浅谈门诊药房的药物咨询

文章编号：1009-5519（2007）13-2029-02中图分类号：R9文献标识码：B

目前，世界上的结构药物已达5万多种，用药复杂程度越来越高，引起越来越多的社会问题[1]。如何正确用药，对于病人及医护人员，仍存在许多问题。

1开展药物咨询的意义

药学服务（药学监护）是药师运用药学专业知识，向公众（包括医、护人员和病人及其家属）提供直接的、负责任的，与药物应用有关的服务（包括药物选择、药物使用知识和信息），以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人们生活质量的理想目标[2]。药学服务是一个过程，它包括3个功能：（1）发现潜在的和实际存在的与药物有关的问题；（2）解决实际存在的用药问题；（3）防范潜在的用药后可能发生的问题[3]。现代药房的服务理念是一切以病人为中心，向病人提供安全、有效、经济、合理的工作理念，缩短药剂人员与病人之间的距离。门诊药房开展药物咨询，是医院管理新模式组成之一，是门诊的特殊情况所决定的。

1.1患者的特殊情况决定：我院门诊药房采用敞开式柜台发药，病人可与药师面对面的交流，核发药师可向病人详细介绍用法用量、注意事项、不良反应、禁忌证等。但由于门诊人流量大，病人与核发药师交流的时间很短，有时并不能真正弄明白，甚至有的病人拿药回家后还要再回来问使用方法。实行药物咨询窗口，病人有不明白的可以在拿药后直接去询问，全面提高药物治疗的有效率，提高疾病的治愈率。同时，有的病人需同时服多种药物，如何正确使用药物，使药物充分发挥作用减少不良反应，药师有必要为病人提供必须的帮助，开展药物咨询可为病人解决这一难题。

1.2为医生、护士提供药物咨询：科学技术的发展，药物种类和品种数目与日俱增，医生和护士并不能全部了解这些药物的正确使用、禁忌证、不良反应、配伍变化、药物的剂量、用法疗程等。特别是药品商品名的使用，一药多名的现象时有发生，甚至有不少医生弄不清药物通用名与商品名之间的关系，比如1张处方上会出现2个商品名不同而实际上却是1个通用名的药物，医生会经常向药师进行咨询。药师也有义务对医生、护士所咨询的问题作出详细的回答。

1.3增强病人对药师的信任：在过去的很长时间，旧的医疗体制导致病人过分依赖医生，而不信任药师，病人拿药后不问药师如何使用，而是拿药去问医生，让医生告知如何使用。同时病人对药品说明书的理解较差，自我药疗能力薄弱，药师应努力提高自身素质和知识水平，为病人的用药提供合理的解释。开展药物咨询，可从根本上改变患者对药师的看法，增强病人对药师的信任度。

2开展药物咨询对药学事业的促进

2.1有利于药物资料的收集：我院在门诊药房专门设立了一个药物咨询服务窗口，由具有中级以上职称的药师轮流值班，值班药师建立药物咨询登记本，对咨询者的情况、咨询内容、解答内容、解答时间、解答形式作出详细的记录，对暂时不能解答的问题也应进行登记，在找到正确答案后可通过电话等形式通知咨询者。药师定期将收集的药物信息、药物不良反应信息、药物相互作用信息进行整理，及时为临床医务工作者和病人提供准确有价值的药学资料。

2.2有利于药师自身素质的提高：长期以来，医院药师给人的形象就是“营业员”，至今没有得到根本改变。随着社会的进步，也要求药师不断提高自身素质，改变人们对药师的看法。在药物咨询窗口工作的药师不仅要有丰富的药学知识，还应有临床药理学、经济学、生物学、心理学等各方面的知识及掌握大量的药学信息，这就要求药师不但要参加医院规范化培训教育和药学继续教育学习，还要积极引进新理论、新知识、新技术、新方法，不断的充实自我，全面提高专业知识水平和执业素质，以便更好的为病人服务。

2.3树立良好的药师形象：在用药咨询窗口工作的药师，每天应准时到岗，衣着整洁，配带标志牌，随时准备为患者服务。良好的态度不仅表现在热情、耐心、细致的接待，更重要的是具有发自内心的为病人服务的真情。药师态度和蔼、耐心细致地向病人解释所提出的问题，病人也可以感受药师对他们的帮助，使病人从内心相信药师，提高对药师的信任。

2.4有利于临床药师的发展：我院已经在普外科和呼吸科实行临床药师制度，临床药师在相对固定的时间和医生一起参与查房，协助医生拟定合理的用药方案，观察临床疗效、不良反应等，并根据所观察的结果提供更适合病人的治疗方案。

3药物咨询的内容

药物咨询的内容主要包括：（1）药物的适应证、禁忌证，慎用及使用方法、剂量及疗程。（2）心、肝、肾功能不全者用药注意事项。（3）老年病人、孕妇、哺乳期及婴幼儿用药有关问题。（4）药品潜在的不良反应及联合用药问题。（5）药品的储存及批号、有效期的问题。（6）忘记服药的处理方法。（7）各种药物剂型的正确使用及同种药物不同部位的用药方法问题。（8）药物与食物配伍有无禁忌（俗称忌口）问题。（9）药品价格信息。（10）特殊投药辅助器具的使用方法，中毒的解救等。

门诊药物咨询是病人诊治过程中的必要补充，为病人与药师的交流提供了充足的时间，向病人解释与药物治疗的相关问题，进行较为系统的有关药品知识的咨询解答与用药教育，体现了以病人为中心的服务模式。门诊药物咨询也提高了药师在整个医疗行为中的地位，赢得了病人的尊敬，提高了医院的医疗水平和在卫生行业中的竞争力。

参考文献：

[1]白夺龙，吴瑞英.21世纪医院药学的发展趋势[J].海峡药学，2001， 13（4）：125.

[2]胡晋红. 全程化药学[M].上海:第二军医大学出版社，2001.2.

[3]陈小燕，田洁，陶金成. 将药学服务观念渗透于护理程序中[J].中 国药物,2004,2（15）：119.

收稿日期:2007-03-23

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。