黄芪颗粒、左旋咪唑联合治疗小儿反复呼吸道感染体会

摘要：目的 探讨防治小儿反复呼吸道感染的较好方法。方法 120例患儿随机分为A组（黄芪颗粒颗粒组）、B组（左旋咪唑组）、C组（黄芪颗粒颗粒加左旋咪唑组）三组，观察三组患儿治疗后呼吸道感染发生频率，每月电话随访观察记录临床疗效。结果 A组40例，治愈12例，治愈率30%；显效13例；进步7例，无效8例，总有效率82.5%。B组40例，治愈10例，治愈率25%；显效11例，进步7例，无效9例，总有效率77.5%。C组40例，治愈22例，治愈率55%，显效12例，进步4例，无效2例，总有效率95%。A、B两组治愈率和总有效率比较无显著性差异，P>0.05。C组和A、B两组治愈率和总有效率比较有显著性差异，P

关键词：呼吸道感染；黄芪颗粒颗粒；左旋咪唑

反复呼吸道感染是儿科，特别是学龄前儿童的常见病。2006年12月～2012年11月，我院应用黄芪颗粒和左旋咪唑治疗小儿反复呼吸道感染40例取得满意的临床疗效，报道如下。

1 临床资料

1.1病例选择标准 120例均来自我院门诊和儿科住院患者，均符合1987年全国儿科成都会议制定的小儿反复呼吸道感染诊断标准 [1]。年发病次数为7次～13次，每次发作病程4d～15d，年龄构成与性别三组无显著差异，均排除结核、慢性鼻窦炎、先天性心脏病、先天性免疫缺陷病及先天性呼吸、消化道疾病等。

1.2 一般资料 患儿为2006年12月～2012年11月的门诊和儿科住院患者120例。男64例，女56例；年龄1岁～10岁。按求诊顺序随机分为三组。A组（黄芪颗粒组）40例，男 22例，女18例；B组（左旋咪唑）40例，男21例，女19例；C组（黄芪颗粒颗粒加左旋咪唑组）40例，男20例，女20例。三组经统计学处理（ P>0.05）无显著差异。

1.3疗效标准 临床痊愈：随访12个月，呼吸道感染次数和病情符合同年龄组正常标准。显效：随访12个月，呼吸道感染次数较疗前平均数减少2/3以上。

进步：随访12个月，呼吸道感染次数较疗前平均数减少1/3～2/3。无效：随访12个月，呼吸道感染次数较疗前平均数减少

2 治疗方法

2.1 A组（黄芪颗粒组） 百利黄芪颗粒颗粒（规格4g/包×12包）3岁以下2g qd，3～6岁4g qd连续服用3d，停服4d，3个月1个疗程，期间如有外感及不适宜服用的情况暂停服用。

2.2 B组（左旋咪唑组） 左旋咪唑（LMS）1.5～2.5mg/（kg.d），连服3d/w ，3个月1个疗程。

2.3 C组 同时采用黄芪颗粒和左旋咪唑治疗，服药剂量和方法均相同。告知患儿家长按时服药，对于部分喂药依从性较差的家长，建议他们在台历中作记录标记，避免遗忘服药。

三组治疗期间不用其它免疫调节药物。服药后每周电话随访观察记录临床疗效和药物的不良反应。

3 治疗结果

3.1统计方法 采用χ2 检验。

3.2 A组40例治愈12例，治愈率30%；显效13例；进步7，无效8，总有效率82.5%。B组40例治愈10例，治愈率25%；显效11例，进步7，无效9，总有效率77.5%。C组40例治愈21例，治愈率52.5%显效13例，进步4例，无效2例，总有效率92.5%。三组进行比较（R×C法χ2 =13.29，P0.05）无明显的差异。

3.3 不良反应 A、B、C组均未发现明显的副作用。

3.4 随访情况 A、B、C三组显效病例远期随访6个月，均无不良反应。

4 病案举例

某女，3岁，Wt 12kg。因反复呼吸道感染2年余而就诊。患儿从1岁起即反复发热、咳嗽、食纳差，伴恶心呕吐，且面色黄白无华，夜汗、自汗多，大便干燥，舌质淡红，脉浮细。给予左旋咪唑（LMS）37.5mg qd，每周连服3d ；黄芪颗粒颗粒4g（1包） bid每周连服3d，3个月1个疗程。按此方法服用，连用1月后，感冒次数减少，即使感冒，症状也较以前轻，3个月后未出现反复感冒现象。随访1年身体健康，无反复呼吸道感染症状。

5 讨论

小儿反复呼吸道感染是临床较为常见的 疾病。旋咪唑（Levamisole简称LMS）为一种噻唑衍生物，是四咪唑的左旋体。1966年国外作为驱虫剂首先用于临床，很快发展为一种广谱驱肠虫药。近几年来，发现其用途日益广泛特别是可以可提高机体免疫力[2]我们用单独用于治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效与国外报道用左旋咪唑防治呼吸道感染的效果相似[3]。中医认为小儿反复呼吸道感染属于"气虚"范畴，主要因肺气虚或肺脾气虚或肺肾气虚所致。黄芪颗粒具有补中益气、扶正固本的功效。现代医学研究发现黄芪颗粒可促进血细胞的生成、发育和成熟，使红细胞和白细胞低下状态恢复到正常水平使网状红细胞和巨核红细胞的低下状况恢复正常[4]，从而增强机体的免疫功能。（黄芪颗粒和左旋咪唑）联合治疗小儿反复呼吸道感染疗效肯定，明显优于A、B两对照组，且无明显的副作用，经济实用。

参考文献：

[1] 胡仪吉.反复呼吸道感染的诊断标准[J].中华儿科杂志，1998，26（1）：451.

[2]井夫斐，朱咏梅 。左旋咪唑临床新用途[J].实用医学杂志，2008，15（3）：389-390.

[3]韩振新.盐酸左旋咪唑搽剂防治小儿反复呼吸道感染的近期疗效分析[J].苏州大学学报（自然科学版），2010，30（4）.

[4]段萍，王再谟.黄芪颗粒在恶性肿瘤中的增效减毒作用的临床研究[J].中国中西医结合杂志，2002，22（7）：515.编辑/王敏