临终护理――给晚期癌症患者一片蓝天

中图分类号:R48

文献标识码: A

文章编号: 1005-0019(2009)05-0050-02

【摘 要】给晚期癌症患者提供有效的临终护理,是患者的需要,也是家属的需要,更是社会的需要。本文分析了临终的概念和临终护理的意义,并对晚期癌症患者临终的护理实施提出一些看法。

【关键词】晚期癌症;患者;临终护理

癌症――恶性肿瘤。癌症和心、脑血管疾病已经成为危害人类健康的主要杀手。据统计我国每年新增癌症患者大约有160万人,每年

死亡约130万人。癌症的死亡率在各种死亡原因中居城市第一,在农村则居第二。如果说人口老龄化是一个潜在的临终服务需求的话,这

些癌症患者的临终护理则既是巨大的、也是迫切的及现实的。如何让这些癌症患者能够安宁、和谐地度过生命的最后阶段以及如何让他们的家属坚强、冷静的去面对自己的亲人离开人世这一巨大的痛苦,成为许多临终护理有志之士共同关心的话题。

1 临终概念

临终是指由于疾病末期或意外事故而造成人体主要器官生理功能衰竭,不能用现有医疗技术治愈,死亡即将发生的过程。在我国一般将死亡前2～3个月称之为临终阶段。美国的罗斯博士将临终患者的心理反应分为五个阶段,即否认阶段、愤怒阶段、协议阶段、抑郁阶段、接受阶段。临终患者在经历一系列复杂的感情变化后,基本上能以较为积极的而非消极的态度接受死亡的到来。当然,也有许多患者不能顺利的度过每一期,甚至到死的时候还停留在否认期;也不是每个患者的心理变化都遵循这五个阶段,有的患者可能经过否认后就接受了自己将死的事实。

2 临终护理

临终护理也称临终关怀,其实质是一种为临终患者及其家属提供全方位、立体化的社会卫生服务,与对一般患者的关怀相比,临终护理更有其特殊性、艰苦性、耐受性。临终患者是一个不可模拟的角色,死亡也是一个不可逆转的事实。这一事实为研究临床患者的心理状态给社会及文化需求带来了巨大困难,同时也给实施科学有效的临床护理设置了许多阻碍。我们知道,护理结果的好坏必须经过护理评价来进行,我们不能通过询问已经逝去的人“你在死的时候是否安宁”来评价临终护理的目的是否达到,也给临终护理的发展提出了巨大的挑战。

“无疾而终”虽然是每个生者的愿望,但绝大多数人都是在与疾病的抗争过程中,带着对亲人的无限牵挂而痛苦死去。死,于倍受煎熬的临终者,也许是一种解脱,而死者留给自己的亲人和朋友的是巨大的悲伤。有的人甚至不能从丧失亲人的悲痛中自拔,自己的生命便很快结束了。从医学社会和家庭的角度,对死者的家属作好抚慰工作,使他们尽快从悲哀中解脱出来,是多么重要。

3 晚期癌症患者的临终护理

为患者创造安宁和谐的治疗环境,鼓励患者家属陪伴,让他在人生的最后旅途中和最亲密、最能够倾心交谈的家人一起度过。亲人的陪伴也是对以往关系十分融洽缺少沟通的一种补偿,同时也营造成良好的离别气氛。

为患者提供他喜欢的饮食,满足患者的生理要求。

作为护理人员应经常深入病房,多与患者进行交流沟通,循序渐进的,一步步向患者解释他所患的疾病及可能转归。同样,告诉他的现状,也可以帮助患者和他的亲人朋友之间建立一种真实、自然的关系。也有人认为告诉患者病情会让他失去希望,加速他的死亡。这就要根据患者的承受力采取更有效的办法。

控制患者的疼痛。对晚期癌症患者来说,疼痛是他们最大的痛苦。疼痛不仅影响他们正常的生活活动,而且会引起严重的心理变化。有时,患者对疼痛的恐惧胜过死亡的威胁。对临终患者的疼痛及时处理,应该果断地使用有效足量的止痛药,最大程度的缓解症状。

癌症患者需要家人的支持安慰,鼓励患者家属参与到对患者的照顾中来。一方面,家人可以在为患者做些事情的过程中减少自责:另一方面,也可在家人的帮助下,努力完成患者尚未完成的心愿。

给患者家属讲清楚患者病情进展情况,并将可能地转归告知家属,让他们在心理上有所准备。

不放弃最后一线希望,继续进行治疗。对患者来说,重新开始治疗就意味着希望仍旧存在,即使治愈的希望是不现实的,但仍要尽量维持患者心中的希望。因为,希望是晚期癌症患者病程中一个重要的让患者坚持生活下去的基本条件。

护理人员积极倾听患者的各种倾诉,包括他对病情的看法,对家人的希望及对未来的打算。主动关心患者,给予同情与支持。癌症患者非常需要最大的同情、与支持和家庭的容忍。 进行其他处理如吸氧等,以改善患者的舒适状态。

临终护理是一个沉重却又不得不面对的话题。护理晚期癌症患者时,既要让患者面对即将死亡这一现实,又要在患者心中点燃一些希望。希望的概念就能成为一种强烈的因素使患者敢于面对明天可能发生的不论什么事。晚期癌症患者和临终患者有一句很有代表性的话,“

我活着的每一天,都享受着生活。如果还能有明天,我将满怀喜悦――同样生活一天。”作为临终护理的护士,我们的责任是给他们一片蓝天,让他们在蓝天下无忧无虑地享受活着的每一天。