应激反应，以缓解内质网的损伤，帮助合成胰岛素信号蛋白，提高糖原的酶活性，进而降低人体血糖，避免糖尿病病症发生。此外，黄芪多糖对机体中脂代谢紊乱具有改善作用，使血清HDL含量显著升高。⑥黄芪可双向调节机体血压，相关医学文献表明，黄芪具有降压和利尿的功效，对周围阻力血管具有扩张作用，且可有效改善患者的心功能和降低患者肺动脉压，直接扩张患者的冠状动脉。黄芪计量与作用呈正比，降压效果越显著。
1.4统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行统计和分析。本组数据采用单因素方差分析法进行比较，当数值P
2结果
经统计分析，中药黄芪对不同病症患者的临床效率不同，其中脑血栓的有效率为86%（13/15），糖尿病的有效率为85%（17/20），心肌梗死的有效率60%（3/5）和心力衰竭的有效率60%（3/5），差异具有统计学意义（P
3讨论
随着有关黄芪的单品、注射液级复方制剂被逐渐运用于各类病症的临床治疗当中。在不断积累的临床治疗经验和医学文献参考的情况下，黄芪的药理作用和化学成分被大众逐渐熟知。黄芪是具有广泛药理作用的一味中药，含有十分丰富的化学成分，可双向调节机体免疫和有效防治肾缺血，对机体心肌具有保护作用。如感冒防治、脑血栓、缺血缺氧性脑病等，对病毒性心肌炎、心肌梗死、Ⅱ型糖尿病、充血性心力衰竭等重症也有较为显著的疗效[2]。
黄芪具有扩张血管和强心利尿的作用，可有效改善心力衰竭患者的血液动力学。此外，黄芪对病毒性心肌炎也有显著疗效，具有较为明显的强心作用，增大机体的心肌收缩幅度和裴学良，可预防病毒性心肌炎引发的心力衰竭。黄芪还可降低肾病综合征的白蛋白排泄率、三酰甘油和胆固醇，升高血清内血白蛋白，在肾病的临床治疗上具有一定的治疗效果。本文研究表明，不同病症患者的临床治疗效率有所不同，其中脑血栓患者和糖尿病患者的临床总有效率分别为86%和85%，显著高于心肌梗死患者和心力衰竭患者的总有效率，差异具有统计学意义（P
综上所述，中药黄芪具有较高的药理作用，具有抗感染、抗辐射、增强细胞免疫力和降低血糖血压等功效。
参考文献：
[1]唐国廷.黄芪药理作用与临床应用研究进展[J].中医药临床杂志，2010，22（9）：110.
神威黄芪注射液治疗病毒性心肌炎
病毒性心肌炎是由病毒感染侵犯心脏，产生的局限性或弥漫性心肌病变。其中以引起上呼吸道和肠道感染的各种病毒最为常见。近年来，由于对心肌炎的病原学进一步了解和诊断方法的改进，心肌炎已成为常见的心脏病之一，日益受到重视。胸闷、心悸常可提示心脏受累，心脏扩大、心律失常或心衰等为心脏明显受损的表现，心电图上ST-T改变与异位心律或传导阻滞反映心肌病变的存在。病毒性心肌炎的病变程度不一，所以症状也千差万别。轻度、局限性病变者可毫无症状，心电图无异常表现，血沉、心肌酶也无升高。重者则有明显症状，出现心脏弥漫性扩大，心力衰竭，以致有显著呼吸困难，不能平卧；严重者可伴有恶性心律失常，发生反复晕厥，甚至猝死。
目前西医对心肌炎及心肌病的治疗效果还不理想，对病毒性心肌炎患者来说，没有特效的抗病毒药物，对慢性心肌炎患者的心律失常疗效欠佳。
研究证实，黄芪注射液具有良好的免疫调节和抗病毒作用，对病毒所致的心肌炎性病变有明显保护作用，能增强心肌的抗病毒能力。对提高临床治疗有效率，降低死亡率，减少后遗症，及对患者生活质量的提高均有明显的优势。
陈晓培等的研究入选了48例病毒性心肌炎的患儿，随机分为治疗组和对照组(各24例)，对照组予常规治疗，治疗组在此治疗基础上加用神威黄芪注射液10~20 ml。结果显示，治疗组总有效率(91.7%)与对照组(70.8%)比较，差异具有统计学意义。治疗组治疗后心脏指数、左室射血分数等均较治疗前显著升高。表明黄芪注射液对病毒性心肌炎具有明显的治疗作用。
李克宁研究发现，对病毒性心肌炎组在常规治疗基础上，加用神威黄芪注射液20 ml，1次/日，静滴，15天为1个疗程，治疗2个疗程后，黄芪组总有效率(92%)优于对照组(64%)，差异有统计学意义。所以，在常规治疗基础上，加用黄芪注射液治疗病毒性心肌炎，可收到较好临床疗效，毒副作用小且安全性高。
神威黄芪注射液治疗心力衰竭
目前，心力衰竭(心衰)定义为由任何结构性和功能性心脏疾病导致心室舒张和收缩功能受损而引起的一组临床综合征，强调心衰是一种症状性和进展性的疾病(表1)。心衰以其发病率高、病死率高引起世界范围内的高度重视。
临床中，心衰的治疗遵循：①纠正血液动力学异常，减轻、缓解症状；②提高运动耐量、改善生活质量；③防止心肌进一步损害，延缓心衰进展；④提高生存率，降低发病率、死亡率。治疗上不能仅限于缓解症状，要以抑制左室重构、改善左室功能为主，延缓疾病进展，从而达到提高生活质量和降低死亡率的目的。
目前，西药一般为祛除病因、减轻心脏负荷、增加心肌收缩力着手。而中药主要应用着眼于整体调节，稳定内环境，促进各脏器的功能恢复。
文旺秀等应用黄芪注射液40 ml，1次/日，静滴，2周为1个疗程，中西医结合治疗50例慢性心衰患者，与西药对照组26例比较，黄芪注射液组总有效率明显高于对照组，心功能每搏量、左室射血分数、心输出量、心脏指数等有明显提高。
李绍敏等应用黄芪注射液20 ml配合西药治疗54例严重慢性心衰患者(黄芪组)与单用西药治疗的36例对比，临床心功能疗效黄芪组总有效率(81.5%)显著高于对比组(61.1%)。提示黄芪注射液除有助于改善心功能外，还可缩小QT离散度(QTd)，减少心衰患者心肌复极的差异性。
临床应用策略
神威黄芪注射液具有益气养元、扶正祛邪、养心通脉、健脾利湿的功效，主要用于心气虚损、血脉瘀阻之病毒性心肌炎、心功能不全及脾虚湿困之肝炎等。临床中一般采用肌内注射，2～4 ml/次，1～2次/日；静滴，10～20 ml/次，1次/日，或遵医嘱。需要注意，静滴时，必须稀释以后使用。严格控制滴注速度和用药剂量。建议滴速＜40滴/分，一般控制在15~30滴/分。根据患者年龄、病情、体征等从低剂量开始，缓慢滴入。首次用药，宜选用小剂量，慢速滴注。
效果较显著
黄芪在病毒性心肌炎等疾病治疗中的良好疗效已深入人心，近年来，其在糖尿病肾病治疗中的应用也颇广，中医学认为，糖尿病是由于饮食不节、素体阴虚、劳倦伤气所致，与机体免疫功能异常和血瘀有密切关系。而黄芪益气活血的作用不仅可以增强和调节免疫功能，还能抗氧化、抗缺氧、扩张血管、促进血液循环、改善肾脏缺血、抑制血小板聚集、调整细胞代谢，减轻细胞损伤。所以，黄芪具有降血脂、降血糖和降低尿蛋白的作用。
对于糖尿病肾病的水肿，中医认为和中气不足以及脾肾虚有关，而黄芪和不同药物配伍，对上述病症均有良好疗效。总体而言，黄芪对减轻糖尿病肾病的进展、延缓肾功能损害都有很好的作用，可作为治疗糖尿病肾病的基础药物之一。
多数患者可用
临床证实，大部分糖尿病肾病患者均可酌情应用黄芪。糖尿病肾病的病程常分为1～5期，不同病程，黄芪的使用方法略有不同。
1～2期 1～2期肾脏的改变仅能在病理活检中看到，而治疗则主要以控制血糖和血压为主。患者尿量常处于正常范围。
功效：这类患者酌情应用黄芪后，可改善肾脏灌注，协助控制血糖、血压，有助于延缓糖尿病肾病的进展。
方法：可长期应用口服制剂或定期使用静脉针剂。
注意：选择含黄芪汤药治疗的糖尿病肾病患者应到正规中医院专科就诊。
3～4期 白糖尿病肾病3期开始，患者出现尿蛋白定量或者定性的改变，在糖尿病肾病3期表现为微量白蛋白尿，4期表现为显性蛋白尿并伴肾功能减退。这两期的糖尿病肾病患者多有不同程度的血压异常。
功效：黄芪具有调节免疫、抗氧化和抗缺氧、减轻细胞损伤的作用，这类患者应用黄芪后可改善肾脏肾单位的代谢，降低损伤程度，在协助控制血压、血糖的同时，尚可减轻蛋白尿的严重程度。
方法：为达到较好临床疗效，可优先考虑静脉针剂。
注意：针剂应在医生指导下根据药品说明书使用。通常，每日应用1～2支，疗程一般1～2周。
5期(尿毒症期) 糖尿病肾病5期即尿毒症期，在这个阶段，患者尿量有减少趋势，肾功能严重恶化，必须接受肾脏替代治疗。
功效：这类患者应用黄芪，可预防合并症，如感冒发热等发生，提高患者的生活质量。
方法：这类患者尿量已明显减少，因此，不宜应用静脉补液和口服大量中药汤剂治疗。
注意：若病情需要补液，应放慢补液速度，同时须注意防范过敏反应发生。