实施基本药品制度

摘要：在我们现在所处的这个时期，城市、工业及市场的发展进入了接近白热化的状态，经济及物质生活都得到了飞速地发展。腾飞的社会发展带给我们的不仅仅是优越的生活，疾病灾难等的风险也大大提高，传统的农业时期可行的风险抵御措施已经不能用来帮助我们保障自己的基本生活。因此，建立健全国家药物制度，对人民生计有着重大作用，是一项利民工程，它能为人民尤其是农民的基本用药提供保障，帮助人们度过困难的疾病救治时期，减轻人们的负担。药品制度的订立使我们的政府为了能公正的保障每个人民的用药基本权利而建立的，它成功地使得我们每个公民的基本权益都得到落实。本文中，笔者将从农村等基层卫生院中的药品制度的实施成果这一方面进行分析，从而折射出国家药品制度实施让患者得实惠这一事实。

关键词：国家药品实施；农村患者受益；体现；深入实施建议

【中图分类号】R199.461 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)05-0075-02

随着国家基本药物制度的最终出台，引起了广大人民群众对此项制度实施成果的热烈关心议论，国家基本药物制度是这次总的医药卫生体制改革的一个重要领域。要想使这项制度达到真正的充分贯彻落实，推进其在我国各基层包括农村卫生院中的顺利开展，是需要各执行人员进行考虑的问题。那么这项制度到底给我们农村卫生服务体系带来了怎样的改革？到底解决了多少人民现在普遍存在的医疗困难？笔者将进行几方面的简要阐述。此外，对于保证这一制度的深入实施，本文中笔者还将会就自己的理解提出几点可行的意见。

1 国家药品制度给农村医疗带来的福音

1.1 实现零差价，价格得实惠:新规定指出“农村卫生院施行国家药品制度时，超出使用规定范围以外的药物不可配备，且实行“零差价”售卖方式，所有药品均须以采购价卖给消费者，各大小医疗机构如若因此项规定而使自身合理收入缩减，其损失全由政府进行补偿。”调查显示，现在的国家基本药物品种总计达307，一些农村等基层卫生院为了对人民的负担进行进一步减轻，都分别根据各自地方人民的用药习惯和临床实际用药需求，对一些非基本药品进行了不同数目的增补，其中有的卫生院达到546种之多[1]。

这样的制度一经出台，受益的毫无疑问是广大农村患者，让农民老百姓真正得到了实惠。例如‘血栓通针’这种药品的单价是35元每盒，在药品制度出台之前医疗机构可以以15%的增加额度进行利润获取，这样一来每盒售价就会增长到40.25元。基本药品制度实行后其中5元的差价就能帮人民省下来，不管省出的钱多还是少这都是实实在在地为农民们买药治病减了负担。据有关数据显示，一县卫生院在实施药品制度后的一个月中，其药品销售的差价总值达1.1万元之多。

“要想让农民从药品制度上得到真正的实惠，就是要做到让农民们吃药不再贵。”这一新制度的出台为什么能成功将药价降下来呢？其中原因有很多：（1）中成药具有简、便、廉等优点，其在基本药物目录中所占比率较高约达1/3，甚至其中一些中药饮片也被包含进了基本药物目录，这样便能成功将农民的用药负担大大减轻。（2）取消了差价销售，施行了零差价销售[2]。（3）国家对零售价进行宏观指导，各大省市需在网上进行集中招标采购形式，因而能对药价进行再次地压低。

药费降低的同时，一些基本公共医疗卫生服务在农村卫生所也得到了增多，例如，有些农村卫生所就推出了村民健康档案建立制度，并且0-3岁的孩童还能接受免费体检等等[3]。医药卫生不断的改革、药物制度的不断完善能使人民群众能获得更多的基本医疗保障上的实惠。坚定不移地实现国家基本药物制度，需要政府不断从根本上保护人民的用药权益，真正帮助人民尤其是农村人民得到实惠的药物购买制度，使人们能花最少的钱买的合适的药。

1.2 消除乱开药，质量得保证:国家基本药物制度的实施不仅成功地将药价降了下来，它在其他方面也给人民带来不少益处，如社会上盛行一时的“乱开药”现象就在此制度实施后得到了成功地抑制。由于零差价的实施，“开大处方”这种不道德行为已经不能再帮一些缺乏良知的医生获取好处，他们便不会再进行乱开药、开贵药等不道德行为。同时由于药品制度的出台，患者的报销比例同步提高，根据规定，新农保报销比例相比于一些非基本药品的报销比率提高了将近10%。

如何搭配基本药物，哪些药物能真正帮上患者，这些都在医生的手上被决定，所以确保医生合理使用适合患者的药物已经成了药物制度实施的一项重要考虑因素。据报道，卫生部的一些专家团体也在进行一些规范性文件的制定如《国家基本药物处方集》和《国家基本药物临床应用指南》[4]等，以此来从一种刚性约束的角度上对医生的行为进行有力约束。药物制度不仅对药品价格实行了控制，其对县级卫生行政部门的医生医护人员也加强了监督和筛选管理，将不合格的医疗人员进行了淘汰从而使乡村医生的总体水平得到提高。

众所周知：“是药三分毒”，一些药品的使用都需对症下药，一些不合格的药物会对患者的身体造成严重负担，甚至会引发严重生命威胁等情况。所以国家药物制度的事实其中很重要的一个环节就是，要尽一切可能来对药品的质量进行保障。就我国目前药物市场分析研究显示，已经上市的药品品种共达16000种之多，[5]面对这样品种繁多的药品，政府专家所要做的就是将其中最为可靠最为有效的药品挑选出来作为基本药物，这样才能为提高人民用药水平打好良好基础。

2 加强药品制度在农村基层贯彻实施的建议

加强乡村医护人员的服务行为及质量的管理和监督，是提高农村卫生所服务质量的关键，只有提高了乡村医护人员的医疗素质，人民才能真正从中获益。在进行企业招标时，需要对各个企业的各项指标进行深入考核，从信誉度、管理水平、人员素质等多方面进行考虑，选出最优企业。进行药品生产时，要从原料采集、工艺制作、质量检验等各个环节建立严格监控，保证在任何环节都要万无一失。

国家基本药物制度的实施在中国医疗改革中只是个前奏，为了深入强化我国卫生体制改革，我们还有大量工作要做且有大量难题要克服，需要除政府人员以外的各方人员共同努力。

参考文献

[1] 杨世明.《推进国家基本药物制度的施行》[J].中国药业,2004 13（12）1-2

[2] 肖爱丽.《在我国农村推行基本药物的意义与建议》[J].中国卫生资源,2006,22-23

[3] 曾雁冰.《基本药物政策的立法既必要也可行》[J].中国药业,2007,16(16):1-2

[4] 李少丽,曹立亚.《基本药物调整中的循证评价》[J].中国药事,2003,17(6):337

[5] 中国医药商业协会.《创造公开、公平、公正的市场环境——对我国医药卫生体制改革的意见和建议》[N]. 中国医药报,2007