奥沙利铂联合卡培他滨治疗转移性大肠癌32例临床观察

摘 要 目的：研究奥沙利铂联合卡培他滨治疗转移性大肠癌的临床疗效及不良反应。方法：对32例中晚期大肠癌患者使用奥沙利铂加卡培他滨治疗，3周为1个治疗周期，每个患者进行>4个周期的治疗，观察临床效果及不良反应。结果：完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）14例，稳定（SD）11例，进展（PD）5例，总有效率（CR及PR）为50%。不良反应为Ⅰ～Ⅲ级，恶心、呕吐不良反应发生率较高，还出现不同程度的手足综合征、贫血、感觉性神经毒性等症状。结论：奥沙利铂联合卡培他滨治疗转移性大肠癌临床疗效显著，不良反应小，患者耐受性好，值得临床推广应用。

关键词 大肠癌 奥沙利铂 卡培他滨 临床疗效

AbstractObjective:To investigate the clinical efficacy and adverse effect of oxaliplatin combined with capecitabine for advanced colorectal cancer therapy.Methods:32 cases with advanced colorectal cancer in middle and later stage were enrolled in our hospital.The patients were cured with 4 cycle and every cycle for 3weeks.The clinical effect and adverse were observed in the test.Results:2 cases were CR , 12 were PR,11 were SDand 5 were PD,the total response is 50%.The adverse effect of hand-feet syndrome,hematologic and neural toxicicity were found in the test.Conclusion:Oxaliplatin combined with capecitabine is effective and well tolerated for patients with advanced colorectal cancer.

KeywordsColorectal cancer;Oxaliplatin;Capecitabine;Clinical efficacy

本研究对32例转移性大肠癌患者进行了研究，使用奥沙利铂联合卡培他滨治疗，取得了令人满意的效果，现报告如下。

资料与方法

2007年2月～2008年2月收治转移性大肠癌患者32例，其中男19例，女13例，年龄48～82岁，平均55.8岁。其中有14例患者曾经进行过手术或者放射治疗。32例患者均经过病理验证，确诊为转移性大肠癌。所有患者治疗前均进行全面检测，包括血常规、心电图、电解质平衡以及肝肾功能，同时进行CT或者B超检测。

方法：32例患者全部采用奥沙利铂联合卡培他滨进行治疗，在患者书面同意的情况下，静脉滴注奥沙利铂，剂量为130mg/m2>/sup>，2个小时内滴完，1天；卡培他滨1500mg/（m2>/sup>・日），早晚2次，餐后口服，1～14天，同时给予阿扎司琼或格拉司琼等止吐药及维生素。

3周为1个治疗周期，每个患者至少要经过2个周期的治疗，每2个治疗周期后进行1次疗效评价，包括治疗前后的电解质、血常规、尿常规、肝肾功能等，并复查CT或B超。

疗效判断标准［2］：①完全缓解（CR）：肿瘤完全消失，至少维持4周，无新的病灶出现；②部分缓解（PR）：50%消失，至少维持4周，无新病灶出现；③稳定（SD）：肿瘤消失25%，或者出现新的病灶位点。总有效率以CR+PR进行计算。

不良反应：按照WHO标准进行分级，分为0～Ⅳ级，在患者治疗后2年内进行随机访问，了解肿瘤复况以及患者生存状态。

结 果

奥沙利铂联合卡培他滨治疗转移性大肠癌临床疗效，CR 2例，占6.3%；PR 14例，占43.8%；SD 11例，占34.4%；PD 5例，占15.6%。总有效率（CR及PR）为50%。

不良反应分析：见表1。

随访生存情况：在2年内对32例患者进行了随访，随访期为6～24个月，中位疾病进展期9个月，中位生存期14个月，有3例患者死亡，16例疾病尚未有任何进展，另有13例患者仍在接受治疗。

讨 论

卡培他滨是一种口服氟嘧啶氨基甲酸酯，属于氟化嘧啶类药物，口服给药后吸收迅速［3］。由于卡培他滨通过胸腺磷酸化酶水解而产生有药理作用的5-FU，因而能够靶向于胸腺磷酸化酶高表达的肿瘤细胞，发挥抗肿瘤的作用，在乳腺癌、胃癌、结肠癌中具有很好的活性［4］。奥沙利铂是一种二氨基环己烷铂，属于第三代的铂类化疗药物，通过与DNA形成复合物，抑制肿瘤细胞的复制、转录等功能，从而达到对肿瘤细胞的抑制作用［5］。

本次试验中，通过对32例转移性大肠癌患者进行奥沙利铂联合卡培他滨治疗，取得了令人满意的效果，治疗总有效率为50%，并且不良反应低，均为Ⅰ～Ⅲ级不良反应，主要的不良反应表现为恶心和呕吐，可以在今后的治疗中给予止吐药物进行辅助缓解，以获得更好的治疗效果。

参考文献

1 胡文军,叶明明,孙翠玲,等.卡培他滨联合奥沙利铂治疗复发性大肠癌.安徽医药,2010,14（10）:1209-1210.

2 关润芝.沙利铂联合卡培他滨方案治疗晚期大肠癌的疗效观察.中国现代医生,2010,48（6）:122-122.

3 陈东升.卡培他滨治疗对氟尿嘧啶耐药的晚期转移性大肠癌的疗效观察.齐齐哈尔医学院学报,2009,30（12）:1420-1421.

4 高昕,刘亚民.卡培他滨临床应用研究进展.山东医药工业,2003,22（2）:36-37.

5 方美玉,陈勇.奥沙利铂联合5-FU/CF治疗转移性大肠癌24例临床分析.实用肿瘤杂志,2005,20（4）:351-352.

表1 奥沙利铂联合卡培他滨治疗转移性大肠癌不良反应结果 （n32，例）