肌肉注射无痛定位点在临床中的应用

【摘要】肌肉注射是临床治疗与预防疾病的重要给药途径,是护士必须掌握的基本技术操作,但肌肉注射所带来的疼痛也让患者害怕,产生恐惧心理,甚至发生晕针等不良反应,[1]因此选择正确注射部位,避开神经末梢丰富的部位进行肌肉注射能减轻患者的痛苦,增强其战胜疾病的信心,本人从事临床护理工作二十余年,在为患者行肌肉注射治疗时发现了无痛注射部位,并在临床推广使用效果较好。

【关键词】肌肉注射;无痛点定位

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0177-01

肌肉注射所产生的疼痛因人而异,同样性质、同样程度的疼痛刺激在不同患者的身上,其反应的强弱,表现轻重程度各不相同,为提高护理质量,更好的为患者服务,和谐护患关系。选择无痛注射部位为患者治疗,减轻其疼痛不适。

1 资料与方法

1.1 临床资料:选取2005至2008年我科住院病人200人,根据医嘱每日一次肌肉注射维生素B1和维生素B12。按单双日分,单日行常规注射(采取联线法或十字法),双日行无痛点注射,连续观察14天。同病人由相同的护士进行操作,排除主观因素造成的误差。以首页护理评估单中疼痛标准进行评判。具体方法:在患者臀部用记号笔点出无痛点,每次注射前先检查注射器针尖有无钩刺,嘱患者放松肌肉后按无菌要求进行皮肤消毒注射,进针快深、推药慢缓、同时观察患者的表情、诉说和感受。

1.2 方法:同一护士为同一患者注射,使用相同药物,采取相同的疼痛评估方法,采取不同注射定位(常规注射部位和无痛点部位注射)进行注射后的疼痛评估。

无痛肌肉注射定位法:患者取坐位或侧卧位,充分暴露注射部位,护士以食指摸到髂前上棘平行向后10-12cm,在此点下缘约1cm,即髂嵴骨下缘两横指为无痛注射点。此点与刘小平的成人肌肉注射无痛点部位相同[2]。

2 结果

2.1 数据处理。应用SPP12.0软件包对数据进行分析。计量资料采用X表示,计数资料采用X2检验。P

2.2 采用无痛点注射疼痛感减轻明显的有49例,没有痛感39例,疼痛减轻率达72.1%,没有感觉疼痛变化的34例。具体情况见表1。

3 讨论

导致肌肉注射疼痛的主要原因是针尖碰到注射部位的皮下神经或药物刺激血管神经而引起。从解剖角度讲,无痛区域血管神经分布少,无痛点处无血管神经分布范围直径约为2-3cm。[2]常规的两种定位法(联线法和十字法)范围较大,毛细血管及神经末梢较丰富,容易在行肌肉注射时损伤到毛细血管和小神经,而且药物特别是有刺激的药物在渗透肌肉组织过程中会刺激到神经末梢而引起患者的剧痛。疼痛也与人的心理状态有关,如一直惧怕打针则在心理上埋下了疼痛意识,对肌肉注射的疼痛更敏感,更换注射部位效果不明显。本实验组中34例患者疼痛减轻不明显即为心理因素所致。因此在为患者进行护理操作时也应同时进行心理护理。

4 结论

应用无痛点为患者进行肌肉注射患者比较满意,能积极配合治疗护理,提高了其对医嘱及护理的依从性,对患者的康复有促进作用。

参考文献

[1] 徐海燕、李仁波、李勇.浅谈肌肉无痛注射的体会[J].当代医学;2009年07期

[2] 刘小平.成人臀部肌肉注射无痛点新定位的应用.岭南急诊医学杂志,2007,12(2)157