推拿配合药物治疗眩晕36例报告

摘要：眩晕是一种主观旋转性或摇摆不稳的感觉，发作时，患者如坐舟车，自觉天翻地覆、眼花缭乱，并伴有恶心呕吐。眩晕的发病机理很多，病因复杂，与素体虚弱，病后体虚，忧思郁怒及饮食厚味等有关。在现今社会，市场竞争激烈，人们的生活压力过大，再加上生活条件提高，恣食肥甘，以致清阳不升，浊阴不降，而发为眩晕。现如今，眩晕的发病率普遍增高，治疗方法也各有千秋。笔者在2010年6月～2012年8月间，采用推拿配合药物治疗眩晕36例，收到满意效果，在此与各位共同分享。

关键词：眩晕 推拿配合药物治疗 疗效观察

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.512

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0439-01

1 临床资料

本组36例均为我院门诊患者，均有不同程度的头昏眼花，自觉周围景物旋转或头身动摇，有的自觉耳鸣，闭目好转，活动加重，严重者伴恶心、呕吐、汗出等症状。中医诊断为“眩晕”范畴。本组均排除西医认定为发热，高血压，严重心肾功能不全，颅内占位性病变，晕动症，药物不良反应等所致的眩晕。其中男8例，女28例；年龄最小者22岁，最大者70岁，其中

2 治疗方法及效果

2.1 治疗方法推拿法。①患者取背靠坐位，嘱其自然放松，施术着立于患者对面，以右侧为例：施术者左手握住患者右手，然后右手以弹筋拿法依次拿肩部―肱二头肌肌群部―肘部―前臂内侧肌群部―内关处―合谷处；同法推拿左侧。②再用掌拍法，以每分钟3次的频率拍打患者肩胛骨3次；同法拍打抖动左侧。③医者双手握住患者右手作腕部抖法1～2分钟；同法左侧。④患者头部放正，术者立于患者对面，先用拍打法击打患者百会穴附近，然后按揉四周。再两手中指并拢，自患者印堂穴推至上星穴（俗称开天门），施力均匀；再用两手拇指推揉眉骨，由攒竹穴至丝竹空穴（俗称推坎宫），顺势按揉太阳穴（俗称运太阳），最后四指并拢，推揉耳后高骨。（此法操作简单，患者平时可以自行操作）。

药物治疗：症状轻者口服藿香正气水或藿香正气液等，重者静脉滴注0.9%生理盐水250～500ml，加入西咪替丁0.6～0.8g、山莨菪碱10mg、维生素B6针剂0.1～0.2g；呕吐剧烈者肌注甲氧氯普胺（胃复安）10～20mg，每日一次；伴头痛明显者，亦可肌注复方氨基比林注射液和普鲁卡因溴米那钠注射液各2ml，必要时用。

2.2 疗效标准。经过1次治疗后，症状基本消失，能正常工作和生活为显效；经过1次治疗后，伴随症状及主症均有所好转，但需经过第2次治疗后方能正常工作和生活为有效；经过2次治疗后，症状未见明显好转或效果不佳为无效。

2.3 结果。显效16例（44.4%），有效18例（50.0%），无效2例（5.6%）。

3 讨论

眩晕在临床上是较为常见的病症，其发病机理各有立论，但归纳起来，不外风、火、痰、虚四个方面，在临床中以虚证和虚实并存[1]多见。本组所述眩晕多因六淫侵袭所致，具有本虚标实之特征，故治当泻其实而补其虚。笔者首先采用推拿手法中弹筋拿法作为第一步，此法有疏通经络，祛风散寒、开窍止痛、醒脑等作用，又有手法重、刺激强度大的特点，为推拿手法中的泻法；接着利用掌拍法，此法更有调整阴阳、调和气血的功用，又具有通络止痛、祛风除湿的作用；再接着运用腕部抖法来消除疲劳、放松筋肉、疏通脉络[2]。从而使得经络得以疏通，气血得以运行。最后运用推、按、揉法缓解头面部紧张状态，百会穴为治疗头痛眩晕要穴，配合经外奇穴四神聪可增强治疗效果；印堂穴、上星穴位于督脉上，均有治疗眩晕之功；太阳穴为经外奇穴，研究证明配合印堂穴可治疗头痛头晕；耳后高骨为推拿常用部位，主治头晕目眩等症。四法并用，结合病情轻重配合药物治疗，轻者给予藿香正气水或藿香正气液等口服，此类药物具有解表化湿，理气和中的功能；重者多伴有恶心呕吐等症状，给予西咪替丁、654―2、维生素B6等静脉滴注，剧烈呕吐者配合使用甲氧氯普胺肌肉注射。西咪替丁本是H2受体拮抗剂，能抑制胃酸分泌，本文使用起到护胃、养胃作用。654―2是胃肠解痉药，可松弛平滑肌，并能解除血管痉挛，配伍西咪替丁可减轻恶心、呕吐等症状。甲氧氯普胺是中枢性镇吐药，与654―2、西咪替丁配伍更能明显减轻改善恶心、呕吐等症状。诸药合用，配以推拿手法共同得到治病求本、标本兼治的效果。本组在使用西咪替丁、甲氧氯普胺过程中，均未出现头昏、头痛等不良反应，但此两药皆可致头昏头痛等不良反应，后者反应严重时亦可引起抽搐，故临床应用时应权衡利弊。

笔者认为治疗过程中应注意以下3点：①施术着做到遵行“因人而异，因病而异”的治疗原则；②施术时做到“意到、气到、力到[3]”；③施术后配合相应药物治疗外还应嘱咐患者避风寒，禁食辛辣食物，特别是鱼类、蛋类等，并保持情绪舒畅。

参考文献

[1] 张伯臾，主编.中医内科学.上海：科学技术出版社，1985.204―207

[2] 麻仲学，主编.中国医学治疗大全.山东：科学技术出版社，1990.405―424

[3] 戴俭国，主编，推拿学。山东：科学技术出版社，1988.32

[4] 邱茂良，主编.中国针灸推拿治疗学江苏科学技术出版社1988年11月575-578