中西医结合治疗先兆流产患者的临床观察

【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗先兆流产患者的临床观察。方法 80例先兆流产患者分为Ⅰ、Ⅱ两组，Ⅰ组40人为对照组，单用西药治疗；Ⅱ组40人为治疗组，中西医联合治疗。结果 经治疗后，Ⅰ组、Ⅱ组两组治疗方法都有着一定的功效，两组相比较来看，Ⅰ组对照临床有效率为67.5%，Ⅱ组临床有效率为92.5%；Ⅱ组临床有效率明显高于Ⅰ组（P0.05）。结论 中西医联合治疗法治疗早期先兆性流产明显优于单用西药治疗法，值得在临床上加以推广。

【关键词】 中西医疗法；联合；先兆流产；临床观察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.670 文章编号：1004-7484（2013）-06-3411-01

近年来，随着社会和生活压力的不断提高，先兆流产的发病率呈现出逐年增长的趋势，给患者健康和生活带来了很大影响，因而，如何治疗和控制先兆流产是当前很多医学工作者研究的热点。为此，本次研究以来我科2010年10月――2012年12月进行诊治的80例先兆流产患者为研究对象，采用中西医联合加以治疗，研究分析了其临床疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我科80例先兆流产患者，平均年龄为36.3岁，平均孕期为46±2.2天，平均孕产次数为1.3±0.2次，随机分为两组，Ⅰ组40人为对照组，单用西药治疗；Ⅱ组40人为治疗组，中西医联合治疗。对先兆流产患者的诊断依据照罗元恺主编的《中医妇科学》（第5版）和乐杰主编的《妇产科学》（第6版）[1-2]。对先兆流产患者的评价标准即为：患者停经一段时间；阴道内伴随有出血的症状但量不是很多，且患者小腹有坠胀感或者坠疼感，同时患者的腰部伴随有酸痛的感觉，有的患者仅仅有阴道内伴随有出血的症状，腰部与腹部并无明显不适的感觉；对于患者的尿或者血进行相关的实验室检测，检测结果显示为妊娠免疫试验阳性；对患者进行B型超声波检查，检查结果发现，患者为宫内妊娠，且患者宫内具有孕囊及胚芽，有的已经有原始的心管搏动，患者的子宫大小与患者的孕周数是一致的。所有患者都不具有生殖器类的炎症，都不具有肿瘤或者畸形的症状，所有患者都没有血液类疾病伴随。两组患者在年龄、孕期上都没统计学差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法 对照组Ⅰ组应用单用西药进行治疗，给患者每天采取肌肉注射的方法进行注射，每天对患者进行注射黄体酮20mg+HCG2000IU，同时让患者口服叶酸和维生素E，对患者进行静脉滴注的方法，滴注维生素C或者水溶性的维生素，当患者伴随有出血的症状时候，采取静脉滴注甲苯酸的方法进行控制。治疗组Ⅱ组在采用上述西医治疗的基础上，给予中药方剂寿胎丸加减进行治疗，一天服用一剂中药，分为两次进行服用。中药方剂寿胎丸加减的药方为：对于先兆性患者的基本药方采用30g菟丝子+20g川续断+15g桑寄生+15g党参+12g白术；对于先兆性出血患者采用12g荆芥炭+30g的仙鹤草+25g的乌贼骨加以治疗；对于伴随有腹痛的先兆性流产患者采用30g白芍+20g伸筋草加以治疗；对于伴随有恶心、呕吐的早孕反应的患者采用9g砂仁+10g苏梗加以治疗。

1.3 临床疗效评价 患者临床痊愈：患者无流产症状伴随，对患者进行B型超声波检查，检查结果发现，胎心搏动正常，患者的血绒毛膜促性腺激素和孕酮都呈上升的趋势，且上升明显，与患者妊娠月份保持一致。患者临床有效：患者的流产症状有很大的改善，但是患者仍然伴随有阴道出血的症状或者伴随有腰酸腹痛的感觉，对患者进行B型超声波检查，检查结果发现，可以发现胎儿胎心的搏动，患者的血绒毛膜促性腺激素和孕酮与孕妇妊娠的月份是一致的且都呈上升的趋势，但是上升幅度不是很大，变化不明显或者略微低于正常值；临床无效：患者的流产症状基本没什么变化，对患者进行B型超声波检查，检查结果发现，胎儿无胎心搏动，胎儿停止生长，患者的血绒毛膜促性腺激素呈下降的趋势，低于孕妇的正常妊娠月份。其中，临床有效率=临床痊愈率+临床有效率。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量数据用（χ±s）表示，组间比较采用t检验，百分比表示计数资料，数据对比采用卡方检验（X2）；当P0.05时，说明差异无统计学意义。

2 结 果

对照组Ⅰ组与治疗组Ⅱ组治疗先兆性流产疗效情况见表1。

3 讨 论

先兆流产是指孕妇在怀孕12周以内的时候，孕妇引道有持续出血的状况、孕妇小腹持续伴随有坠痛的感觉以及腰部持续有酸痛等情况，但是这个时候，孕妇的子宫口仍然处于紧闭的状态，其妊娠产物并没有随着排出体外，所以妊娠并未终止，有希望恢复。中医上认为早期先兆流产应该归类于“胎漏”、“胎动不安”的范畴之中，中医上还认为，其根本病因为患者肾虚而气血不足从而使得胎相不稳，所以对于早期先兆流产的治疗，中医是从养血固气入手，这就要从健脾补肾的根本开始做起。西医上对于早期先兆流产一般持有患者黄体功能不强的看法，还有人认为早期先兆性是由患者的内分泌失调引起的，因此西医对于早期先兆流产的治疗，多数从支持黄体进行治疗，一般都是采用黄体酮和HCG注射的疗法进行治疗，从而保证子宫内膜的正常发育，提高妊娠成功率。

本次研究中，我们采取的中药方剂为寿胎丸加减，药方为，30g菟丝子+20g川续断+15g桑寄生+15g党参+12g白术，有研究发现菟丝子能增加果蝇的数[3]，而续断有利于预防维生素E的缺乏，对子宫的发育也有一定的作用，同时党参和白术都是益气健脾的药物[4]，可见通过寿胎丸加减对早期先兆流产的治疗有着积极的作用。

本次研究发现，中西医联合治疗法明显优于单用西药治疗法，值得在临床上加以推广。

参考文献

[1] 罗元恺.中医妇科[M].上海：上海科学技术出版社，1986：102.

[2] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：90.

[3] 高学敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2009：445-450.

[4] 张素香，赵金花.中西药结合治疗黄体功能不全致早期流产[J].现代中西医结合杂志，2010，19（26）：3322-3324.