对围手术麻醉期不同体温保护措施的探讨

【摘要】 目的 通过观察对围手术期全麻患者的体温变化，分析不同体温保护方法对手术中患者中心体温的影响。方法 把临床中要进行下腹部手术的而且术中需要全身麻醉的120例患者，随机分为常规保温组、室温控制组（在常规保温的基础上进行对室温的控制）、综合保温组（在室温控制的基础上进行综合保温），三组患者的体温，以其双侧耳鼓膜的平均温度为准。记录三组患者在围术期各时间段的体温变化情况。结果 以入手术室时患者的体温为基础，常规保温组患者在手术进行45秒后、室温控制组患者在手术进行75秒后均出现体温明显下降的情况，差异有统计学意义（P0.05）。结论 在患者手术进行中，有效的对患者体温进行控制，可以起到避免患者体温丢失的情况发生，而提高手术室温度也可避免患者在短小手术中出现体温下降的情况。

【关键词】 全身麻醉；体温保护；围手术麻醉期

保持体温的恒定，才能保障人体各机能运作稳定，它是人体机能活动的基础条件。人体正常恒定的体温是37℃，在临床手术麻醉期间，患者体温受多方面因素影响而导致下降，发生率为60%左右[1]。随着临床手术环境的逐步改善和临床手术麻醉要求的提高，对于保护患者围术期体温的意识也逐渐加强。本文通过观察对围手术期全麻患者的体温变化，分析不同体温保护方法对手术中患者中心体温的影响，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 把临床中要进行下腹部手术的而且术中需要全身麻醉的90例患者，随机分为三组，一组为常规保温组；二祖为室温控制组；三组为综合保温组。常规保温组是把手术室温度控制在18-22℃之间；室温控制组是在常规保温组的基础之上，运用中央空调进行对室内的温度控制，一般在22-24℃之间；综合保温组是在室温控制的基础上，又配合运用保温毯对患者进行温度控制，保温毯温度设定在43℃，在患者耻骨以及以下部位进行覆盖，同时还要对术中所需的静脉输注液或冲洗液进行控温，运用36℃恒温箱进行。

1.2 观察指标 对患者在手术进行中出现的各种机能体征变化进行观察和记录，三组患者的体温，均以其双侧耳鼓膜的平均温度为准，实时监测患者对围手术期各时间点的温度变化，包括：患者进手术室后的体温、患者打麻醉时的体温、患者打麻醉后15、30、45、60、75、90、105、120秒的体温、患者手术之后的体温[2]。

1.3 统计学的处理情况 本文的数据统计学分析是运用专业的统计软件SPSS Statistics 13.0 进行，计量资料以均数±标准差来表示，P

2 结 果

2.1 3组患者的基础资料比较 三组患者的基础资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），其中包括患者年龄段、患者性别的比例、患者血压、患者手术中出血量以及输液（血）量等。

2.2 三组患者在围术期各时间点的体温变化对比 以入手术室时患者的体温为基础，常规保温组患者在手术进行45秒后、室温控制组患者在手术进行75秒后均出现体温明显下降的情况，差异有统计学意义（P0.05）。三组在对围手术期间特殊时间点的体温变化，详见表1。

3 讨 论

人体的正常恒定体温是37℃，若在围手术期体温出现36℃以下的情况即为体温过低，这种情况的发生率在70%左右，多发生在手术麻醉中。围手术期的低体温会引起多种并发症，如导致物代谢减慢、心肌缺血、术中出血量增多、术后伤口感染或者是延误住院时间等[3]，现已受到医学界的高度重视。在临床手术麻醉期间，患者体温受多方面因素影响，如：麻醉剂的影响、手术室内的环境、开放体腔、注入液的温度过低、药物等都会引起患者体温下降的发生。

通过本文的观察发现，以入手术室时患者的体温为基础，常规保温组患者在手术进行45秒后出现体温明显下降的情况，这应该是由于手术中麻醉后患者身体机能减退带来的影响。室温控制组患者在手术进行75秒后也出现体温明显下降的情况，但还是起到了延缓患者体温下降的作用。但通过这两组患者间比较发现，患者体温的变化与手术室温度有很大的关系。有关研究发现，手术环境的温度易控制在26℃，此时的温度环境可以避免患者在对围手术麻醉期出现体温降低的情况，但是临床中主治医生无法在26℃的环境下正常进行手术，所以，为同时满足手术要求又避免患者体温降低，手术室的温度易控制在22-24℃之间[4]。

在本组研究中，综合保温组患者在对围手术麻醉期没有出现体温降低的情况，这说明有效的控制环境温度、患者体表温度、注入液的温度等等都可以避免患者在手术中出现体温下降的情况，是最有效的保护患者体温的方法。

参考文献

[1] 游金华，李桂梅，刘冬凤，李伶俐.综合温度干预对全身麻醉手术患者体温的影响[J].实用临床医学，2011（01）：259.

[2] 郭卫东，崔利红.全麻期手术病人体温变化的研究[J].中国社区医师（医学专业），2010（29）：83-84.

[3] 敖兵，蔡树云，刘瑞莉，关惠军.不同保温措施对全身麻醉肺癌手术病人麻醉恢复期的影响[J].护理研究，2007（17）：204-205.

[4] 陈金灿，刘瑞莉，杨引，等.不同的保温措施对全麻下食管癌手术患者麻醉恢复期的影响[J].广东医学，2007，28 （4）：233-234.