社区感染与抗生素合理应用的临床思路构建

摘要：目的 分析研究社区感染和抗生素合理使用的情况，总结社区医师针对抗生素滥用等方面的作用。方法 选取2009年12月～2013年10月的300例社区门诊确定患有与感染有关的疾病患者资料进行回顾性分析，将300例患者病例进行标本检测，使病原菌分离并进行统计，对患者使用抗生素的用量、方法以及途径加以分析。结果 300例患者资料全部实施抗生素治疗，一共分为三类6种，患者使用方法主要为静脉注射，其中治疗疗程为3d以下的患者占28.3%，治疗疗程为4～5d的患者占49.5%，治疗疗程为6～9d的患者占13.2%，治疗疗程为10d以上的患者占9.0%。调查显示社区使用抗生素存在滥用以及乱用的情况。结论 针对社区抗生素的滥用情况比较多，社区医师需要提高专业知识，以此来避免抗生素滥用以及乱用的情况发生。

关键词：抗生素；社区；合理应用

有相关报道称，现在大概有60%的亚洲人都使用过抗生素，而且是过量使用，导致很多病菌出现抗药性，这对于传染病患者的治疗是非常不利的。我们国家属于生产抗生素的大国家，在抗生素的使用上量也比较大，导致滥用以及不合理应用情况不断加重。社区主要是诊治一些常见病以及多发病，我们国家的社区机构不断发展，就诊的患者也随之增加，一般来到社区就诊的患者多为老人、儿童以及妇女，社区医师需要严格的保证用药剂量，了解使用药物的不良反应，按照患者的基本情况不同，使用合理的药物，将患者的健康与利益处于头等位置[1-2]。本文选取2009年12月～2013年10月的300例社区门诊确定患有与感染有关的疾病患者资料展开回顾性分析，将300例患者病例进行标本检测，使病原菌分离并进行统计，对患者使用抗生素的用量、方法以及途径加以分析，现将具体报告汇报如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2009年12月～2013年10月的300例社区门诊确定患有与感染有关的疾病患者资料进行回顾性分析，300例患者病例患有急性上呼吸道感染的患者有125例，占总比例的41.8%，患有急性胃肠炎的患者有17例，占总比例的5.6%，患有急性尿路感染的患者有18例，占总比例的6.4%，患有急性腹泻的患者有58例，占总比例的22%，患有前列腺炎的患者有9例，占总比例的3.4%，患有胆囊炎的患者有3例，占总比例的1.6%，患有急性下呼吸道感染的患者有58例，占总比例的24.2%，患有淋巴结炎的患者有5例，占总比例的2.6%，患有感染性牙病的患者有4例，占总比例的1.8%，患有发热的患者有3例，占总比例的1.0%。

1.2方法 采取300例患者的感染性标本，其中包括患者的尿液、痰液以及粪便和其他抽取物，送到上级医院给予细菌培养，进行药敏试验。

2 结果

通过研究显示300例患者全部进行抗生素治疗，其中以头孢类使用最多，大约占总比例的54%，使用阿奇霉素占总比例的22%，使用左氧沙星占总比例的13%，使用青霉素类占总比例的11%。患者进行抗生素治疗中一般以静脉输液比较多见，其中治疗疗程为3d以下的患者占28.3%，治疗疗程为4～5d的患者占49.5%，治疗疗程为6～9d的患者占13.2%，治疗疗程为10d以上的患者占9.0%。300例患者一共分离出270株细菌，其中肺炎链球菌35株，占总比例15.3%，表皮葡萄球菌47株，占总比例的16.2%，肠球菌18株，占总比例的6.4%，乙型溶血性链球菌23株，占总比例的11.3%，金黄色葡萄球菌有63株，占总比例的21.5%，大肠埃希菌48株，占总比例的16.6%，铜绿假单胞菌34株，占总比例的11.9%，鲍曼不动杆菌2株，占总比例的0.9%。患者革兰阴性菌耐药率以及革兰阳性菌耐药率情况见表1～2。

3 讨论

我们国家抗菌药物使用出现不良反应的病例非常多，在进行抗生素治疗的过程中需要严格检测患者是否出现不良反应，其中主要检测患者是否出现过敏性休克，倘若患者发生支气管痉挛以及喉头水肿等现象需要马上采取抢救，倘若患者出现二重感染、毒反应、耐药性、过敏反应需要马上进行对应治疗，停止使用或者是减量使用抗生素。每一类的抗生素作用不同，毒性反应也不同，对于抗生素进行任意联合使用对人体是无效也是有害的，必须合理使用，才可以起到治疗效果，减少毒性[1-4]。通过对本组所选患者的感染菌分析显示，针对社区抗生素的滥用情况比较多，社区医师需要提高专业知识，以此来避免抗生素滥用以及乱用的情况发生。

参考文献：

[1]中华人民共和国卫生部.抗菌药物临床应用指导原则[J].北京：中国中医药出版社，2010，12（02）：148-159.

[2]宋家明，宋云峰，杨义清，等.基本药物抗菌素在社区内科疾病中的合理应用[J].中华全科医学，2010，8（04）：505-506.

[3]谭亚非.试述抗菌素的临床应用现状及合理应用原则[J].药学学报，2 012，20（02）：77-80.

[4]陈文旋，张立威，傅金红，等.社区抗生素滥用的对策探讨[J].实用全科医学，2012，5（03）：1672-1674.