呼吸内科肺栓塞应用优质护理方案对患者预后影响分析

[摘要]目的：探讨优质护理方案在呼吸内科肺栓塞患者中的应用及对预后的影响。方法：本次研究共选择100例肺栓塞患者作研究对象，均为我院呼吸内科2013年1月至2014年1月收治，随机分组，就优质护理方案（观察组，n=50）与常规护理方案（对照组，n=50）对预后的影响进行比较。结果：观察组健康知识掌握度为94%，护理满意度为98%，明显高于对照组80%，82%，有统计学差异（P

关键词：呼吸内科；肺栓塞；优质护理；预后

肺栓塞为呼吸内科急症，对患者生命安全构成了严重威胁，对护理质量有更高的要求，为体现“以人为本”理念，明确优质护理对肺栓塞患者的重要实施价值，本次选取相关病例，随机分组，就优质护理方案与常规护理对预后的影响进行比较，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本次共选择100例肺栓塞患者，男69例，女31例，年龄35-80岁，平均（52.2±1.7）岁，均经血浆D-二聚体、X线，超声心动图、CT肺动脉造影、心电图、血气分析等检查确诊。临床以咳嗽、胸部突然剧痛、咯血、呼吸困难为主要表现。患者均自愿签署本次实验知情同意书，并排除意识障碍、沟通障碍及机休其它系统严重疾患者。随机分组，即观察组和对照组各50例，组间具可比性，无明显差异（P>0.05）。

1．2 方法 对照组患者采用常规护理，包括对症支持、病情观察、日常照护等，观察组加强优质护理干预，具体如下。

1．2．1 优质环境干预 营造明亮、整洁、宽敞、安静的病室环境，定时消毒，空气保持清新，湿度于50%-60%控制，室温于18-20度控制，人工气道建立后，需防空气干燥，引发呼吸道出现失水状态，增加痰液咳出难度，对人工气道造成阻塞。

1．2．2 优质基础护理 对确诊或疑似肺栓塞病例，立即吸氧，或机械通气，控制氧流量在6-8L/min，加强监护，对生命体征进行监测，对使用机械通气或低血氧的患者，应对呼吸机相关参数变化及波形进行观察，记录病情并向医生及时反馈，适时调整，并行静脉通道建立，确保顺利用药，为抢救提供有利条件，为防栓子再次脱落，患者需保持2-3周绝对卧床休息，定时更好，增加舒适度。若病情稳定，在2周后，可协助离床活动[1]。

1．2．3 优质心理干预 肺栓塞起病急骤，患者易有濒死感，有负面情绪出现，产生绝望心理，为防病情加重，需针对性心理疏导，发放健康处方，增强患者疾病认知度，护理人员以娴熟的技术、严谨的态度、亲切的微笑赢得患者信任，情绪有较大波动者，可请康复良好的病例现身说法，增强患者信心，以使主观能动性最大程度的发挥，以最佳的心态应对医护全程[2]。

1．2．4 优质饮食指导 除保证获取充足营养外，需避免加重肺、心脏负担。宜选择粗纤维、低盐、清淡、低脂食物，多食新鲜水果、蔬菜，丰富维生素和蛋白质，减少高胆固醇、高脂肪饮食摄入，饮水量需适当，以预防便秘，排便禁过于用力，可取坐位[3]。忌食辛辣、生硬、油腻食物，不宜进食过快，应遵循少食多餐原则，易反酸、速溶性食物禁用，以防引发腹胀。

1．2．5 抗凝及溶栓护理 患者肺栓塞急性发作时，需行准确、快速的危险度分层，大面积肺栓塞易有呼吸循环功能衰竭，对生命构成严重威胁，需制定应对方案，如血栓清除术和溶栓。栓塞为小面积者，若临床症状不明显，以防止再次形成栓塞为治疗目的。有条件溶栓者，可在单人抢救病房安置，加强心电监护，对物品、急救药品进行准确，备好止血和溶栓药物，建立静脉通道。对血管选择时，通常为粗大的远端血管。严格遵医用药，用药速度准确调节[4]。

1．2．6 优质健康教育 溶栓期间，2周内严禁患者离床活动，护理人员及家属做好患者的日常照护，减少搬动，以防血栓脱落，诱发再栓塞事件。避免碰撞患者，各项操作需轻柔，出血为栓塞治疗最多见并发症，病情重者，可致颅内出血，故需对出血情况进行观察，如皮肤瘀斑、牙龈出血等。另外，需对患者各穿刺部位有无淤斑、淤血进行观察，患者有无呕吐、头痛等表现，做好颅内出血预防。一旦有异常，需向医生及时报道，采取有效方案处理。患者在绝对卧床期间，需设专人陪护，床单位保持舒适、干燥、平整，局部避免受压过久，以防形成压疮。对患者体质量进行控制，定时翻身，禁烟酒，避免用力咳嗽及受凉，使血液高凝状态改善，以对血栓形成进行预防[5]。

1．3 指标观察 记录两组知识掌握率及护理满意度，总分100分，>80及格。

1．4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P

2 结果

观察组健康知识掌握度为94%，护理满意度为98%，明显高于对照组80%，82%，有统计学差异（P

表1 两组护理情况比较 [n(%)]

组别 N 知识掌握率 护理满意度

观察组 50 47（94）* 49（98）*

对照组 50 40（80） 41（82）

注：*P

3 讨论

肺栓塞是一种呼吸内科急症，为肺动脉或其分支被外源性或内源性栓子堵塞，诱发肺循环障碍所致，又称肺动脉血栓栓塞。临床表现缺乏特异性，呈多样化，以患者昏迷、胸部自觉突然剧痛、咯血、呼吸困难等为主要特征，极易误诊和漏诊。若未采取有效方案及时救治，极易诱发死亡。因病情复杂，易诱导多种并发症发生，患者身心均背负沉重负担，对护理质量有更高要求。优质护理方案由国家卫生部2010年提出并开展，旨在为患者提供整体、全面的优质服务，在呼吸内科肺栓塞患者中应用，有十分必要性。

本次研究中，观察组通过行环境干预，为患者提供舒适的患者，使身心均处于愉悦状态，完善基础护理，为各项护理操作的顺利实施提供有利保障，重视心理护理，提高遵医依从，加强饮食指导及健康宣教，可使机体调整到最佳状态，增强战胜疾病的信心，对改善预后有非常重要的意义。结合本次研究结果示，观察组临床情况明显优于对照组。

综上，加强呼吸内科肺栓塞优质护理，可显著提高护理水平，防范不良事件发生，为患者生存质量提供保障。

参考文献：

[1] 黄芳梅，立慧蔡，李爱珍.肺栓塞的临床护理与观察[J].中国校医，2005，19（5）：532.

[2] Lopes Jde L,Nogueira Martins LA,et paring levels of anxiety during bed and shower barths in patients with acute myocardial infarcition[J].Rev Lat Am Enfermagem,2010，18(2):217-223.

[3] 黄淳茂，沈敏燕，郑叶平.高龄患者行骨水泥型人工股骨头置换术并发肺栓塞的护理[J].中华护理杂志，2010，45（12）：1138-1139.

[4] 尹建华，路学玲.急性肺血栓栓塞症32例临床护理体会[J].现代中西医结合杂志，2010，19（28）：3655-3656.

[5] 贺晓蓉.支气管哮喘患者加速健康教育及护理管理的作用研究[J].中国医学创新，2011，8（27）：79-80.