口腔宣教在全口义齿修复中的作用

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.17.87

摘要目的：探讨口腔宣教对全口义齿修复成功的意义。方法：从156例无牙颌患者中选出58例，随机分为常规组30例和宣教组28例。常规组进行常规宣教，宣教组采取修复前后全程卫生宣教。结果：宣教组患者经过口腔健康教育修复成功率明显高于常规组。结论：对牙列缺失的患者，口腔宣教能显著提高全口义齿修复的成功率。

关键词口腔宣教全口义齿成功率

The effect of oral health education on full denture restoration

Tong Qinghua1，Bai Wenjia2

Department of Stomatology，the Second People’s Hospital of Yibin County，Sichuan 6440001

Department of Prosthodontics，Oral Sichuan University Huaxi Hospital of Chengdu City，Sichuan 6100412

AbstractObjective：To investigate the meaning of oral health education on full denture restoration with success.Methods：58 cases with edentulous jaws who were selected from 156 cases.They were divided into the propaganda group with 28 cases and the conventional group with 30 cases.The conventional group were given conventional propaganda.The conventional group were given the whole health education before and after repair.Results：The repair success rate of the propaganda group after oral health education was obviously higher than that of the conventional group.Conclusion：For patients with missing on teeth，oral health education can significantly improve the success rate of full denture restoration.

Key wordsOral health education；Complete denture；The success rate

牙列缺失是口腔修复科常见病、多发病，严重影响患者的美观、咀嚼和发音，从而导致患者生活质量的下降。全口义齿的修复效果，不但与患者自身口腔的情况、医生的技能有关，还与患者的心理因素、对知识了解程度等有关[1]。有研究表明，针对无牙颌患者的生理和心理特点，采取修复前后全程卫生宣教和有效沟通等措施，可提高患者的满意度[2]。本文探讨口腔宣教在全口义齿修复中的作用。

资料与方法

从2009年起在我院就诊的牙列缺失患者中选出符合标准的58例，男26例，女32例，年龄52～83岁，平均68岁，将58例患者随机分为常规组30例和宣教组28例。

入选标准：①患者上下牙列缺失。②第一次做全口义齿。③缺牙时间3～6个月，最长不>1年。④牙槽嵴丰满度中等，上下颌骨关系正常。⑤患者有一定文化程度，思路清晰，无语言和听力障碍。

方法：①修复前口腔宣教：宣教组：a.医师做详细的自我介绍；b.询问患者个人，家庭情况；c.让患者详细了解无牙颌的危害和及时修复的必要性了解全口义齿的固位和天然牙的的区别；d.了解患者对全口义齿的要求；e.口腔检查，通过全面的检查，告知患者其口腔存在的有利因素和不利条件；f.通过给患者看全口义齿来讲解全口义齿的组成结构及在口腔中的稳固原理；g.根据患者口腔的具体条件，制定一个可实现的目标并预见将会出现的问题，适当降低患者过高的期望；h.对于口腔条件较差的患者，医生要增强其信心，举例说明和他们类似的成功病例，鼓励他们和医师积极配合；i.告诉患者他们的理解和积极的配合是本次治疗成功的关键；j.针对琳琅满目的修复材料，医师应根据患者的经济情况和口腔条件，给患者一个合理的建议。常规组：a.患者一般信息登记；b.口腔检查确定能否全口义齿修复；c.提供不同材料义齿价格，患者自由选择；d.患者初戴义齿时告知使用方法和注意事项。②全口义齿的制作：全体患者均由同一医师采用二次印模法取模，再由同一技师进行加工制作，对义齿进行调磨，检查边缘封闭情况，平衡颌和两侧颌力。③初戴：初戴义齿时，医师从美观、咬合关系、义齿固位、义齿边缘伸展、有无压痛等方面进行检查，并详细询问患者不行使功能时有无疼痛，让患者特别留意有骨突，倒凹的地方，尽量减少患者的复诊次数。并告知全口义齿的使用方法和注意事项。及时电话回访发现问题预约复诊。④复诊：经过初戴，对常规组患者是自感有问题来复诊；对宣教组患者除定期随访处理临床问题外，还要和患者多交流，出现软组织压痛的，嘱在复诊前，一定要坚持佩戴2～3小时，使医生通过口腔黏膜的压痕和临床症状等找出全口义齿的问题所在。出现固位不良的，首先检查是不是义齿本身存在的问题，如果不是义齿存在的问题，再通过比喻告诉患者义齿戴入口腔后，义齿外侧有唇颊，内侧有舌头，唇颊肌、舌肌就像人的两个手指一样，两个手指之所以能拿东西，是因为经过长期的配合，两个手指施加给东西的力量相等方向相反。唇颊肌、舌肌只要经过不断的练习，也能使义齿两侧的肌肉力量大致相等而方向相反，从而使义齿能稳定地在口腔中行使功能。

评价标准：对全口义齿的修复成功与否的评价历来都十分复杂，因为患者的主观愿望和修复条件的客观之间有时存在较大差异。本次研究为了减小这种差异，使用的是曾剑玉等设计的全口义齿满意度调查表[3]，对宣教组和对照组的所有患者均通过问卷的方式，定量评价患者使用全口义齿第1个月和第3个月的效果：①美观程度；②语音功能；③咀嚼效率；④固位性；⑤舒适性。调查表采用5分制，各单项最高分5分，分值越接近5分表示越满意。患者分两次填写“全口义齿效果问卷”，第1次填写在带入义齿1个月左右，第2次填写是在戴用3个月左右。填写时先由医师给患者解释表内各项内容的具体意思，再由医师提问，护士填写表格。

统计学分析：采用SPSS13.0进行统计分析，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验。当P

结果

宣教组与常规组义齿戴用3个月的外观、语音、固位、舒适性均较其戴用1个月时有所提高。宣教组义齿戴用1个月、3个月时外观、语音、咀嚼、舒适性分别与常规组比较，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。

讨论

全口义齿修复成功与否时常用患者的满意度作为标准，但患者的满意度是患者的主观评价，他们的评价很直观，就是要求好看、好用、不痛。而临床实践中发现无牙颌患者进行全口义齿修复后，尽管义齿制作精良且实际应用效果好，但患者对义齿的评价与医师的评价往往并不一致，他们的期望值很高，患者的个性心理因素、情绪与情感、对义齿的认识与态度均会影响义齿满意度[4，5]。所以，全口义齿是需要患者参与配合的一种修复方法，患者的积极使用，主动练习，耐心适应都是非常重要的。

从本文研究可以看出，治疗前、治疗中充分的口腔宣教，有利于了解并接受全口义齿与天然牙的差异性，从认识、感觉、情绪、态度和行为等方面调动患者的主观能动性。因为全口义齿作为一种异物存在口腔中，复杂的口颌系统需要长时间的相互适应和配合，才能找到一个平衡，也就是和天然牙相似的本体感觉，只有找到了这种本体感觉，全口义齿的舒适性才会增加。

总之，口腔宣教是影响全口义齿满意度的重要因素，了解口腔宣教对全口义齿满意度间的确切关系，寻求临床上医患较好的合作，有助于提高临床修复水平，改善患者生活质量。

参考文献

1谭文宏，白乐康.义齿修复前的健康教育对修复满意度的影响[J].口腔颌面修复学杂志，2010，11（4）：207-209.

2李超宏，王贻宁，吴忠荣.全口义齿满意度调查表的设计与研究[J].口腔医学纵横杂志， 1999，15（3）：163-164.

3曾剑玉，洪流，李国珍.全口义齿满意度问卷的研究[J].广东牙病防治，1997，5（2）：1-3.

4Dervis E.Clinical assessment of common patient complaintswith complete dentures[J]. Eur J Restor Dent，2002，10（3）：113-117.

5Ivanhoe J R，Cibirka RM，Parr GR.Treating the modemcomplete denture patient a review of the literature[J].J Prosther Dent，2002，88（6）： 631-63.