总结61例外伤性截肢患者的心理特征及护理对策

摘要：目的 61例截肢患者出现的心理特征，提出相应护理对策.其主要心理特征为恐惧、绝望心理；否认、抵触心理；焦虑、抑郁心理；消极、依赖心理；失衡、报复心理；寂寞、孤独感。护理对策为积极抢救患者，在病房内开展群体教育，提供良好的家庭、社会支持系统，通过心理支持疗法和心理疏导，使患者以良好的心态配合治疗护理，尽早恢复自理能力，提高生存质量。

关键词：截肢；心理护理

截肢是一种严重的破坏性手术，截肢患者的心理创伤远远大于身体的创伤，可能会影响患者终生。因此，正确实施心理护理，可以使患者积极康复，早日回归家庭和社会。

1临床资料

我院自2010年1月～2014年12月，收治截肢患者61例，其中男48例，女13例，年龄8～62岁；交通事故37例，机器绞伤占18例，高压电击占3例，其他伤3例；上肢截肢占16例，其中1例双上肢截肢，下肢截肢占45例。文化程度：小学及以下23例，初中20例，高中及以上18例。通过有针对性的心理护理，患者情绪稳定、乐观，积极配合治疗，对疾病的康复起到了积极作用。

2 临床心理特征与表现

2.1恐惧、绝望心理 患者受伤后，往往会产生极度恐惧及绝望心理，甚至产生寻死心理。

2.2否认、抵触心理 部分患者面临截肢手术时，往往采取否认的态度，强烈要求转上级医院诊治，祈求保全自己的肢体。

2.3焦虑、抑郁心理 伤残后拖累家庭，婚姻、人生追求等受挫和意志被消磨，再加上幻肢痛，患者极易出现焦虑、烦躁不安、抑郁等心理现象。

2.4消极、依赖心理 对治疗失去信心甚至不愿继续治疗，自我价值感丧失，自信心降低，生活处理能力受到一定的限制，患者都会出现消极、依赖心理。

2.5失衡、报复心理 患者往往表现为烦躁不安，易激惹，易怒，情绪冲动，有的患者把其失衡情绪发泄到家人和医护人员身上。

2.6寂寞、孤独感 截肢术后，患者表现为郁郁寡欢，往往封闭自我，容易产生寂寞、孤独感。

3 护理对策

3.1根据不同的心理特征，有针对性地做好心理护理。

3.1.1以恐惧、绝望心理为主 患者入院后，医生和护士尽快赶到患者身边，告知患者医护人员将竭尽全力为他治疗，并尽快通知患者家属赶来商讨治疗方案及安慰鼓励患者。护理人员要以亲切的语言和和蔼的态度主动和患者交谈，认真倾听患者的诉说。条件允许安排一名护理人员陪同患者，让患者自己感受到生命安全得到保障，从而消除其恐惧心理，当患者面临截肢时，医护人员要同情患者，引导患者正确的对待手术的风险，鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气[1，2]。

3.1.2正确处理患者否认、抵触心理 加强医护患之间的沟通，尽快完善治疗计划，减轻患者的躯体症状，因为心理健康状况与躯体症状密切相关[3]。多与患者沟通交流，积极向患者说明手术的必要性和紧迫性。对于自身条件允许的患者，满足患者的愿望，积极与上一级医院取得联系，尽快护送患者转诊，消除其抵触情绪。

3.1.3以焦虑、抑郁心理为主 主要采用心理支持疗法和心理疏导，当患者在宣泄的过程中失声痛哭时，医护人员也要意识到痛哭也是自我疏导不良情绪的良好方式之一。通过心理疏导对有焦虑，抑郁合并自杀行为者要给予正确引导，分散患者的注意力，教会患者放松的方法和技巧。同时给他们讲解张海迪，海伦等励志事迹，使他们做到人残志不残，以增强自我存在的价值[3] 。通过及时有效的心理护理干预，本组病例中8名有轻生念头患者消除了不良情绪。

3.2一般共性心理护理

3.2.1在病房内开展群体康复 同病室患者之间良好的关系能促进患者的心理康复。通过患者互相的交流和帮助，达到药物治疗不能起到的作用。由于集体作用有较强的感染力，彼此相互影响，较易为患者接受，可增加患者的社会活动，提高他们的适应能力。

3.2.2借助家庭支持系统的力量，促进患者心理康复 家属的支持和配合对患者心理状态的调整可以达到事半功倍的效果。动员家属与患者一起参加心理健康教育，让家属明白自己的消极情绪可影响患者情绪与治疗效果。在治疗后期鼓励患者走出病房，参加适当的活动，让患者淡化角色，防止出现角色行为强化[4] 。良好的家庭支持系统有利于患者身心康复，减少并发症，促进患者早日回归家庭和社会。

3.2.3提供良好社会支持系统 患者受伤致残后，工作单位的领导，同事，朋友的安慰和支持是患者心理危机强大的缓和剂，可缓和患者的不良情绪。与医疗器械部门联系，为患者早日安装合适的假肢，恢复患者肢体的功能和完整。当患者痊愈出院时，鼓励患者积极寻找适合自己的工作岗位，争取早日回归社会。

3.2.4音乐、报刊、.图书疗法 充分利用现代综合病房的先进设备，通过轻松的音乐、电视，健康宣传资料及有意义的报刊书籍，消除其消极情绪，充分调动患者心理上的积极因素，达到心理和生理的康复。对文化程度较高的患者，我们采用此法后，取得了良好的效果。

4 小结

截肢多为突发事件，瞬间意外改变了患者日常生活形态，对患者是巨大的打击。当躯体活动突然障碍时，便会产生巨大的心理压力和心理失衡反应。对此类患者的治疗和护理，心理障碍是一个比较棘手的问题。因此加强针对性心理护理很有必要，及时加以有效的护理干预，可以消除其不良心态，使患者正视疾病，无畏残疾，心情舒畅开朗，对未来充满信心和勇气，通过艰苦认真的训练，充分发挥存留肢体及假肢功能，残而不废，真正地使患者在躯体、心理和社会人格上获得痊愈。本组60例患者通过护理干预取得了良好效果，其中3例患者通过专业心理医师协助进行了心理治疗。

参考文献：

[1]柯阳芬，邓月兴.截肢患者的心理护理[J].全科护理，2008，6（10c）：2741-2742.

[2]方玉燕，谭少屏.创伤性截肢患者心理分析及护理[J].护理研究，2006，20（IC）：207-208.

[3]陈丽丰.恶性骨肉瘤截肢患者的心理护理[J].局解手术学杂志，2006，15（5）：355-356.

[4]樊爱珍.心身疾病的心理护理[J].中国实用护理杂志，2005，21（5）：70.