儿童糖尿病营养治疗策略

营养原则

供给充足能量和各种营养素以维持正常的生长发育和正常生活及活动的能量。适当控制饮食以减轻胰岛负担，并避免酮症酸中毒，但患儿正处于生长发育阶段，应满足其营养需要，不宜过分限制。食品种类选择及餐次以能供给营养，减少血糖波动，维持血脂正常为原则。患儿需终生进行饮食控制，应将饮食控制对治疗糖尿病的意义和有关糖尿病营养治疗知识教给家长及患儿，使其充分理解，自觉遵守。

营养治疗

能量营养需要量与年龄、性别、体重及活动量的健康儿相似，同时结合病情计算每天供给量。0-4岁50kcal/（kg·日）；4～10岁45～50kcal/（kg·日）；10～15岁40～35kcal/（kg·日）；凡因营养不良及患有消耗性疾病时，体重低于标准能量可酌加。幼儿蛋白质2～3g/kg，碳水化合物9～10g/kg，脂肪2.5～3g/kg。能量分布为糖类占50%，蛋白质占20%，脂肪占30%。合并胆固醇增高，脂肪应适当减少。三餐分配：早、午、晚分别为1/5、2/5、2/5；或早餐占2/10，午餐及晚餐各占3/10，下午餐间及就寝前点心各占1/10，每餐留少量食物作为餐间点心。每当运动多时给少量加餐（加20g糖类）或减少胰岛素用量。必要时搭配肠内营养相关制品调节营养代谢。

蛋白质 治疗糖尿病使儿童发育正常要摄入所需的蛋白质。除了患有糖尿病综合征需要控制蛋白质的患儿之外，通常要根据儿童的年龄、体重等因素，补充必要的蛋白质，从而达到总能量的15%～20%。虽然摄入蛋白质不会直接升高血糖，但对糖尿病患者来说仍不宜过多食用，70g/日左右即可。

糖类 糖类的摄取要根据个人膳食习惯、血糖以及脂质的状况，适当补充，糖类占总能量的55%～60%。可采用大米、面粉。含淀粉多的白薯、土豆、芋头、胡萝卜等应避免食用。

脂肪、钠 糖尿病患儿与正常儿童相比，患有动脉硬化的可能性大。因此，治疗糖尿病的同时，要预防各种并发症，从小培养良好的膳食习惯。脂肪控制在总能量的30%以内。以植物油供给，避免肥肉、动物脂肪。胆固醇控制在每1000kcal含有100mg胆固醇（

纤维素 治疗糖尿病要注意纤维素的摄取量。经常吃含有纤维素的膳食，可以有效改善高血糖、高血脂等疾病。此外，纤维素还有助于预防大肠癌。但是，要注意纤维素含量高的食物，能量密度反而较低。因此，要考虑儿童的能量，在满足所需能量的前提下，尽可能补充纤维素。

维生素 应补充充足的维生素，如B族维生素，另外补充维生素c也有利于治疗。