晚期癌症患者的临终护理

[关键词] 晚期癌症；临终护理

[中图分类号] R473.73[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）10（b）-118－０１

临终护理是对晚期患者及家属所提供的一种全面的照顾，包括生理、心理、社会等各个方面，使患者生活质量提高，家属的身心健康得到维护和增强，让患者在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。目前，癌症已严重威胁人类健康，癌症患者在经受身体上的痛苦之外，也经受着巨大的精神创伤。因此，对晚期癌症患者实施临终护理至关重要，也是社会对医学提出的迫切要求。

1资料与方法

我院肿瘤科2006年3月～2007年3月收治的晚期癌症患者115例，除外昏迷患者。对实验组患者实施建立临终病房，增加病房巡视次数，了解患者及家属心态，通过观察交流及时发现问题、及时解决问题，突出对患者心理护理、疼痛控制及患者家属的支持，对照组患者仅限于传统的疾病治疗及护理。

2结果

2.1实施临终护理后两组患者心理状态比较

比较结果见表1。经统计学χ2检验，P＜0.05，P＜0.01，两组患者的心理状态比较有统计学意义。

表1 两组患者心理状态比较

2.2实施临终护理后两组患者生活质量比较

比较结果见表2。经统计学χ2检验，P＜0.05，两组患者的生活质量比较有统计学意义。

表2 两组患者生活质量比较（n）

3讨论

随着人类社会的进步和医学科学的快速发展，临终关怀越来越得到社会的重视。现代医学护理模式更重视的是人类的生命质量，而不仅仅是治疗和护理疾病。临终护理的重点在于疼痛的控制及患者和家属的心理支持。

3.1疼痛控制

疼痛是晚期癌症患者最常见的最难以忍受的症状之一，疼痛使患者情绪低落、悲观，甚至自杀，导致失眠，食欲下降，消瘦、免疫功能降低。因此，对癌症患者的控制疼痛至关重要，护理措施主要有：①正确的评估患者的疼痛程度，学习并遵循WHO推荐的三个阶梯止痛治疗原则，提供定时、定量个体化治疗，并根据疼痛情况不断予以调整。②护理人员在使用止痛药物时，应准时、准确地给药，密切观察止痛效果及副作用，同时配合心理护理，音乐疗法，针灸、按摩措施止痛，使患者在临终前得到必要的冶疗和精神安慰，让其在生命的最后阶段安详地顺其自然地到达生命终点。这不仅仅是对临终者尊严的维护，也是对活人的安慰。

3.2心理护理

晚期癌症患者在临终期大都已被告知自己的病情，往往表现出否认、愤怒、恐惧、消极等心理，癌症疼痛及化疗引起的不良反应都给患者带来严重的精神压力，而不仅仅是躯体痛苦。①设置临终病房，积极营造舒适的环境，做好基础护理，让他们深感医院也是家，使病房充满家庭式的温馨，逐步淡化患者自己面临困境的角色，使其身心协调、日趋统一。②临终患者大多伴随疾病的折磨，对未知的恐惧，对生活的依恋，与亲人的分别，失去尊严等复杂心态，同时还伴随一些不自觉的被压抑而产生的精神痛苦、烦燥不安，常把生命的一线希望寄托在医务人员身上，渴望回天有术。因此，护士必须洞察患者的内心世界，了解他们真正的需要，通过亲切的语言、和蔼的体态语言表达对患者的关情和问候，使患者感到尤如在家人面前表达自己的感情一样。③对患者进行适当的死之教育，消除其对死亡的恐惧，使其坦然面对。

3.3对癌症患者家属的支持

临终护理应把家属和患者视为一个整体，患者的病情时时牵动着家属，尽管家属知道临终患者首选的是舒适护理，但他们仍请求致力于延长患者的生命，护理人员应和家属建立相互依靠、相互合作的关系，告诉家属患者病情进展状况，让家属参与治疗决策，允许家属多陪伴，让患者与家属一起度过最后的时光。

死亡是患者痛苦的结束，同时又是家属悲哀的高峰，护士必须认真进行尸体料理，使患者清洁、整齐、安详地离去，在患者死后1个月内，可通过电话、访视和家属联系，帮助疏导，让其早日从失去亲人的悲伤痛苦中走出来。

[参考文献]

[1]王金凤,王淑红.临终期患者的心理护理[J].国外医学护理分册,2000,19(6):286.

[2]李琳.癌症疼痛的护理进展[J].实用护理杂志,1992,8(4):1-2.

（收稿日期：2008-07-21）

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