浅谈耳鼻喉科手术患儿的护理

摘要：目的:分析耳鼻喉科手术患儿的护理。方法:根据患儿入院后的病情及心理特点采取针对性的护理措施。结果:经过个性化的护理，95%的患儿配合医生、护士的工作，哭闹、不合作等现象大大降低。

关键词：耳鼻喉;患儿;心理护理

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)03-0273-02

1 临床资料

一般资料:2009年10月到2011年12月我科收治的52名患儿，其中年龄最小2岁， 最大15岁，平均年龄7.1岁。男性患儿29例，女性患儿23例。主要病种有：外耳道疖、慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻外伤、鼻出血、慢性扁桃体炎等。

2 方法

了解患儿病情特点及其心理特征。将专科护理与心理护理贯穿整个护理过程， 积极与患儿家属沟通，安抚患儿情绪，针对不同年龄段患儿的实际情况，采取个性化的护理。

3 护理措施

3.1 专科护理

3.1.1 术前护理:对可能出现大出血等情况的手术，及时与患儿家属沟通，安抚患儿情绪。①术前学会用口呼吸，避免手术时及手术后因鼻咽部有异物感而产生呼吸不适。②术前皮肤过敏试验。③备皮、剪鼻毛、鼻腔冲洗及术前1-2天给予复方硼砂溶液漱口。护理操作轻柔，避免患儿产生不适感。④咽部手术术前12小时禁食，防止术中误吸而窒息。

3.1.2 手术护理:①手术随时观察患儿呼吸情况，鼻插管给氧，放入气管镜时将氧气管接于气管镜上。②注意随气管镜进去而改变头位，保持气管与支气管成直线，以利于夹持异物并可避免损伤气管支气管黏膜。③保持正确的与头位，以减轻术中头面部充血肿胀。④应备气管切开包，以便发生呼吸困难急救时用。

3.1.3 术后护理:①注意术后正确及头位，局麻者术后采取半卧位，减轻头面部充血，及时安抚患儿情绪，避免患儿动作幅度过大导致伤口崩裂出血。②由于术后鼻腔阻塞等原因导致的鼻面部胀痛，影响患儿呼吸及睡眠，可以采取冷毛巾敷额部，消除肿胀及疼痛感，并及时与患儿及其家属沟通，消除其紧张不安的情绪，以利于患儿康复。③观察患儿有无鼻咽部出血，出血时嘱患儿及时吐出，切勿咽下；观察患儿鼻面部肿胀是否消退。④术后鼻腔阻塞，用口呼吸，可能导致口咽部干燥，应采取口漱，加强口腔护理，保持口咽清洁、湿润、舒适。⑤及时清理局部血痂及分泌物。⑥嘱患儿不要用力擤鼻及挖鼻孔。⑦术后有眩晕的患儿，嘱其不要下地活动，发现术侧额纹消失、口眼歪斜等情况，可能是面神经受损，应及时报告医生处理。

3.2 心理护理

3.2.1 安全感:6个月的患儿对母亲的依赖比较大，心理反应较小，因此护士因经常抚摸、轻拍、搂抱给予患儿一种在母亲怀中的安全感。

3.2.2 恐惧感:患儿初次接触过多的穿白色隔离衣的护士及医生会产生恐惧感，心理反应非常明显，此时允许家长陪同，让患儿对周围的环境产生安全感和认可感。护士应多与患儿做游戏从而建立良好的信任关系。帮助患儿克服对医院的恐惧感。

3.2.3 沟通:年龄较大的患儿，能使用语言与他人进行沟通，并可能与其他患儿建立伙伴关系，应鼓励患儿间的伙伴关系，在不影响病情的情况下，鼓励他们一起做游戏，护士应参与其中，取得患儿的信任与合作。并鼓励患儿做力所能及的工作，经常表扬患儿的积极行为。帮助患儿尽快康复。

3.2.4 异常行为:患儿生病后往往容易脾气暴躁、乱扔东西、大哭大闹、大喊大叫、寻找母亲、拒绝饮食、消化紊乱、夜惊、尿床等，或者不肯吃药、打针，不配合治疗。护士及家长面对这种异常行为时不能恼怒，也不能迁就，要耐心细致对待，因势利导。通过好榜样和暗示教育的方式引导患儿配合治疗，当患儿有积极倾向时，应予以肯定，并给与适当奖励。

3.2.5 与患儿家属沟通:由于我国的计划生育政策,现实生活中的儿童大多数是独生子女,一旦发病,父母格外紧张、担心,他们大都过分得夸大病情,对医护人员提出过高要求，甚至对医护人员的工作进行抵触，为更好的开展护理工作,我们应积极向患儿及其家属解释病情，包括运用人际关系沟通技巧等与家长沟通，希望家长依靠其与患儿亲密关系和对患儿情绪、行为的熟悉了解患儿心理，从而采取针对性的措施，使患儿保持良好的心理状态，以达到良好的护理效果。因此儿童病人的心理护理过程实际上是依赖于家长对其的心理支持。家长的情绪状态对患儿有着直接影响。在此我们对家长的不同心理进行护理，与家长建立良好的合作关系，这是儿童心理护理成败的关键。

4 讨论

耳鼻喉科患儿护理的特殊性在于小儿身体娇嫩，又处于无知状态，护士应根据各个患儿的生理、心理特点，认真地为患儿做好每一项护理，可以在手术前后仔细为患儿及其家属讲解相关疾病的自我护理重点、注意事项等。同时护士必须具有强烈的责任感，积极与患儿沟通，通过做游戏、等多种方式减轻患儿的恐惧感、孤独感，让患儿配合治疗。同时，护理人员要发自内心地关心、爱护、照顾患儿，与患儿建立平等友好的合作关系。另外，要掌握不同患儿面对疾病的情绪反应。不断与患儿及家长交流患儿信息，全面了解患儿的生理、心理需求，做出正确的应对措施，使患儿有安全感，克服对医院的恐惧，从而积极配合医生的治疗。还可以为患儿家属提供一定的健康保健知识，促进患儿术后恢复，提高患儿生活质量，让患儿尽早康复。

参考文献

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