浅谈初产妇的心理护理

【摘要】 医护人员通过心理学的理论以行动来影响和改变产妇的心理状态。使分娩能够按正常的机制进行，从而减少剖宫产和难产的发生。良好的心理护理能够缓解产妇负性情绪反应，增加分娩自信心，减少不必要的医疗干预，促进产程进展，对顺利、安全分娩起了十分重要的作用。

【关键词】 初产妇； 心理状态； 护理

妊娠和分娩是妇女一生中的大事。十月怀胎，一朝分娩。随着预产期的到来及分娩的临近，大多数的初产妇都会因恐惧而产生一种紧张的心理状态。产妇的心理状态对分娩的影响很大，不良的情绪可导致神经系统功能紊乱，使分娩不能按正常的机制进行，从而导致难产【sup】［1］【/sup】。因此，分娩过程中，医护人员通过心理学的理论，以行动来影响和改变产妇的心理状态，可以使分娩顺利进行。

1 初产妇的心理状态

1.1 紧张恐惧 分娩时，子宫收缩引起的疼痛是一种正常的生理现象，这种疼痛会使初产妇对分娩产生紧张恐惧的心理。初产妇没有分娩的经验，只是在孕期从书上或从亲朋处听到过分娩时的疼痛和可能出现的状况，但具体怎样，自己并不了解。恐惧的心理使分娩期的初产妇承受了很大的压力，从而影响产程进展。

1.2 焦虑 一般来讲，产妇入院后都希望尽快分娩，早日出院，但因个体差异、胎位、胎儿大小等因素，有相当一部分初产妇到预产期时无临产征象，从而产生一些不必要的心理负担，如担心胎儿是否有问题，自己分娩是否会不正常等。还有部分初产妇仍受传统重男轻女观念的影响，对孩子的性别产生焦虑。

1.3 谨慎、怀疑心理 初产妇由于对分娩的陌生，对医院的陌生，对医护人员的陌生和对胎儿的关心，致使她们处处紧张、小心。对医护人员所采取的一些医疗措施会产生疑问，出于安全心理，她们会向医护人员询问各种问题和提出一些要求，并十分重视医护人员对其的态度与诊疗措施。

1.4 剖宫产心理 分娩宫缩阵痛对产妇来说是一种持久的强烈应激，加之对待产室的环境陌生，身边没有亲人的陪伴，加之产妇自身的恐惧及子宫收缩力逐渐增强，多数产妇丧失顺利分娩的信心，要求剖宫产尽快结束分娩。又由于各种社会因素，如产妇觉得剖宫产比顺产安全、不痛又能保持体型等，使她们愿意选择剖宫产。

1.5 兴奋忧伤心理 农村产妇有“重男轻女”的观念，兴奋、忧伤心理表现较为突出，尤其是在完成第二产程时，迫切想知道婴儿性别，达到愿望后的兴奋不已，和事实与愿望相反的忧伤，这种兴奋与忧伤的情绪波动很容易造成产后大出血，威胁产妇生命。

2 初产妇的心理护理

2.1 加强产前宣教 孕妇入院后，护理人员要以热情、亲切、和蔼的态度接待产妇，首先使产妇熟悉将为她服务的医生、护士以及医院的环境和要遵守的规章制度。做好知识宣教工作，向产妇讲解有关正常分娩的知识，临产后可能出现的征象，宫缩与分娩的关系，如宫缩好可促进产程的进展，以及分娩时如何配合，使她们知道分娩是正常的生理过程。

2.2 取得产妇的信任和配合 针对产妇的社会角色、性格、文化素质等特点，正确运用艺术性语言，建立融洽的护患关系。产妇对护理人员要求高，观察仔细，多是由于紧张所致，在护理时应特别耐心、细心，对其提出的问题要进行全面正确的解释，并且语句要简明扼要、通俗易懂、态度和蔼、操作技术娴熟，多陪伴产妇，不要表现出不耐烦与冷淡。

2.3 满足产妇的需要 进入待产室的产妇没有了家人的陪伴，从而对助产士有了强烈的依赖，既有生活上的需求，也有心理上的需求。助产士要有强烈的同情心，不能对患者的哭闹、喊叫等行为责骂或者是熟视无睹，漠然置之，应针对其恐惧心理进行安慰及心理开导，使用体贴和鼓励的语言和行为引导，使患者感受到关心和重视，也可酌情让家人陪伴，使产妇获得一种安全感；同时给予一些生活上的帮助，如可以问她要不要喝水，要不要小便等，鼓励多进食，告诉她保存体力的好处，尽可能满足产妇的正当要求。使产妇保持良好的心境，保证充沛的精力，顺利分娩。

2.4 要求实施剖宫产产妇的心理护理 首先要对因不能忍受宫缩痛而产生实施剖宫产的产妇表示理解，承认分娩疼痛不适感，但必须提醒产妇这是正常的分娩信号，要为她讲清楚剖宫产的利与弊，剖宫产是在不能顺产的情况下采取的方法，唤起产妇内在力量去应对分娩疼痛【sup】［2］【/sup】。

2.5 缓解兴奋与忧伤心理 婴儿娩出后不要急于知道婴儿的性别，如果婴儿性别与产妇愿望相同，可在第二产程完成后，直接告诉产妇。如果婴儿性别与产妇愿望相反，可在婴儿与母亲皮肤接触时，多赞美婴儿，以稳定产妇情绪，减少产后出血。

3 总结

大部分初产妇都存在不同程度的焦虑、恐惧、烦躁、无助等心理状态，因此，实施针对性的护理措施可以减轻产妇的各种心理反应程度，树立良好的职业道德【sup】［2，3］【/sup】。护士良好的心态可以调节孕妇的情绪，在整个产程中要热情接待孕妇，关心孕妇，做好孕产妇正常分娩知识的宣传，讲解影响分娩的各种因素，充分了解孕妇各方面的情况，多安慰、多鼓励，消除其陌生、恐惧、不安全感，可减少产后出血，缩短产程，降低孕产妇及围产儿死亡率，保证母婴平安。

参 考 文 献

［1］ 马瑞林.初产妇临产时的心理状态及护理措施.中华现代临床护理学杂志,2010,5（1）:35-36.

［2］ 任钧.初产妇宫缩疼痛时的心理护理.全科护理,2008,28:2587.

［3］ 任艳.心理护理对产妇的影响.中国民康医学,2008,12:1332.

（收稿日期：2011-02-21）