护理干预对哮喘患者吸入治疗依从性和疗效的影响

【摘要】 目的：研究护理干预对支气管哮喘患者吸入性治疗依从性和疗效的影响。方法：选取2010年2月-2013年2月笔者所在医院收治的600例哮喘患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各300例。对照组进行常规吸入治疗，观察组在对照组基础上加强护理干预，包括健康教育、了解患者的心理状态及吸入治疗的方法。观察随访6个月，对两组患者吸入治疗的依从性和实际诊疗效果进行比较。结果：观察组护理干预后对哮喘知识的掌握度及用药依从性均优于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】 护理干预； 吸入疗法； 依从性

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）19-0080-03

支气管哮喘是当前普遍和常见的呼吸道疾病，其长期性、反复性、周期性特点使得患者难以从根本上治愈该病症，逐渐成为制约社会和人们生活质量的重要因素，其社会危害性已经远远超过艾滋病，受到世界各国的重视和关注[1-2]。引起支气管哮喘的原因并不是单一方面，并且是以过敏形式出现的，常见的患病原因有炎性细胞和介质[3]。当前国内该领域的技术和药品非常先进，对治疗哮喘疗效好、安全度高，但由于成本高，使得国内患者接受正规、科学、系统治疗的患者并不多，存在患者治疗吸入依从性和吸入手段和方法的不规范化[4]。因此，本研究旨在探讨护理干预对支气管哮喘患者吸入治疗依从性和疗效的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月-2013年2月笔者所在医院收治的600例哮喘患者，所有患者均符合哮喘诊断标准，均不存在严重肺部病症，且患者病史在一年以上。其中男265例，女335例，年龄6个月～70岁，平均（52.8±14.7）岁。文化程度：高中以上学历210例，高中学历140例，高中一下学历250例；户籍成分：城镇377例，农村223例。其中有吸烟史192例；部分近6个月进行吸入型糖皮质激素患者和茶碱类治疗，未取得效果。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各300例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予相同的药物治疗，根据病情，给予茶碱性药物和糖皮质激素注射治疗，沙丁胺醇气雾剂吸入，病情减轻时，给予沙美特罗治疗，出现症状时继续吸入沙丁胺醇气雾剂。对照组仅给予药物治疗。观察组在进行药物治疗的基础上增加护理干预，定期对患者发放知识学习和宣传资料，并系统为患者进行哮喘知识讲授，采取定时群体学习和不定时个体学习结合的学习策略；帮助患者在生活中如何降低哮喘病发病的几率；教授患者定期对病情关注和记录，对自我服药和发病时间和缘由进行详细的记录，以帮助医生护士更好了解患者的病情，有针对性开展治疗。

1.3 观察指标及评价标准

观察并比较两组患者对哮喘知识的掌握程度、用药依从性、临床症状改善指标（肺功能检验指标FEV1和FVC、沙丁胺醇气雾剂使用数量）以及哮喘生活质量调查问卷（自制问卷）的评分。其中对哮喘知识掌握度采用自制哮喘防治知识问卷测评，成绩采用百分制，60分为及格分。用药依从性根据医生对患者询问、治疗情况、日记记录等综合进行评价。根据哮喘病情严重情况进行评分，并分为两个部分开展：日间和夜间。日间评分：0分为正常，无不适情况出现；1分表示症状较轻，对患者影响小；2分为中型症状，虽然产生不适，但仍然可以进行正常的活动；4分非常严重，影响患者正常白天活动进行。夜间评分：0分表示情况正常；1分表示睡觉时因呼吸困难，醒一次；2分表示夜间睡觉呼吸困难引起醒在两次以上；3分表示经常夜里被憋醒；4分表示无法正常开展睡眠活动[5-6]。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 哮喘知识掌握情况

干预后，观察组测试成绩、及格率均高于对照组，差异有统计学意义（P

表1 干预后两组患者对哮喘知识掌握情况比较

组别 测试成绩（分） 及格 例（%）

观察组（n=300） 85.5±6.2 286（95.3）

对照组（n=300） 33.5±8.4 26（8.7）

t或字2值 31.763 32.200

P值

2.2 用药依从性

对照组对哮喘缺乏足够的认识，不能及时、正确的吸入药物，依从性仅为12.0%（36/300）。观察组按照医生嘱咐服用药物的比例要远高于对照组实际服药效果，依从性大96.3%（289/300），出现部分患者停止服药的原因是多方面的，如认为病情已经被稳定的控制、药物价格偏高患者经济困难、担心长期使用药物对身体产生不利的影响。

2.3 症状改善指标

干预后，观察组哮喘评分、肺功能指标改善情况、沙丁胺醇使用量、生活质量评分均优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

护理干预可以有效提升哮喘患者对该病的认知和医生嘱咐依从性[7-8]。观察组用药依从性明显高于对照组，观察组关于哮喘知识测试成绩远高于对照组，反映国内哮喘病患者大多对哮喘缺乏科学、合理的认识，吸入治疗方法使用不规范。通过研究，在对哮喘病患者治疗时，要强化其规范性和科学性，针对患者制定针对性治疗措施，通过对护理干预的开展，提高患者对哮喘预防知识的认知，从而从整体上提高哮喘病患者吸入的依从性和实际治疗效果。

观察组患者肺通气功能优于对照组患者，观察组患者症状减轻和缓解，达到虽然服用药品少，并得到有效控制，即护理干预提升患者吸入技术的依从性，改善患者临床诊疗效果。

护理干预的实施可以有效提升哮喘病患者生活质量[9]。一般哮喘病患者都存在不同程度的抑郁症状，严重程度将达到过度焦虑，坐立不安，严重影响患者的生活质量，不利于其正常生活的开展。随着哮喘治疗技术和水平的提升，肺功能和临床效果得到巨大的改善，患者的生活质量得到有效的提升。

综上所述，医疗机构应该针对患者进行个性化治疗，强化患者护理干预的实施，帮助患者自身提高对哮喘防治知识的依从性和科学吸入治疗，在保证患者临床治疗效果同时，在长期控制患者病情情况下，提升患者的生活质量。

参考文献

[1]刘月梅.护理干预对哮喘患者吸入治疗的依从性和疗效的观察[J].临床护理杂志，2012，11（4）：35-36.

[2]钱洁，李维.108例支气管哮喘患者的临床护理研究[J].中外医学研究，2012，10（14）：87.

[3]李玉芹，孙艳辉.50例重度发作支气管哮喘患者的临床护理研究[J].中外医学研究，2012，10（9）：76-77.

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[8]郭晓菊，刘寒雪，刘海容，等.护理干预对缓解期支气管哮喘患者治疗依从性的影响[J].军医进修学院学报，2009，30（5）：680-681.

[9]裴丽秀.支气管哮喘患者吸入治疗的护理干预[J].现代医院，2010，10（5）：104.

（收稿日期：2014-03-06） （编辑：韩珊珊）