浅谈剖宫产术后护理

摘要：目的 剖宫产是目前产科最常用的用来分娩的手术方法，为了能够减少剖宫产术后母婴的并发症，很有必要对剖宫产的术后护理方法进行研究。方法 对我院产科2013年7月～2015年7月208例剖宫产术后产妇进行精心护理。结果 对剖宫产产妇进行及时、有效、细致的术后护理能够顺利的帮助产妇度过围术期，能够降低产妇并发症发生的概率。结论 做好剖宫产术后的护理工作能够在很大程度上降低母婴并发症和后遗症的发生概率，适合临床借鉴和参考。

关键词：剖宫产；术后护理；方法；术后并发症

简单的来讲，剖宫产能够在很大程度上解决产妇的各种难产情况，能够较好的保护胎儿和母体，在一定程度上避免由于难产引发的各种意外和风险，但是剖宫产手术的切口比较大，在后期的恢复过程中容易出现感染、出血等并发症，所以说我们很有必要研究和探讨产妇剖宫产术后最佳的护理方法。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院产科自2013年7月～2015年7月共剖宫产208例，其中有四例因椎管内麻醉无效改为局部麻醉加强化麻醉，其余剖宫产全采用椎管内麻醉，我院对这些产妇全部进行了细致的术后护理。

1.2护理方法

1.2.1 术后6～8 h内取平卧位，麻醉未清醒者头偏向一测，24 h后改为半卧位以利于恶露排出。因术后出汗、被褥潮湿，身体受压部位易发生压疮，注意要保持产妇床铺平整、清洁、干燥并做好会护理，要勤换卫生垫、内衣、床单。

1.2.2生命体征的观察 要密切监测产妇生命体征的情况，要求产妇在术后回病房后立即进行生命体征的监测，并且还要定时的复测，要注意产妇低血压反应的发生，还要密切观察产妇的体温，如果出现体温偏高（

1.2.3饮食护理 遵医嘱术后禁食6 h，因产妇的身体处在麻醉状态，进食会引起呕吐现象，6 h后根据情况可进流质饮食如米汤、稀饭等，有利于肠蠕动及早恢复，避免引起肠麻痹肠粘连。排气后给予营养饮食，指导产妇多食新鲜的水果、蔬菜、蛋、奶、瘦肉等富含维生素C、E和人体必须氨基酸的食物，以保证产妇的营养，食物还要容易消化和吸收，在能够促进乳汁的情况下还要保护产妇的肠胃。忌吃辣椒、葱蒜等刺激性食物。

1.2.4产妇情志护理 由于恐惧手术和产后的疼痛以及母乳喂养会给产妇带来比较大的心理压力，有些产后甚至会出现产后抑郁症和焦虑症等症状，在产妇身体状况允许的情况下，将新生儿抱至怀中吸吮，可提高产妇对疼痛的耐受性，临床观察效果极佳。

1.2.5母乳喂养指导 母乳是出生后4～6个月婴儿最理想的营养食品，故要指导产妇正确哺乳并做好护理，宣教母乳喂养能够增进母子的感情，可以促进宫缩，减少大出血的危险，利于术后恢复。指导产妇正确哺乳姿势，专用毛巾在喂奶前和喂奶后及时的清洗，对于乳汁较少的产妇可以采用催奶中药或者吸奶器促进乳汁的排出，对于乳汁过多的产妇要及时的将多余乳汁排出，避免出现胀痛或者退奶等现象。

1.2.6术后活动的护理 为了帮助产妇手术切口能够更快更好的恢复，作为护理人员首先要宣教术后早下床活动的好处：早期下床活动可促进子宫复位，利于切口愈合，促进肠蠕动，防止腹胀、肠粘连、血栓性静脉炎等，并可预防肺部并发症发生，帮助产妇消除心理障碍。只要产妇精神、体力许可，要尽早帮助产妇下床活动，同时要鼓励产妇咳嗽排痰，以利于肺的扩张和分泌物排出。注意每次活动不能过累，以产妇满意舒适为宜。

2 症状处理

产妇在进行剖宫产手术后因个体差异会出现术后寒战、切口疼痛、子宫收缩痛、排尿困难等症状，具体的处理方法如下。

2.1寒战 由于手术期间，产妇暴露的时间比较长、输液量有时会过多或者过快、在冲洗切口时液体温度比较低，再加之手术室和病房的温差比较大会导致产妇出现寒战的现象，但是对于一般的产妇来说出现寒战的现象一般持续30min之后会得到缓解，为防止寒战发生可在术前1h使用暖水袋对产妇的被褥进行保温，或者术后增加盖被、或者在脚下放暖水袋来加快产妇体温的恢复，注意保温要温度适宜防止暖水袋等保温设施烫伤事件发生。

2.2切口和子宫收缩疼痛 术后产妇切口会出现不同程度的疼痛，所以在术后可在腹部压沙袋4～6 h，防止产妇切口出血，对产妇的出血状况观察1次/h，而且根据产妇的实际情况持续的观察4～6次，当稳定后要求进行至少4次/d的观察，当产妇出现宫底脐上或者更高时就要通过按摩或者宫缩剂、止血剂等帮助产妇恢复到宫底平脐或脐下，采取哪种解决措施要根据产妇的实际病发的原因，情况严重的要及时通知主治医师进行抢救，防止大出血。

2.3排尿困难 术后要保持导尿管通畅，并严密观察尿液性质及尿量，一般在产妇术后24 h后拔除尿管，在拔除尿管前一定要夹闭尿管告知产妇待膀胱充盈后再拔管。并且鼓励产妇在拔除尿管2 h内及时排尿，此时产妇会由于切口疼痛以及不习惯在病房排尿等心理障碍而发生排尿困难，作为护理人员要做好产妇的心理工作尽早帮助产妇恢复排尿功能。具体可采取以下措施：①屏风遮挡，鼓励帮助产妇下床排尿；②热敷下腹部或轻揉下腹部或温开水冲洗会以促进排尿；③利用条件反射让产妇听细流水声以促进排尿。

3 结果

我院208例剖宫产手术中术后疼痛能忍受的约占60%，40%需使用止疼泵或镇痛剂，术后子宫收缩痛约占30%，术后回房寒战约占30%。术后拔除尿管后排尿困难约占0.1%，术后排痰困难约占5%，术后无发热现象，均表现为切口热。在我院医护人员的精心护理下，没有1例出现术后并发症。

4 结论

随着医疗事业的不断发展和进步，剖宫产手术的应用极大的提高了难产母婴的存活率，通过上述的分析研究发现术后悉心呵护，能够有效的减少术后并发症和后遗症的发生率，所以不断的研究和完善术后护理体系是我们一直需要努力的方向。

参考文献：

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[2]白晓丽.剖宫产术后切口脂肪液化采用改良护理措施的效果分析[J].中国美容学，2014，09（10）：75―77.