推拿配合中药足浴熏洗治疗膝骨性关节炎的应用探析

摘要：目的 探讨膝骨性关节炎患者行推拿联合中药足浴熏洗治疗的应用效果。方法 选取我院2012年12月～2013年10月接收的膝骨性关节炎患者120例，随机分为对照组与观察组，每组60例，给予对照组患者美洛昔康口服治疗，观察组患者则行推拿联合中药足浴熏洗治疗，两组治疗一段时间后，对比两组患者的治疗总有效率与并发症反应发生率。结果 两组经治疗1疗程后，对照组患者的治疗总有效率为76.7%（46例），观察组为93.3%（56），对照组明显不及观察组；观察组未见1例患者出现并发症，对照组出现8例并发症，并发症发生率以13.3%明显高于观察组的0%，组间比较差异显著（P均

关键词：膝骨性关节炎；美洛昔康；推拿；中药足浴熏洗 膝骨性关节炎是临床骨科的常见病，又被称为膝增生性关节炎、膝骨关节病等，其发病群体以老年居多，属非特异性炎性病变，主要临床表现为膝关节疼痛、僵硬，更有甚者会出现关节变形，该病采用西药治疗的并发症较多，故而治疗效果多不理想。我院在膝关节性关节炎患者治疗中，采用了推拿联合中药足浴熏洗治疗，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年12月～2013年10月接收的膝骨性关节炎患者120例，男性患者62例，女性患者58例；年龄为41～81岁，平均年龄为（62.1±4.2）岁；病程为2～24个月，平均病程为（5.6±2.7）个月。所有患者均符合中医诊断标准中的《中医内科病证诊断疗效标准》与西医诊断标准中2007年由中国化医学会骨科分会制定的膝骨性关节炎的诊断标准[1]。其中，29例为左膝，38例为右膝，53例为双膝。排除伴化脓性膝关节炎、骨肿瘤、痛风以及心脑血管等疾病患者。按照数字随机分组法，将其分为对照组与观察组，每组60例，两组患者的年龄层次、病程、性别等一般资料比较，不存在显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 给予对照组患者常规西药治疗，采用药物为美洛昔康（苏州威尔森药业有限公司生产，国药准字H20061231），口服，7.5mg/次，1次/d，连用1疗程（30d）。观察组患者则行推拿联合中药足浴熏洗治疗，具体如下。

1.2.1推拿 患者取仰卧位、俯卧位或其他均可。仰卧位时，揉拿患者脾胃经，将股四头肌与膝盖周围作为推拿重点，取鹤顶、风市、阴阳陵泉、梁丘、足三里、血海、丰隆、内外膝眼、三阴交、膝周阿是穴以及太溪等穴位后，将点按弹拨法与一指禅推法相结合进行推拿；俯卧位时，取膀胱经、后侧沿胆经、大腿外侧，采用滚法、一指禅法进行推拿，力度以患者可耐受且透热为宜，并遵循由轻至重的原则，取膝周阿是穴、承扶、委中、承山、环跳、昆仑等穴后采用点按弹拨法与一指禅推法相结合的方式进行推拿；或对患者膝关节做屈伸、被动旋转运动，力度应由弱至强，范围应由小及大，双手揉拿推挤缓和的髌骨，膝部采用搓揉方式，以透热为宜。

1.2.2中药足浴熏洗 药方组成：透骨草、伸筋草、独活、牛膝各15g，制川乌、制草乌、宣木瓜、川椒、鸡血藤、防风、桃红、红花以及当归各10g。水湿下注、脾之健运者加苍术20g，石菖蒲10g；肝血不足、筋脉瘀滞者加白芍30g，甘草10g。水煎后留500ml药液置入药袋后加热倒入腿浴器热水中熏洗，1次/d，20min/次，熏洗1疗程（30d）。

1.3观察指标 两组治疗1疗程后，观察其治疗总有效率[参照患者的LKSS评分分为显效（LKSS评分≥90分）、有效（LKSS评分为70～90分）与无效（LKSS评分≤69分）[2]与并发症发生率。

1.4统计学方法 所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（x±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行χ2检验，以P

2结果

2.1两组患者治疗总有效率比较 对照组患者的治疗总有效率为以76.7%明显低于观察组的93.3%，组间比较差异显著（P

2.2两组患者并发症发生率比较 对照组并发症发生率以13.3%明显高于观察组的0%，组间比较差异显著（P

3讨论

膝骨性关节炎是生物性与机械性因素共同作用而使患者的关节软骨细胞、软骨下骨与细胞外基质合成、降解失去平衡，不仅会造成关节软骨损伤，还会使软骨下骨、关节囊、韧带、关节周围肌肉受到累及，表现为关节软骨损伤或缺失，从而出现软骨病灶，会使患者的软骨关节出现变形或退变加重等[3]。

临床上该病采用药物治疗的关键在于促使关节软骨平整并恢复其功能，从而缓解患者的临床症状，达到防止关节病变发展的目的。美洛昔康属抗炎药的一种，为非甾体类药物，其作为环氧合酶-2制剂（选择性），作用于膝骨性关节炎患者时，10d内可有效改善患者的临床症状，但持续治疗的效果不佳，且不良反应多见，尤以胃肠道反应为主[4]。推拿可促使患处局部组织温度升高，从而改善血液循环，确保肌肉神经的营养供给，可加速水肿与无菌性炎症的吸收，进而改善患者临床症状；中药足浴熏洗用于治疗痹证的由来已久，组方中的草乌、川乌以及川椒可散寒辛热、祛风止痛；桃红、当归可助理气化瘀；独活可通利关节、温通散寒；牛膝可壮膝益肾；伸筋草、透骨草、宣木瓜、石菖蒲、苍术可利湿通络；甘草、白芍尤适用于腿足拘挛者，上述多药联用并奏温经散寒、强筋壮骨、消肿止痛、祛风活络、通利关节之效[5]。

本研究结果显示，观察组患者行推拿配合中药足浴熏洗治疗、对照组行美洛昔康治疗后，观察组治疗总有效率以93.3%明显高于对照组的76.7%，并发症发生率以0%明显低于对照组的13.3%，表明膝骨性关节炎患者行推拿配合中药足浴熏洗治疗的效果确切，且安全性高。

参考文献：

[1]吕正茂，聂爱迪.中医药治疗膝骨性关节炎概况[J].现代中医药，2011，34（06）：1002-1003.

[2]拱宝香，李磊.推拿配合中药足浴熏洗治疗膝骨性关节炎的效果[J].内蒙古中医药，2013，22（24）：1157-1158.

[3]韩江，王培民.中医外治膝骨性关节炎临床研究[J].长春中医药大学学报，2013，7（02）：82-83.

[4]欧国建，戴七一，蔡思平.中医药综合治疗膝骨性关节炎的临床研究进展[J].广西中医药，2009，16（05）：549-550.

[5]周绍文，廖奕歆，贾翠萍，等.推拿配合中药足浴熏洗治疗膝骨性关节炎的临床研究[J].中国中西医结合杂志，2012，23（08）：1520-1522.编辑/孙杰