临床护理路径管理模式在骨科护理带教中的应用与体会

[摘要] 目的 探讨将临床路径管理模式引入骨科护理实习带教中的效果。 方法 将骨科护生按入科时间分为实验组60名，对照组60名。实验组实施临床路径带教管理模式，分阶段制订临床教学计划单并限期完成实习目标；对照组实施传统带教模式。出科前比较两组护生出科考试成绩以及对护理带教的满意度。 结果 实验组护生出科成绩和对带教满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。 结论 对骨科护生实施临床路径带教管理模式，可以明确教学目标，规范教学流程，提高骨科护生的实习质量，是一种积极的临床教学模式。

[关键词] 临床护理路径；骨科；临床带教；护理实习

[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）01（a）-0144-02

临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）是一种为患者提供高品质、高质量、低成本的医疗护理模式，它由临床路径发展小组根据某种诊断疾病及手术而制定，让患者从入院到出院都按标准化流程来接受治疗及护理，以降低费用，提高医疗护理工作质量[1]。本科教学小组将临床护理路径引用到骨科实习带教中，经实践取得了较满意的效果，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2010年4月～2011年5月在本科实习的护生随机分为对照组60名和实验组60名，两者的年龄、文化水平平等，具有可比性，实习时间为4周，均由大专以上学历具有一定骨折经验的护师带教。

1.2 方法

对照组采用传统的教学方法，为护生进行入科介绍、各班老师带教，跟班不跟人，教学内容按照实纲制订。实验组为了保证临床教学路径的科学性、实用性和特异性，由护士长组织各带教老师，针对实纲要求和护生特点制订实习教学计划、内容、方法、考核内容及方式老师按照路径表所要求的内容对护生进行授课，并进行考核。见表1。

1.3 评价指标

对两组护生的理论成绩、操作能力、对带教方式满意程度3个方面进行效果评价。

1.4 考核办法

带教老师组织完成操作考核，护士长组织完成理论考试及组织完成出科前填写带教方法满意度调查表。

1.5 统计学处理

所有数据采用SPSS 15.0统计分析软件处理，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生理论和操作考核情况

具体见表2。

2.2 两组护生带教效果比较

具体见表3。

2.3 两组护生对带教方法满意率比较

具体见表4。

3 讨论

3.1 教学内容标准化，规范了教学流程

随着护理教育改革的深化，重视临床护生综合能力的培养，建立以人为本的教育模式作为高等教育的重要一环势在必行，可操作性不强，临床实习是护生综合能力培养的最后一道工序[2]。骨科教学内容繁多，教学内容受到带教老师工作资质、责任心及当日工作量限制，而路径教学法大大减少了这种个体差异，使教学内容标准化，规范了教学流程。表1显示，每天每周的教学内容，内容清晰，目标明确，避免了带教的随意性和盲目性。

3.2 临床路径教学目的明确，保障教学有效性

在传统的教学中，虽然临床实纲中规定了实习目标及内容，但目标比较含糊、笼统、不易把握、可操作性不强[3]。实验组带教老师按照路径教学表能注重知识点前后衔接的顺应性，充分体现了循序渐进、理论联系实际，表2显示，实验组能更好地将专科理论按照教学计划及观察员实习过程，且理论与实践结合注重培养护生的整体观念。护生的理论和实际操作成绩两组比较，差异有统计学意义。

3.3 改进教学方法，提高带教质量

传统教学侧重于学生操作能力及临床知识掌握，忽略了学生综合能力的培养。表3显示，骨科临床路径教学对实习内容和教学活动有具体细致的描述，运用问题教学、情节模拟有利于培养学生思维能力、创新能力、临床综合能力，学生由知识技能的被动接受向知识技能探求者转变[4-5]，使老师从单纯的传授者向教学的设计者、组织者、指导者转变，激发教学双方的积极性，提高了带教质量，保证带教管理的有效性。两组比较差异有显著性。

3.4 增加师生沟通，提高护生对教学的满意度

路径教学要求护生和带教老师按临床教学路径实施各项实习计划，同时要及时评价是否达到预期目标。这就促使护生和老师进行沟通与了解，使老师能更进一步熟悉护生的认知水平、思想状况、知识掌握程度，从而有针对性地开展临床教学，师生关系密切，同时也提高了护生的积极性和主动性，从而激发护生学习知识、掌握技能的兴趣，提高了教学质量和护生对临床带教的满意度[6-7]。表4显示，实验组护生对带教老师的满意度为96.7%，明显高于对照组的80.0%，两组相比较差异有显著性。

4 小结

临床路径提供了程序化、标准化流程管理，有利于服务品质的控制和改进。将临床路径应用于骨科护理教学中不仅能提高带教质量和带教效率，也使护生各方面能力都得到提高。因此，应在以后的骨科临床带教中不断推广临床路径教学法，培养综合素质的护理人才。

[参考文献]

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（收稿日期：2012-09-13 本文编辑：林利利）