急性酒精中毒的护理体会

摘要：目的 探讨对于急性酒精中毒的患者的有效的护理措施。方法 选取我院急诊科于2013年1月～2014年10月收治88例酒精中毒的患者，对护理工作进行总结和分析。结果 80例轻中度酒精中毒患者于急诊室治疗6h后出院，7例重度的酒精中毒患者在急诊ICU住院治疗3～7 d后好转出院，1例患者由于误吸并发肺部感染，转入呼吸内科进行治疗。结论 及时有效的护理措施能大大提高急性酒精中毒的患者的救治成功率。

关键词：酒精中毒；护理

急性酒精中毒是指饮入大量的酒精或者酒精饮料后所引起的中枢神经系统兴奋及过后的抑制状态， 并有可能会出现循环系统、呼吸系统、消化系统等功能障碍， 甚至可危及患者生命[1]。我院急诊科于2013年1月～2014年10月收治88例酒精中毒的患者，经积极的抢救和护理后全部痊愈。现将急救与护理体会报告如下。

1临床资料

选取我院急诊科于2013年1月～2014年10月收治88例酒精中毒的患者，男50例，女38例；年龄19～65岁，平均40岁；其中轻度中毒者60例，中度中毒者20例，重度中毒者8例；80例轻中度酒精中毒患者于急诊室治疗6 h后出院，7例重度酒精中毒的患者在急诊ICU住院治疗3～7 d后好转出院，1例患者由于误吸并发肺部感染，转入呼吸内科进行治疗。

2护理

2.1密切观察病情 密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、心率、血氧饱和度及病情变化等，根据不同的病情需要可给予吸氧和心电监护。对于神志不清的酒精中毒患者要注意观察意识状态及瞳孔的变化，对于有外伤史的酒精中毒患者更要引起重视，因为酒精中毒患者查体不配合，特别是部分脏器损伤在早期的阳性体征不十分明显，容易漏诊引起严重后果，所以密切观察病情的变化是十分重要的。昏迷的患者要注意昏迷程度的变化，详细记录昏迷和清醒的时间，及有无大小便失禁，发现有异常情况通知医生及时处理.

2.2催吐或洗胃 神志清醒者在取得患者同意和配合后，可以使用棉签或者压舌板来刺激咽喉，催吐以排出胃内容物，争取将残余的尚未被吸收的酒精从胃里排出。已经呕吐的患者可不必再次催吐。酒精在胃肠内一般在30 min～3 h内可以完全吸收，一般不需要洗胃，因为酒精和应激反应本身对胃粘膜有一定程度的损伤，洗胃可大大增加胃出血的风险，严重者甚至可引起胃穿孔。若患者饮酒量极大危及生命或者在饮酒同时服用了其他一些药物，在必要时可予以洗胃。但是在插胃管时动作一定要轻柔，以防止损伤食道及胃的粘膜；在洗胃过程中要密切观察患者的生命体征变化，时刻做好应急抢救的准备。

2.3呼吸道的管理 保持呼吸道的通畅，常规吸氧；一般患者取平卧位，把头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气道；必须及时的清除患者的呕吐物和呼吸道的分泌物，防止患者窒息；在病床的旁边应该常规准备好吸痰器，必要时予以吸痰；一旦患者突发呼吸暂停，应立刻给予人工呼吸、气管插管或呼吸机辅助呼吸。

2.4消化道的护理 应仔细观察患者呕吐物的量、次数、颜色及性状，注意有无胃粘膜损伤情况，呕吐物标本必要时送检。遵医嘱及时给予胃粘膜保护剂，可指导患者饮牛奶，稀饭等，保护胃肠道粘膜；有出血的患者及时给予止血剂，予以禁食。

2.5建立静脉通道 迅速建立静脉通道，烦躁不安的患者给予静脉留置针，穿刺侧的肢体应该注意制动，特别要注意防止因患者烦躁不安而导致留置针头的脱落。此外还需要做好沟通工作，介绍药物的作用和注意事项，取得患者及家属的理解。注意观察患者应用纳洛酮后清醒的时间，若超过平均清醒时间或用纳洛酮后昏迷程度加深，要仔细询问有无外伤病史，并通知医生及时处理。

2.6注意保暖 急性酒精中毒患者因为全身血管扩张导致散热较多，有些患者会出现寒战。此时应采取适当提高室温，加盖棉被等等一些保暖的措施，补充足够的能量。如患者呕吐在自己身上或者病床上，需及时的清理呕吐物和更换衣物或者床单，防止患者受凉而诱发其他疾病。

2.7安全防护 对兴奋躁狂的酒精中毒患者尽可能安排在单间病房，环境要安静有序，温度适宜，从而减少环境对患者的刺激，也避免醉酒患者影响其他的患者；重度中毒的患者安置在抢救室，准备好必要的抢救物品，专人看护。因为醉酒的患者绝大多数表现为兴奋多语，躁动不安，应严密监护，以免发生不必要的意外。对躁动不安特别厉害的酒精中毒患者给予必要的制动，可以使用约束带约束并做好约束带的护理工作，防止患者坠床以及伤害到他人，同时向家属说明情况，取得他们的理解。

2.8心理护理 当患者处于躁动期时，护士应该采用宽容、忍让的态度，从而避免与患者有正面的冲突；而当患者清醒后，则应该多与患者进行沟通，向患者说明酒精中毒对身体的危害，从而增强患者自我控制饮酒的能力，避免以后再次酒精中毒；若患者因不良消极情绪导致酗酒，还需要进行必要的心理辅导，让患者学会用其它健康方式如听音乐、体育锻炼等等来疏导不良的消极情绪。

3讨论

急性酒精中毒是急诊科常见病之一，当患者一次性饮入大量乙醇后，超出了肝脏的代谢能力，会导致乙醇在人体内蓄积中毒，严重者会引起呼吸抑制导致死亡。当急性酒精中毒患者入院以后，尽可能早的迅速催吐，才可能减少乙醇的吸收，护士应该配合医生尽可能的快速催醒患者，特别要注意保持呼吸道的通畅，防止患者窒息，严密观察生命体征及病情的变化。在患者恢复清醒后，还要进一步加强心理护理和健康教育，防止患者再一次的酒精中毒。

参考文献：

[1]夏杨慧.急性酒精中毒的护理[J].医学信息，2010，23（2）：4648-4649.

[2]银玉莲.急情酒精中毒患者的护理体会[J].基层医学，2011，15（17）：572.编辑/张燕