如何治疗偏头痛

目前，临床上对偏头痛的治疗主要可分为对急性发作期的应急治疗和平时的预防治疗。

一、急性发作期的应急治疗：偏头痛发作时，患者应尽量呆在安静避光的房间里休息。头痛症状较轻者可服用一般的止痛药，如布洛芬等。症状较重者可服用以下止痛药进行治疗：

1.麦角胺咖啡因片：该药的主要成分为咖啡因和酒石酸麦角胺，属于5-羟色胺受体激动剂。它具有收缩血管的作用。偏头痛患者可在出现头痛先兆或刚开始头痛时立即服用1～2片麦角胺咖啡因片。需要注意的是，过量地摄入麦角胺会出现恶心、呕吐、腹痛、肌肉痛和周围血管痉挛等不良反应。因此，偏头痛患者在每次头痛发作时服用麦角胺咖啡因片的剂量不应超过4片，每周服用该药的总量不应超过8片。有严重心血管病、肝病、肾病者及孕妇应禁服此药。

2.英明格：英明格又叫琥珀酸舒马普坦、舒马普坦、磺马曲坦等。该药属于5-羟色胺1D受体激动剂。它对脑血管有高度的选择作用。成年偏头痛患者可在发病后口服100毫克的英明格，一般30分钟后其头痛的症状即可得到缓解，4个小时后头痛的症状可基本消失。若24小时内头痛的症状复发，患者可再加服100毫克的英明格，但两次服药的时间应间隔8个小时以上，24小时内的用药量最多不得超过300毫克。人们在服用英明格后可出现一过性全身发热、胸闷、胸痛、心悸、口干、头部有压迫感和关节酸痛等不良反应，但这些症状一般在停药后即可消失。

另外，偏头痛持续的时间特别长或疼痛特别剧烈的患者可口服或肌注氯丙嗪，也可口服泼尼松进行治疗。伴有恶心、呕吐者可服用止吐药等进行治疗。

二、平时的预防治疗：每月偏头痛至少发作2～3次者应考虑长期服用以下药物进行预防性治疗：

1.盐酸普萘洛尔（心得安）：该药为β受体阻滞剂，可调节血管的舒缩功能。据调查资料显示，有三分之一以上的偏头痛患者在服用该药后，其头痛的发作次数会明显减少。该药的用法为每日服三次，每次服10～40毫克。个别患者在服用该药后可出现恶心、共济失调及肢体痉挛等不良反应，但停药后这些症状即可消失。

2.尼莫地平：该药属于钙拮抗剂，具有扩张脑血管，改善脑细胞功能的作用。其用法为每日服三次，每次服20～40毫克。个别患者在服用该药后可出现头昏、头胀、恶心、呕吐、失眠或皮肤过敏等不良反应。

3.丙戊酸钠：该药属于抗癫痫药物，具有解除脑血管痉挛的作用。其用法为每日服三次，每次服100～400毫克。患者在服用该药后可出现恶心、呕吐、厌食、脱发、嗜睡、四肢无力等症状，个别患者可出现肝损害（此类患者应立即停药）。

4.阿米替林：该药为三环类抗抑郁药，具有镇静的作用，非常适合因紧张而患偏头痛的患者使用。该药的用法为每日服一次，每次服50～100毫克。患有心血管疾病、糖尿病、甲亢和肝肾疾病者应慎用此药。

需要注意的是，偏头痛患者在服用上述药物时，都应先服两周以上，然后观察疗效。若无效，应考虑更换药物。若有效，则应连续服用6个月，然后再逐渐减量，直至停药。另外，人们在服用上述药物前一定要先咨询医生，以免发生意外。