浅谈妇科免气腹腔镜手术的优势

【前言】浅谈妇科免气腹腔镜手术的优势由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.2、治疗方法。针对本组72例病人都采用全身麻醉。针对研究组病人采用免气腹腔镜手术进行治疗，在病人脐轮下缘纵行切口约1.2cm建立腹腔镜孔，进镜。在病人脐旁两侧距脐约5cm处克氏针纵行穿刺双下腹侧壁作牵引，用腹壁牵引器提克氏针两端提起腹壁，造成腹腔内空间。然...

摘要：目的： 讨论妇科免气腹腔镜手术在临床中使用的效果及安全性。方法：回顾性分析我院2013年7月至2014年9月期间收治的72例行妇科腹腔镜手术病人的临床资料，根据病人的入院尾号分为对照组（CO2充气式腹腔镜手术）与研究组（免气腹腔镜手术），每组各36例。对比两组病人的术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间以及并发症。结果：两组病人的术中出血量与术后住院时间对比不具有统计学意义（P>0.05）；研究组病人的手术时间、排气时间以及术后并发症几率均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P

关键词：妇科手术；免气腹腔镜；疗效

随着医学技术的不断发展，妇科腹腔镜在辅助阴式子宫切除术、广泛粘连松解术、子宫肌瘤剔除术、附件囊肿剔除术以及异位妊娠病灶清除术当中的运用越来越广泛。然而针对部分孕妇、老年人、儿童以及存在心肺功能障碍病人等，因为无法耐受气腹，常规的气腹腹腔镜手术不适用，仍然需要采用开腹手术进行治疗，导致病人承受较大的创伤[1]。而免气腹腔镜手术因为不受到气腹因素的影响，在临床当中的应用越来越广泛。为探讨免气腹腔镜手术的优势，本文选取了我院进行妇科腹腔镜手术的72例病人，进行如下总结。

1、资料与方法

1.1、一般资料。选取我院2013年7月至2014年9月期间收治的72例行妇科腹腔镜手术病人。年龄19～47岁，平均年龄（34.2±6.5）岁；体重45～71kg，平均体重（51.2±7.8）kg。当中辅助阴式子宫切除术7例，广泛粘连松解术16例，子宫肌瘤剔除术5例，附件肿瘤剔除术19例，异位妊娠病灶清除术25例。根据病人的入院尾号分为对照组（CO2充气式腹腔镜手术）与研究组（免气腹腔镜手术），每组各36例。两组病人在年龄、体重等一般资料的对比不具有统计学意义（P>0.05），可以进行对比。

1.2、治疗方法。针对本组72例病人都采用全身麻醉。针对研究组病人采用免气腹腔镜手术进行治疗，在病人脐轮下缘纵行切口约1.2cm建立腹腔镜孔，进镜。在病人脐旁两侧距脐约5cm处克氏针纵行穿刺双下腹侧壁作牵引，用腹壁牵引器提克氏针两端提起腹壁，造成腹腔内空间。然后再在病人下腹两侧髂前上棘与脐部连线避开血管处各切一个5mm侧孔，实施器械操作。其他操作同气腹法妇科腹腔镜手术。针对对照组病人实施CO2充气式腹腔镜手术治疗。

1.3、临床观察指标。观察并记录两组病人的术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间以及并发症情况。

1.4、统计学方法。应用SPSS17.0实施数据处理，计量资料应用（±s）来进行表示，两组之间的比较选用t来进行检验，计数资料选用X2来进行检验，P

2、结果

2.1、两组病人围手术期观察指标对比。两组病人的术中出血量与术后住院时间对比不具有统计学意义（P>0.05）；研究组病人的手术时间、排气时间以及术后并发症几率均明显优于对照组，（P

2.2、两组病人并发症对比。对照组病人的并发症几率为30.56%（11/36），研究组病人的并发症几率为13.89%（5/36），研究组明显优于对照组，（P

3、讨论

气腹法腹腔镜手术主要是通过将气体（主要为CO2为主）注入到病人腹腔内，通过气体本身的压力来进行手术空间的创造，而手术过程中电凝生成的延误与密闭腹腔漏气都会导致手术的操作与视野受到巨大的影响[2]。如果手术时间过长，病人气腹的压力持续过高，会引发空气栓塞、高碳酸血症、腹膜外气肿以及皮下气肿等症状，会在一定程度上影响病人的腹部脏器与呼吸系统[3]。而当气腹产生0.5h以后，气道内部的压力与呼气末CO2分压的不断上升，对于老年人群体而言，特别是针对存在心肺血管病症的病人产生的损伤极为严重，导致麻醉与手术的风险增大，所以成为手术禁忌症。此外，因为CO2气腹环境对胎儿生长发育、子宫胎盘供血以及胎儿CO2吸收都会产生较大的影响，所以气腹腹腔镜针对孕妇也是禁忌的。而通过免气腹腔镜手术进行治疗则可以有效避免这些禁忌症，有效提升腹腔镜手术的适用范围。

免气腹腔镜手术主要是通过外力把来进行前腹壁的悬吊提拉，以此来创造手术空间，从而有效避免腹腔CO2注入所引发的各种并发症。采用悬吊式手术法本身的操作性极强，其对病人腹腔的密闭性并没有硬性要求，手术过程中随时能够吸除或者吸引电烧生成的烟雾，从而有效保障整个手术过程中视野的清晰度[4]。此外，在进行免气腹腔镜手术的过程中，外壳器械能够频繁的进出腹腔钳夹组织，从而有效降低对腹腔镜专用器械的依赖性，进一步简化手术操作。

气腹腹腔镜手术必须要以来CO2气体与有关装置，并且必须要配置自动切割器等，相应的成本更高。而采用免气腹腔镜手术则并不需要采用上述装置，从而有效降低病人的手术开支。而气腹腹腔镜手术因为CO2气体的刺激与膈肌抬高会导致术后病人出线肩胛疼痛的症状，再加上因为病人腹内压上升导致静脉回流减少，引发眼结膜充血水肿的症状。所以，免气腹腔镜手术具有更高的安全性，能够有效降低病人术后并发症几率。手术方式的选择主要在于是否能够快捷、便捷、有效、及时以及安全的进行治疗，而当中安全是最为关键的因素。所以，相较于传统的气腹腹腔镜手术，免气腹腔镜手术更为安全，相信其在妇科手术当中的应用必然会越来越广泛。

本组研究数据当中，采用免气腹腔镜手术治疗的研究组病人，其手术时间、排气时间以及术后并发症几率均显著优于采用气腹腹腔镜手术的对照组病人。证明，将免气腹腔镜手术应用于妇科临床手术当中，能够有效简化手术的操作，手术视野更为清晰，具有操作便捷、适应症广、手术时间短、安全性高，手术费用低等优势，对提升病人的生活质量具有十分重要的现实意义，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]于江，于锦玉，罗迎春，曹晓兰，莫洪敏. 卵巢囊肿免气腹腔镜手术10例临床分析[J]. 中国内镜杂志，2012，02：151-153.

[2]王鹏，邓高月，吴武军，杜立学，周丁华，吕伟，万葆冬，章来长，郑德坤，李天勇，张少雄. 一孔双视免气腹腔镜胆囊切除术的临床研究[J]. 中华腔镜外科杂志（电子版），2012，06：504-506.

[3]刘迪，罗迎春. 免气腹腔镜手术治疗宫角妊娠12例分析[J]. 中外妇儿健康，2011，04：94.

[4]罗迎春，于江，于锦玉，曹晓兰，邓文，钟俊妍. 免气单孔腹腔镜妇科手术36例临床体会[J]. 广西医科大学学报，2013，01：152-153.