脑卒中偏瘫患者早期康复护理

【摘要】 早期康复护理能为患者的治疗带来意想不到的效果，而脑卒中偏瘫患者早期康复护理对患者的治疗尤为重要。随着医学水平的提高，对早期护理提出了严格的要求。脑卒中偏瘫患者早期康复护理分为以下几步：首先确定脑卒中偏瘫患者早期康复护理的时间节点，建立良好的姿势和观念；其次要确定脑卒中偏瘫患者早期康复护理的方式和方法；最后要明确脑卒中偏瘫患者康复护理的各个阶段。所以脑卒中偏瘫患者早期康复为患者的治疗达到事半功倍的效果。

【关键词】 脑卒中偏瘫；康复护理；基础护理；主动性；康复训练

1 引 言

脑卒中偏瘫患者早期康复护理的目的是建立良好的姿势和观念，为患者今后肢体康复和回归社会奠定基础。一旦患者生命体征平稳，即可开始进行肢体康复护理，调查显示，脑功能康复工作最好的时机是2-3个月之内，只有积极地进行康复治疗，使患者病情得到控制我们可在3天内进行患者康复训练和诊断治疗。

2 脑卒中偏瘫患者初步诊疗

2.1 患者心理方面诊疗 脑卒中患者一般是在很短的时间内发病的，对于疾病还没有一个接受的过程，卧床不起还需要别人照理，都害怕以后康复不了在没人照顾或给家人添麻烦。患者心理就会出现绝望，无助，对生活没有信心，所以对病人心理护理是康复成功的保证。医护人员应于患者多交流，使病人产生战胜疾病的信心合理的安排作息时间争取早日出院，患者亲人也要和医务人员多沟通和配合，只有患者家属和医护人员配合好了病人的心理才会得到更好的治疗。

2.2 急性期康复护理 急性期是病人病情还没有确诊之前，脑卒中只要病情稍微稳定一些，就可以对患者进行体能康复训练，进行适量的变化和轻度的按摩，病人意识还在模糊期加上情绪很不稳定关键是要看病人配不配合治疗。

2.2.1 良好的姿势有助于治疗。病情平稳以后，神经学病情得到控制后两天即可进行康复训练，其主要目的是预防或减轻上肢屈肌、下肢伸肌的典型抽筋表现，每两小时翻身一会，保持抗痉挛。

2.2.1.1 仰卧位头枕枕头不要有过伸、侧卧 把病人后背垫高，防止肩后缩；医.学教育网搜集整理上肢伸展稍外展，前臂旋后，拇指指向外方；患髋垫起以防止后缩，患股外侧垫枕头以防止大腿外旋。肘、腕关节伸展，掌心向上，手指伸直分开，置于枕头上，膝关节稍屈曲一定的合理度数，脚部稍微垫起，脚与床面要始终保持在直角水平，有利于控制脚下垂和内翻。

2.2.1.2 健侧卧位患者头部垫枕，预防患者头部来回晃动，身体向前平躺，前胸要放好垫子，肩关节保持在90度至130度，手劲量平放在床上，身体平躺膝关节自然屈曲向前置于身体前面另一垫子上，脚不要垫的太高预防脚下垂及里外翻保持整个身体放松姿势。

2.2.1.3 患侧卧位患臂前伸，胳膊向外旋转将肩伸直到90度范围，将患手臂拉出伸展到90度至130度范围这样可以负责肌肉萎缩，保持身体后仰和平稳姿势使身体保持舒服姿势，枕头要根据患者的变化要不时的变化，同时要保持患者手掌是张开的，预防肌肉萎缩。

2.2.2 关节康复训练首先要从腿部关节开始训练，时长做腿部伸展运动，同时也要做贱婢运动，要注意不管做什么康复训练都要轻轻地进行，重点进行肩关节屈伸外展外旋内收把持柔和肘关节伸展腕关节背屈和手指伸展运动。髋关节外展屈伸脚关节运动，脚的反转。一般康复训练要保持一天2次以上，且每个关节部位要按摩10遍以上，每个动作需要控制在20分钟之内，病情严重要较长时间做康复训练。

2.2.3 要经常更换患者姿势，这样可以使患者的每一块肌肉都得到不同的运动，起到了有的地方肌肉运动达不到出现僵硬的结果，一般要1到2个小时更换一次姿势，每次换姿的时候要不停拍打患者后背起到不压迫患者肺部的效果。

2.2.4 做好基础护理 在患者病情还没恢复期一定要认真护理，做到不让他在发生别的情况。

2.3 恢复期的康复护理患者生命体征稳定、病人有意识了，病情得到控制，休息一段时间后可以自己做一些简单的运动。

2.3.1 患者床上转身练习是患者做康复训练的关键动作，患者要做到把手臂能向上抬起，并练习向不同方向伸展，在翻身时交叉的双手伸转身姿势向翻身侧头与省体翻转到侧卧位置，在回到原位重复做动作。

2.3.2 桥式运动 病人要取躺姿双，腿屈曲足踏床慢慢的抬起臀部，坚持不住了就放下，等达到不费劲和熟练后，就可以训练腿部肌肉了使腿部自由伸展训练。

2.3.3 患者坐位练习 在病情得到控制的两周后就可以训练了，病人可能因为在病床上的时间比较久，经过坐立以后有可能会出现血压低的现象，所以第一次训练时不宜时间过长，保持姿势在45度就可以了，以后根据自己身体承受情况可慢慢直立。

2.3.4 站位训练 这个锻炼可在患者发病后三周内进行，这个时间把握是患者能熟练的就行坐着了就可以了，站立训练还可以进行平衡训练，这两种训练是难度比较大的，患者要克服心理障碍，如果感到个别腿部不适，可借助拐杖就行训练，第一次训练不要心急要站好跨立的姿势就可以了，胳膊要保持平衡双腿要试着平分身体重量保持平衡姿势。

2.3.5 步行训练 可以在患者五周后进行，一般一开始要轻轻的抬腿，轻抬轻放患腿持重达体重的一半以上，才能开始步行训练。有很多老年患者容易产生疲惫，所以信息的姿势可采用站立休息姿势，有的病人这些训练是可以近早地训练的，但是必须使用下肢支具进行协助训练。

3 结 论

脑卒中偏瘫患者早期康复护理在护理工作中是一项挑战，丰富的理论和良好的实践是做好脑卒中偏瘫患者早期康复护理的必备条件。确定脑卒中偏瘫患者早期康复护理的时间节点，建立良好的姿势和观念；确定脑卒中偏瘫患者早期康复护理的方式和方法；明确脑卒中偏瘫患者康复护理的各个阶段。做到以上三点对脑卒中偏瘫患者早期康复护理至关重要。

参考文献

[1] 《神经疾病护理学》，杨华主编，2005年6月.

[2] 《内科护理学》，尤黎明主编，2001年5月.

[3] 《中国临床康复》，倪朝明主编，2002年6月.