产前超声检查在诊断宫腔粘连带中的价值分析

摘要：目的 探究产前超声检查在诊断宫腔粘连带中的价值。方法 选取本院2013年4月～2015年7月收治的116例宫腔粘连带患者并将其随机分为对照组（n=58）和观察组（n=58）。对照组进行产前宫腔镜检查，观察组进行产前超声检查，对比两组的诊断结果。结果 观察组超声诊断符合率96.55%，明显高于对照组的86.21%（P0.75。宫腔镜诊断准度86.21%，灵敏度、特异性分别为84.86%、89.45%，K>0.75。宫腔镜检查在灵敏度与特异度方面，与超声检查的对比存在一定的差异，但P>0.05，差异无统计学意义。结论 超声检查在产前宫腔粘连带诊断中的应用，可为其提供有利诊断信息。

关键词：超声检查；诊断；宫腔粘连带

宫腔粘连带是宫腔手术操作或感染等破坏了子宫内膜的基底层，导致的子宫腔产生部分或全部的粘连。随着医学技术水平步伐的加快，人工流产等腹腔镜手术被广泛应用[1]，因此，致使宫腔粘连的发病率也不断增加。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年4月～2015年7月收治的116例宫腔粘连带患者作为研究对象，全部患者都为已婚女性。并将全部患者随机分为对照组（n=58）和观察组（n=58）。观察组年龄23～39岁，平均（27.2±2.1）岁，20例人流1次，23例人流2次，15例人流超过3次。对照组年龄22～40岁，平均（27.3±2.0）岁，20例人流1次，24例人流2次，14例人流超过3次。两组年龄等资料方面不存在显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 观察组用西门子彩色超声诊断仪实施检查，阴道与腹部探头频率分别为4～8MHz、3～4.5MHz。在进行检查的过程中，患者选取仰卧位，选择超声诊断仪对患者的腹部给予常规性的扫描检查，便于了解患者的盆腔脏器，随后，重点检查对子宫与双侧附件，密切观察患者的宫腔内是否存在条状或带状回声，并对条状与带状回声的数量、形态以及厚度等给予充分的记录与密切的观察，另外，密切观察与记录其与胎儿、子宫壁以及胎盘间联系，密切观察异常条状或带状回声的血流情况。对疑似宫腔粘连诊断较困难的患者而言，可以进深入进行宫腔镜的检查，一定情况下对患者给予针对性的治疗，患者接受治疗后定期给予超声检查并随访。对照组进行宫腔检查，患者选择膀胱截石位，选择2%利多卡因给予局麻，同时，对宫颈实施扩张，把宫颈口将宫颈镜置入，对宫腔内口的形态等进行密切观察，检查完成以后将镜退出，同时，第二次观察宫腔以及颈管结构，过程操作严格的根据宫腔镜检查的具体要求实施。

1.3观察指标 观察与对比两组产前的宫腔粘连带与非宫腔粘连带的具体情况，与此同时，对比两组超声声像特点以及彩超表现。同时，将超声诊断的宫腔粘连的敏感度、准确度以及特异度进行准确计算。

1.4统计学分析 全部数据都选择SPSS统计软件进行数据统计，采用t检验，技术资料用%表示，选择χ2检验，P0.075具有较好的一致性。

2 结果

2.1两组诊断结果的对比 观察组超声诊断符合率96.55%，明显高于对照组的86.21%，两组对比存在显著差异，具有统计学意义（P0.75，超声诊断灵敏度与特异性分别为95.82%、92.43%，诊断结果的一致性较好。宫腔镜诊断与病理诊断的结果保持一致的患者有50例，K=0.762>0.75，灵敏度与特异性分别为84.86%、89.45%。两组宫腔粘连带检查的灵敏度的对比，不具有统计学意义（P>0.05）。两组宫腔粘连带特异度的对比，不具有统计学意义（P>0.05）。宫腔镜检查在灵敏度与特异度方面，与超声检查的对比存在一定的差异，但P>0.05，差异无统计学意义，见表1。

2.2两组图像特点对比 观察组超声诊断图像特点：患者宫腔粘连带出现在患宫腔中的各个位置，粘连带主要以单发为主，也存在多发现象，22例宫腔上段粘连带，32例宫腔下段粘连带，4例多发并粘连位置不固定。带状回声与胎盘间联系表现：42例带状回声与胎盘没有出现实质性的附着，14例带状回声与胎盘存在部分实质性的附着，2例带状回声完全与胎盘间存在实质性的附着。对照组宫腔粘连带声像图特点：20例宫腔上段粘连带，34例宫腔下段粘连带，4例多发并粘连位置不固定。带状回声与胎盘间联系表现：39例带状回声与胎盘没有出现实质性的附着，15例带状回声与胎盘存在部分实质性的附着，4例带状回声完全与胎盘存在实质性附着。

3 讨论

宫腔粘连指由于女性患者宫腔手术操作或感染，损伤了子宫内膜基底，致使患者的子宫腔产生部分或全部粘连的现象[2]。

宫腔粘连带的超声影像体现为宫腔粘连与胎盘间的联系[3]，主要有以下三个方面的关系：①带状回声与胎盘没有实质性的附着；②带状回声与胎盘部分存在实质性的附着；③带状回声完全与胎盘存在实质性的附着。产前超声对宫腔粘连带的诊断需要注重的是，宫腔粘连带与其他疾病间的有效辨别，例如轮状胎盘以及不全纵隔子宫等。产前超声对宫腔粘连带的诊断，能够确定与直接的对除宫腔粘连带的位置以及数量等的检查，因此，产前超声诊断对宫腔粘连带的诊断以及辨别诊断存在重要的意义。

参考文献：

[1]梁蓉，赵婧，杨家翔，等.产前超声检查对宫腔粘连带的诊断及鉴别诊断价值[J].实用医院临床杂志，2014，11（4）：88-90.

[2]陈刚.产前超声对宫腔粘连带的诊断及鉴别诊断意义[J].中外医疗，2015，（10）：164-165.

[3]林倩，汪龙霞，王军燕，等.超声鉴别诊断孕期子宫不完全纵隔与宫腔粘连带[J].中国医学影像技术，2010，26（5）：918-920.