浅谈我院门诊药物咨询的体会

【摘要】　目的　开展门诊药物咨询，促进合理安全用药。方法　对开展药学服务的门诊药物咨询进行探讨。结果　对我院开展门诊药物咨询的情况提出建议。结论　开展门诊药物咨询，使患者用药更安全、有效、经济，提高窗口服务质量。

【关键词】　门诊药物咨询；临床药师

作者单位：450016　郑州市第七人民医院药务科 为了让患者得到及时、合理、方便、有效的药学服务，我院在门诊药房开设了药物咨询窗口。药学咨询服务是指药师运用药学专业知识，向公众提供直接的、负责的、与药物有关的服务，解决药物治疗中存在的或潜在的用药问题，提高药物治疗的安全性、有效性与经济性［1］。

1　开展门诊药物咨询的重要性

为防止发生药源性疾病，减少对患者健康的威胁，保证患者安全合理用药，临床药师用所学的专业知识向医务人员、患者及家属提供与药物使用有关的服务，提高治疗药物的安全性和经济性，提高和改善人们的生活质量。

2　开展门诊药物咨询的体会

2.1　抗心绞痛药物　心绞痛、心肌梗死、急性心肌缺血等心血管疾病急性发作时，硝酸甘油片不要口服，而应舌下含化一片，只有舌下含化，才能被迅速吸收，缓解病情，过五分钟如没有缓解，再舌下含化一片，同时要拨打120，患者如果回家分装时，不能用塑料袋，而应用棕色玻璃小瓶，以免硝酸甘油片失效，否则会危及患者生命，一定要对患者交代清楚。

2.2　降压药物　人的血压波动规律是“两高一低”，即上午九点到十点、下午四点到七点血压最高，晚上六点逐渐下降，到凌晨两点到三点血压最低。血压高时会出现头痛、头晕，容易出现脑出血，血压低时会出现脑动脉供血不足，容易形成血栓。降压药服用半小时后起效，2～3　h达到高峰，因此服药时间上午七点、下午两点降压效果最佳。患者咨询后表示今后一定按照时间规律给药。

2.3　消化系统类药物　不是所有消化系统类药物都是饭前服用，消化道促动力药应餐前服用，西沙必利片不可与西柚汁同服，要对患者交代清楚，治疗胃溃疡、十二指溃疡及胃炎的胶体果胶铋应餐前半小时服用，以形成胶体保护性薄膜，能隔离并保护损伤组织，严重患者睡前应加服一次，治疗消化道出血时，可将囊内药物倒出，用开水搅匀后服用，服药期间大便呈黑褐色为正常现象，应告知患者，以免引起患者恐慌。又如磷酸铝凝胶能缓解胃酸过多引起的反酸等症状，食道疾病应饭后给药，食道裂孔、胃食道反流、食道炎应饭后和晚上睡前服用，胃炎、胃溃疡应饭前半小时服用，十二指肠溃疡应饭后3　h及疼痛时服用，可引起便秘应告知患者。复方阿嗪米特肠溶片用于因胆汁分泌不足或消化道酶缺乏而引起的症状，促进胆汁分泌药物，增加胆汁的液体量，增加胆汁中固体成份的分泌，应三餐后服用。

2.4　精神类药物　氟哌噻吨美利曲辛片治疗轻、重度抑郁和焦虑，应每天早晨服用一片，如果忘记服用，中午可补一片，但是晚上不要补服，因氟哌噻吨美利曲辛可引起精神兴奋，造成失眠，一定要交代患者注意。

2.5　抗生素类药物　头孢类抗菌药物使用后要交代患者避免饮酒，以免出现双流仑样反应。喹诺酮类药物使用后要交代患者避免晒太阳，以免出现光敏反应。

3　讨论

门诊药物咨询工作的目的是帮助和指导患者合理使用药品，在与患者沟通的过程中，要牢固树立以患者为中心的思想［2］，回答问题应有依据，可以根据药品说明书和中国药典等法律性文书、权威性药物手册、专业期刊等［3］，交代清楚注意事项，避免发生药物不良反应，由保障供应型向技术服务型转变的重要起点，有利于提高患者服药的依从性，促进合理用药。

参　考　文　献

［1］　巴荚竹.开展药学咨询服务情况的分析与体会.海峡药学，2009，21（3）：172173.

［2］　戴文丽.新医改形势下临床药师的职责.临床合理用药杂志，2011，4（5）：145146.

［3］　高清芳，刘高峰，颜青.临床药师工作指南.第2版.北京：人民卫生出版社，2009：3187.