0～7岁小儿臀部肌肉注射抱卧姿势探讨

【摘 要】臀部肌肉注射是每一位护理人员必须熟练掌握的基本操作技能之一。0～7岁的小儿由于生理、心理的特殊性，在执行臀部肌肉注射时，给护理人员的安全操作带来了一定的难度。随着医疗行业法律法规的逐步健全，公众自我维权意识大大增加，对医疗安全更加关注，这就需要每一位护理人员细心，安全地执行每一项操作，严防医疗事故的发生。

【关键词】小儿臀部；肌肉注射；姿势

【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0648-01

0～7岁小儿由于自制能力差，潜意识里对针有恐惧感，臀部肌肉注射时患儿的哭闹和躁动不安对护理人员来说，是一个很大的难题；同时，患儿家长的医疗安全意识明显增强，这就要求操作者有丰富的临床经验和娴熟的操作技术进行注射[1]。笔者通过临床实践发现，家长正确的抱卧姿势对护理人员的安全操作有很大的帮助。

1 操作规程

1.1 操作前准备

注射前，首先要确认患儿口中有无食物，口中无食物时方可进行注射，以防注射时哭闹误吸；要在患儿清醒状态下注射，禁止睡眠状态下进行注射，以免造成不良后果；对懂事的孩子，应给予说明打针的重要性，让孩子勇敢地接受注射，尤其应给孩子以同情和安慰，消除紧张恐惧心理，减少不良反应；注射前简要介绍整个操作过程，增强患儿信心；对有特殊要求（如排尿）的患儿应尽量满足。

1.2 注射部位及抱卧姿势

一切准备就绪后，指导家长抱患儿坐于约50厘米高的椅子上，双腿稍分开，将患儿大腿中上部夹住，患儿上半身俯卧在家长腿上，同时要求家长一手环胸搂住患儿，另一手轻按压患儿腰背部，护理人员蹲或半蹲位在患儿正后方进行肌肉注射。婴儿的臀部很小，臀大肌尚未发育好，注射时有损伤坐骨神经的危险，两岁以前的小儿宜采用臀中、小肌注射的方式进行[2]，如果穿着纸尿裤，一定要把纸尿裤的粘贴处解开，以防纸尿裤过紧，挤压注射部位周围皮肤导致定位过高，造成不良后果。两岁以后的小儿宜采用臀大肌注射。

1.3 注射的操作

常规情况下注射量不大，均可选用2ml注射器，小儿皮肤肌肉细嫩，血管丰富易出血，一般选择5号或5.5号针头，针头过大不仅增加患儿恐惧感而且注射后遗留针眼偏大给患儿及家长心理上造成不舒服的感觉。注射时，操作者右手持针的同时，手掌及腕部力量轻按患儿注射部位周围皮肤，防止患儿因躁动发生断针的危险。垂直进针轻抽无回血后，推注药液的速度可比成人稍快，药液推完拔出针后，用干棉签压迫针眼片刻，家长松开双腿和手，抱起患儿，转移患儿注意力，减轻疼痛，嘱家长在注射室周围观察20-30分钟，无不良反应后方可离开。

2 注意事项

如果家长不能独自完成需由另一名护士协助进行，对于特别烦燥的小儿经劝说仍拒绝接受肌肉注射时，应通知医生放弃或改用其它治疗方法，避免出现因强行注射造成严重后果由医务人员承担责任的情况。本方法由于笔者长期在门诊注射室工作，感觉比较安全省力，写出来供广大护理工作者参考。

参考文献：

[1] 李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006，9；

[2] 吕式瑗.护理学基础[M].中国和平出版社，1996，8；