中西医结合个体性阶梯性治疗慢性胰腺炎疗效观察

【摘要】 目的 探讨中西医结合个体性阶梯性治疗慢性胰腺炎的临床疗效。方法 2011年 4月至2013年 4月期间 ， 本院诊治 60例慢性胰腺炎患者 ， 根据随机数字法 ， 将其分为对照组 （西医常规治疗 ）和观察组 （中西医结合个体性阶梯性治疗 ）， 每组各 30例 ， 对两组疼痛缓解程度、血淀粉酶恢复时间、通便恢复时间 ， 进行观察和比较。结果 与对照组相比 ， 观察组疼痛得到了明显缓解 ， 血淀粉酶恢复时间、通便恢复时间均明显缩短 ， P

【关键词】 中西医结合；个性化；阶梯性；慢性胰腺炎

慢性胰腺炎作为临床比较常见的疾病之一 ， 是以胰腺不可逆性形态变化为主的进行性炎症反应 ， 以胰腺纤维化为主要病理变化[1]。慢性胰腺炎的常规治疗包括禁食、胃肠减压、酶抑制剂、止痛、抗炎等对症处理， 但临床疗效并不十分理想。本研究中， 2011年4月至2013年4月期间， 郑州卷烟厂康复医院诊治慢性胰腺炎患者 ， 给予中西医结合个体性阶梯性治疗， 取得了较好的临床效果， 现将结果汇报如下。 1 资料与方法

1. 1 一般资料 2011年 4月至 2013年 4月期间 ， 本院诊治 60例慢性胰腺炎患者 ，根据随机数字法 ，将其分为对照组 （西医常规治疗 ）和观察组 （中西医结合个体性阶梯性治疗 ）， 每组各 30例。30例对照组患者中 ， 男 14例、女 16例 ， 年龄 26.0～70.0岁 ， 平均年龄 （38.0±7.0）岁；30例观察组患者中， 男13例、女17例， 年龄27.0～71.0岁， 平均年龄 （38.5±7.0）岁。两组性别、年龄比较 ， 差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组治疗方法 采用西医常规治疗。禁食、胃肠减压、酶抑制剂、止痛、抗炎等常规西药治疗， 治疗7 d。

1. 2. 2 观察组治疗方法 采用中西医结合个体性阶梯性治疗。对照组治疗基础上 ， 加用清胰汤加减治疗 ， 主要包含柴胡 15 g、白芍 15 g、黄芩 15 g、枳实 15 g、大黄 15 g、厚朴15 g等 ， 1剂 /d， 2煎 /d， 早晚 1煎 ， 治疗 7 d。伴有湿热患者 ， 加用栀子、藿香等 ， 伴有血瘀患者 ， 加用丹参、郁金。对于保守治疗疗效不佳的胆胰结合部异常的慢性胰腺炎患者 ， 可以采用内镜下括约肌切开术及内镜下胰管括约肌切开术。

1. 3 观察指标 对两组疼痛缓解程度、血淀粉酶恢复时间、通便恢复时间， 进行观察和比较。根据疼痛评分方法 ， 对治疗前后疼痛程度进行评分 ，判断疼痛缓解程度 ，治疗后疼痛缓解程度 =（治疗前评分 -治疗后评分 ）/治疗前评分 ×100%[2]。微效：0～25%；轻效：25%～50%；中效：50%～75%；显效：75%～100%。总有效率 =显效 +中效。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS18.0统计学软件 ， 计量资料以（均数 ±标准差 ）表示 ， 组间比较采用 t检验 ， 计数资料率的比较， 采用 χ2检验 ， P

2 结果

2. 1 两组疼痛缓解程度比较 与对照组相比 ， 观察组疼痛缓解总有效率明显升高 （ P

2. 2 两组血淀粉酶恢复时间、通便恢复时间比较 与对照组相比 ， 观察组疼痛得到了明显缓解 ， 血淀粉酶恢复时间、通便恢复时间均明显缩短 （ P

3 讨论

根据慢性胰腺炎的发病因素 ，结合影像学特点 ，将其分为 6个临床类型 ，中西医结合治疗以个体化、阶梯性方式 ，根据病因、疾病进展、临床表现 ，进行个体化治疗。中医认为 ，慢性胰腺炎属于“胃脘痛”、“痞证”范畴 ，发病与湿热、气血凝滞有关， 治疗多以清热化湿、疏肝健脾、活血化瘀治疗为主， 并针对伴发症状， 给予加减治疗。其中 ， 黄芩、大黄具有清热、除湿、去火之功效 ，厚朴、枳实具有清热通腑之功效 ，柴胡、白芍具有疏肝、理气、止痛之功效。

慢性胰腺炎患者入院后 ， 常规给予西药保守对症处理 ， 在此基础上 ， 结合上述中西医结合个体性阶梯性治疗 ， 通过抑制肠道致病菌 ， 提高抗细菌定植能力 ， 降低肠黏膜通透性 ， 降解内毒素 ， 提高机体免疫力等方式 ， 能够发挥较好的临床疗效[3]。对于保守治疗疗效不佳的胆胰结合部异常的慢性胰腺炎患者， 可以采用内镜下切开手术治疗。

参考文献

[1]崔志刚 ， 崔乃强 ， 张大鹏 ， 等 . 慢性胰腺炎的中西医结合个体化阶梯性治疗. 中国中西医结合外科杂志 ， 2011，17（5）：451-454.

[2]欧阳春喜 . 中西医结合治疗 43例轻型急性胰腺炎腹痛的临床疗效分析. 医学信息 ， 2013，26（1）：200-201.

[3]陈益维 . 中西医结合治疗急性水肿型胰腺炎临床疗效观察 . 中国中医急症 ， 2013，22（2）：269-270.