2型糖尿病合并脑血管病的临床分析

文章编号：1009-5519（2007）10-1492-02 中图分类号：R5 文献标识码：B

糖尿病是脑血管病的主要危险因素之一，而脑血管病则是糖尿病死亡的重要原因。现就116例老年2型糖尿病并发脑血管病的临床特点及易患因素进行分析。

1 临床资料

1.1 一般资料：老年2型糖尿病并发脑血管病组116例，男65例，女51例，平均年龄（65±0.8）岁，平均病程（5.9±0.6）年。对照1组：老年2型糖尿病无脑血管病70例，男42例，女28例，平均年龄（64.8±1.2）岁，平均病程（6.1±0.8）年。对照2组：老年非糖尿病脑血管病80例，男45例，女35例，平均年龄（65.2±0.9）岁，平均病程（6.0±0.3）年。上述病例均为2001～2005年我市住院病例，3组间在年龄和病程上有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：测空腹血糖(FPG)及午餐后2小时血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)均用氧化酶法，糖化血红蛋白(GHbA1c)用比色法，全血黏度和血浆黏度用国产NXE型锥板式黏度计检测，红细胞压积用电子血细胞记数仪检测。

1.3 诊断标准：糖尿病采用1999年WHO制定的诊断标准，均为2型糖尿病；脑血管病由头颅CT证实；高血压按WHO 1999年制定的诊断标准；肢体功能障碍指肢体肌力低于Ⅴ级；生活能力基本恢复指日常生活不需协助；生活不能自理而需他人护理者。

1.4 统计学处理：采用回顾性临床对照分析，所用数据均用x±s表示，组间比较用t检验。

2 结果

2.1 3组间血糖、GHbA1c、血脂、血流变学结果比较：见表1。

2.2 血压：糖尿病并发脑血管病组高血压84例(72.4%)，对照1组高血压23例(32.9%)，对照2组高血压49例(61.3%)。

2.3 颅CT：糖尿病并发脑血管病组脑出血9例(7.8%)，脑梗死107例(92.2%)，其中多发性(两处以上)腔隙性脑梗死（病灶＜0.5 cm）59例(55.1%)，多发性脑梗死26例(24.3%)，单发性脑梗死22例(20.6%)。对照1组的70例均由颅CT证实无异常，并无神经系统体征。对照2组脑出血20例(25%)，脑梗死60例(75%)，其中多发性腔隙性脑梗死33例(55%)，多发性脑梗死12例(20%)，单发性脑梗死15例(25%)。

2.4 转归：糖尿病并发脑血管病组无临床症状18例(15.5%)，感觉异常并引出病理征19例(16.4%)，肢体功能障碍79例(68.1%)，其中生活状态基本恢复47例(59.5%)，生活大部分需人帮助32例( 40.5%)。对照2组无临床症状21例(26.3%)，感觉异常并引出病理征27例(33.7%)，肢体功能障碍32例(40%)，其中生活状态基本恢复21例(65.6%)，生活大部分需人帮助11例( 34.4%)。

3 讨论

2型糖尿病发病率在逐年提高，而慢性并发症是影响健康、威胁患者生命的主要原因，尤其是合并脑血管病后致残率和致死率均较高。老年人2型糖尿病并发脑血管病的易患因素极为复杂。糖尿病并脑血管病组与对照1组研究提示，血糖控制不佳是糖尿病并发脑血管病的重要因素。高血压、高TC、TG、低HDL、血黏度增高是老年2型糖尿病并发脑血管病的危险因素。糖尿病并发脑血管病组与对照2组研究提示糖尿病合并脑血管病脑出血的发病率较非糖尿病组低。从CT上看，糖尿病组的病情也较非糖尿病组重，且高血压、高TC、TG为脑血管病共有的危险因素。临床特点提示老年2型糖尿病并发脑血管病以多发性腔隙性脑梗死发病率高；转归提示，一旦并发脑血管病，如积极治疗，措施得当，大部分有望恢复生活基本自理能力。因此，严格控制血糖、控制血脂、控制血压等对于预防和减少脑血管病的发生有着重要意义。

收稿日期：2007-01-31

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