双歧三联活菌胶囊在感染幽门螺杆菌消化道疾病患者中的治疗作用分析

摘要：目的 观察双歧三联活菌胶囊在感染幽门螺杆菌消化道疾病患者中的治疗效果。方法 选取2012年1月～2014年6月在我院进行诊断和治疗的幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎和消化性溃疡患者80例，随机分为观察组与对照组，每组各40例，对照组给予雷贝拉唑三联疗法10d，观察组在给予雷贝拉唑三联疗法7d后，改为给予双歧三联活菌胶囊7d。停药1个月后比较两组患者幽门螺杆菌清除率及临床疗效。结果 观察组H.pylori根除率90% 显著高于对照组70% （P

关键词：双歧三联活菌胶囊；慢性胃炎；消化性溃疡；幽门螺杆菌；感染

Abstract：Objective To observe the treatment effect of Bifid Triple Viable capsules used in patients with digestive tract disease who infected Helicobacte rpyloric. Methods 80 Helicobacter pylori positive chronic gastritis and peptic ulcer patients who were diagnosed and treated in our hospital from 2012 January to 2014 June were randomly divided into observation group and control group with 40 cases in each group.The control group was given Rabeprazole triple therapy for 10 days， while the observation group was given Rabeprazole triple therapy for 7 days，？then changed to a given Bifid Triple Viable capsule for 7 days. One month after Withdrawal Helicobacter pylori eradication rate and clinical efficacy were compared between the two groups.Results The H.pylori eradication？rate in the observation group was 90%， significantly higher than 70% in the control group （P

Key words：Bifid triple viable capsules；Chronic gastritis；Peptic ulcer；Helicobacter pylori；Infection

幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，H.pylori）是存在于胃黏膜组织中的一种微需氧的革兰氏阴性菌，在我国感染率总体上仍然很高，成人中感染率达到40～60%[1]。H.pylori感染与上胃肠道疾病密切相关。由于H.pylori对抗生素耐药率的增加及根除治疗过程中不良反应的出现，导致标准三联疗法H.pylori 根除率逐渐下降。益生菌辅助治疗H.pylori感染已取得一些成果，其在提高H.pylori根除率、降低不良反应中的作用日益受到重视。在H.pylori根除治疗中何时加用益生菌、加用何种益生菌成为国内外研究的热点，本研究旨在观察双歧三联活菌胶囊在感染幽门螺杆菌消化道疾病患者中的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2014年6月在我院进行诊断和治疗的幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎和消化性溃疡患者共计80例，其中慢性胃炎43例，消化性溃疡37例。所有患者此前2w内未接受任何治疗，其中男42 例，女38 例，年龄23～68 岁，平均年龄（42.1±9.2） 岁。

1.2 幽门螺杆菌感染治疗方法 将80例患者随机分为观察组和对照组，每组40 例，对照组给予雷贝拉唑三联疗法，具体如下：雷贝拉唑20mg/次，2次/d；阿莫西林分散片1000mg/次，2次/d；克拉霉素片500mg/次，2次/d；疗程10d。观察组先给予雷贝拉唑三联疗法，用药如上，疗程7d，结束后再给予双歧三联活菌胶囊0.42g/次，2次/d，疗程7d。

1.3 幽门螺杆菌根除判断方法[2] 停药1个月后复查13C-尿素呼气试验或快速尿素酶试验，阴性为清除。

1.4 疗效评价标准[3] 观察项目为上腹痛、腹胀、反酸、嗳气、纳差、恶心和呕吐7项临床症状，临床症状记分标准：按严重程度无、轻、中、重分别记为0、1、2、3分。治疗效果主要分为：显效：临床症状消失或基本消失；有效：临床症状有所改善或明显减轻，积分减少>50%；无效：临床症状无改善或加重，积分减少

1.5 统计方法 采用stata7.0统计软件进行数据统计，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2 检验。P

2 结果

研究中患者均遵医嘱完成规定的疗程治疗，依从性好，服药期间对照组出现1例轻微恶心呕吐、腹泻患者，患者可耐受，自行缓解。两组在年龄、性别、病种等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

2.1两组H.pylori根除率的比较 观察组H.pylori根除率90%（36/40） 显著高于对照组70%（28/40）， 差异有统计学意义（P

2.2两组患者治疗效果比较见表1。观察组和对照组患者在经过治疗后，观察组总有效率达95%，对照组总有效率77.5%，差异显著（P

3 讨论

H.pylori感染几乎均会引起胃黏膜活动性炎症，而长期H.pylori感染所致的炎症及免疫反应，可使部分患者发生胃黏膜萎缩和肠化，根除H.pylori可减轻慢性炎症的程度，消除活动性[4，5]。随着H.pylori耐药率的上升，报道的传统的三联疗法根除率已低于或远低于80%[2]，本研究以雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联10d疗法H.pylori根除率也仅为70%，疗效不尽满意。

益生菌可以有效的改善患者的肠道菌群结构，抑制肠杆菌科细菌过度生长， 降低血内毒素的水平，广泛用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻、便秘和消化不良等症状。近年研究显示，某些益生菌可提高H.pylori根除率，降低治疗中的不良反应[6]。本研究中双歧杆菌三联活菌胶囊每粒均含长型双歧杆菌，嗜酸乳杆菌、粪肠球菌三种菌，考虑到标准三联H.pylori根除治疗方案中有两种抗生素，为了不影响益生菌的疗效，在标准三联1w方案结束后开始使用双歧杆菌三联活菌胶囊。研究发现，观察组较对照组疗效总有效率及H.pylori根除率均显著提高，H.pylori根除率达90%。可能与益生菌能尽快重建胃内微生态，形成了黏膜、生物、化学屏障有关，其间接促进胃黏膜通透性的恢复，维护黏膜的完整性，能与黏膜上皮细胞相互作用而密切结合，一起占据黏膜表面，提高上皮细胞的防御能力，其代谢产物如小分子酸、过氧化氢和细菌素等活性物质亦能对包括H.pylori在内的致病菌有杀伤作用，从而增强了胃黏膜的防御功能，避免在“易感期”重复感染H.pylori[7]，从而提高了根除率。

总之，在感染幽门螺杆菌消化道疾病患者中应用双歧三联活菌胶囊可提高H.pylori根除率，更有效缓解临床症状，值得推广。

参考文献：

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