上海市南汇区社区居民伤害情况调查

伤害是全球一个重要的公共卫生问题，与传染性疾病、慢性非传染性疾病并称为威胁人类健康的三大杀手。据许多国家的研究报道，因伤害每死亡1人，相应的至少有30人因伤害而住院，300人上医院急诊室就诊［1］。伤害由于其高发生率和高致残率消耗着大量的卫生资源，给国家、社会、家庭和个人带来了沉重的负担。我国每年约有70万~80万人死于各种伤害，占死亡总数的11%，居死因顺位第5位［2］，在上海列第4位。为了解上海市南汇区居民伤害发生状况以及各种类型伤害的地区、时间和人群分布，从而发现高危人群，为伤害防制提供依据，我们对900户居民进行了伤害发生状况的调查。

1 对象与方法

1.1 对象

采用多阶段随机抽样的方法，抽取南汇区新场镇、六灶镇和万祥镇，每个镇单纯随机抽取3个村，每个村随机抽取100户居民，抽样家庭内所有成员作为调查对象，共调查900户、2 129名居民。调查时间为2005年12月至2006年3月，调查过去1年内发生伤害的情况。

1.2 方法

伤害的界定标准和分类采用《国际疾病和健康相关问题统计分类》（ICD-10）中第十九章（伤害，中毒以及其他外部原因导致的后果）和第二十章（外部原因的发病率和死亡率）。采取问卷调查，由经过统一培训的调查员进行入户调查，填写统一的调查表。调查内容包括：居民个人信息（年龄、性别、文化程度、职业、生活习惯、收入等）；伤害的相关特征（伤害发生的时间、地点、原因、受伤部位、费用、愈后等）； 重大伤害附加信息 （运输事故的交

通工具、安全带使用情况、跌倒的原因、次数等）；专项调查（老年跌倒：老年人的家居环境、生理、心理、步态、平衡能力等）。

1.3 统计分析

将调查表所有内容录入EPIDATA 3.1数据库，数据处理用SPSS 11.0软件完成，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 一般情况

共调查900户居民2 129人，收到有效问卷2 121份，应答率为99.62%。调查对象年龄最大的97岁，最小的6个月,平均（45.29±19.86）岁，其中男1 031人，平均年龄（44.44±19.50）岁，女1 090人，平均年龄(46.09±20.17)岁。

2.2 不同性别和年龄的居民伤害发生情况

在2 121名居民中，过去1年内发生1次以上伤害的对象共256人，伤害发生率为12.07%。其中男性的伤害发生率为11.15%，女性为12.94%，经χ2检验，P＞0.05，不同性别居民的伤害发生率差异无统计学意义。对各年龄组不同性别间的居民伤害发生率进行检验，除了≥65岁年龄组女性伤害发生率（21.72%）高于男性伤害发生率（12.82%）以外（χ2=4.72,P＜0.05），其余各年龄组男女伤害发生率差异无统计学意义（表1）。

采用Kendall非参数法对伤害发生情况与年龄分组进行相关性分析，相关系数为0.148，P

2.3 不同收入人群伤害发生情况

平均月收入低于500元的人群年伤害发生率最高，为17.72%，是平均月收入高于2000元人群伤害发生率6.41%的2.76倍。与其他各组人群伤害发生率进行比较，经χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。平均月收入最低的人群，伤害发生率高于收入较高者（表2）。

2.4 不同文化程度人群伤害发生情况

采用Kendall非参数法对伤害发生情况与文化程度进行相关性分析，相关系数为-0.138，P

2.5 其他

本次调查显示居民睡眠、饮食及饮酒等生活习惯与伤害的发生无明显相关。

2.6 各类伤害的发生情况

伤害的前四位分别是跌倒/坠落、运输事故、扭伤和碰撞/挤压伤，占伤害发生总数的83.21%（表4）。

2.7 各种伤害的受伤性质

脱位/扭伤/劳损的发生率最高，为4.05%(表5)。

2.8 各种伤害治疗所花费用情况

各种伤害平均的治疗费用为2720.73元，最高为8.5万元,其中运输事故平均治疗费用较高，达4109.60元,跌倒/坠落的平均治疗费用达4085.76元(表6)。

2.9 发生运输事故时的交通方式

行人、乘客和骑自行车者是道路交通伤害的主要受害者（表7）。

3 讨论

据我国疾病监测结果表明,20世纪90年代以来,我国伤害死亡率为65/10万左右,每年大约有70万人死于各类伤害和不少于4 000万人因伤害需要急诊或医治,1 000万人入院治疗,每年治疗费用约436亿元人民币;因伤害而造成功能障碍的有200万人,残疾50万人［2］。

本次社区调查结果表明，南汇区居民伤害发生率为12.07%，且运输事故、跌倒/跌落、碰撞/挤压和动物伤是南汇区居民伤害发生的主要类型，占伤害总数的83.21%，提示这几类伤害是今后伤害干预工作的重点。

文化程度越低、收入越低者，发生伤害的危险性越高。本次调查发现，文盲及半文盲人群的伤害发生率是大专以上人数伤害发生率的8倍以上。低文化程度及低收入人群易于发生伤害，这可能与他们安全意识薄弱、自我保护能力不足有关，也可能与他们大多从事劳动强度大的建筑、农耕、搬运等职业工种，易于发生伤害情况有关。另外，由于受教育程度低相应地工资收入也低，他们主要的交通方法是步行、乘坐公共汽车或货车及自行车，而这些交通方法往往是道路交通伤害的高危因素。因此，低文化程度及低收入人群是伤害防治的重点干预人群。通过教育逐步改变他们的不良行为与习惯，增强这些人的安全意识和伤害防护意识，对预防社区伤害的发生具有一定的作用。

4 参考文献

［1］段蕾蕾译.伤害监测指南［M］.北京：人民卫生出版社，2006:1.

［2］王声.伤害流行病学［M］.北京：人民卫生出版社，2003:3-35.

(收稿日期：2007-07-27)