护理干预对维持性血液透析患者营养状况的影响

[摘要] 目的通过护理干预提高维持性血液透析患者的营养状况。方法 将维持性血液透析患者随机分内对照组与观察组各100例。对照组不实例规范的护理干预，观察组施行综合性的系统化的护理干预。结果观察组营养不良发生率明点低于对照组（均P＜0.01）。结论 对维持性血液透析患者进行护理干预能避免营养不良的发生，提高患者的生活质量。

关键词：护理干预 维持性血液透析 营养不良

中图分类号：473 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）12-0036-02

随着透析技术的不断发展，临床绝大多数透析患者的尿毒症症状通过透析治疗而消失或明显减轻，透析患者生命的延长使营养不良的问题显得日趋突出，这不仅是影响血液透析患者的预后和生活问题，而且也是并发症和病死率增加的一个重要因素［1］要医护人员早期识别、动员患者和家属重视、笔者于2005年9月至2007年9月对200例维持性血液透析患者的营养状况施行规范的护理干预，能明显地得到改善，提高患者的生活质量，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2005年9月至2007年9月来我院行维持性血液透析治疗的患者200例，男118例，女92例，年龄19～85（43.5±10.2）岁，文化程度：初中以下86例，高中以上114例。随机分为对照组与观察组各100例，而且性别、年龄、文化程度、病情及透析治疗方式，差异无显著性意义（均P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 维持性血液透析患者营养不良的识别①通过主观评价，采用（SGA）全面营养评价，主要是根据患者的体重下降程度、饮食变化、消化道症状，生理功能状况，皮下脂肪和肌肉消耗程度等几个方面分为：良好、轻――中度营养不良和重度营养不良，此法简单、可靠、吻合率达90%以上［2］。②客观评价，包括实验室检查的生化指标，人体测量学等。③综合性营养评估，为节省人力、物力、在确保准确、合理评价的基础上对营养指标进行筛选，将各项主、客观方法结合起来，较全面合理。

1.2.2维持性血液透析患者营养的护理干预方法：①改善食欲、根据患者年龄、病情、消化状况、饮食习惯、厌食原因、个体营养状况制定食谱采取相应措施，如在食物中添加醋、葱等佐料增进食欲，对患者及家属定期进行健康宣教，使他们了解营养对疾病的影响，掌握常用食物成分、膳食摄入计算方法，告之患者多吃、少吃、不宜吃的食物，少量多餐、减少食油腻食物，科学合理烹饪制作食物，对胃肠道有刺激性的药物，尽量减量或暂停，如有口腔疾患则积极治疗。②心理护理如有心理厌食则加强心理疏通，鼓励患者适当参加社会活动，如：肾友会等，常与患者家属沟通，取得帮助，为患者营造一个愉悦的进食环境。采用“注意转移法”，如听音乐、看电视、讲座、适宜的户外活动或放松技术等分散患者的注意力［3］。这些都有利于培养积极情绪，克服负性情绪的危害。③营养补充：可包括口服营养药物，如摄入足够的营养等，如摄入优质蛋白质1.2―1.5g/（日.d），补充铁剂，有研究表明，口服补充氨基酸可以改善老年维持性血液透析患者的食欲，增加饮食摄入量，肌注或静脉注射促红细胞生成素等可明显提高机体的血红素含。肠道外营养（1DPN）补充，有消化道严重疾患、手术等，此方法能显著增加患者的体重和血清白蛋白的含量，但易造成高糖症和超重。

2 结果

两组患者护理干预施行与否的血清白蛋白含量、体重、舒适度见表1

3 讨论

如何改善维持性血液透析患者的营养状况，越来越受到医学专家们的重视，呼吁广大医务工作者开展大规模的随机对照实验来探索治疗。维持性血液透析患者营养不良症，笔者通过对200例维持性血液透析患者的营养状况实施护理干预，观察随访对照二年，发现对照组，不实行综合性、系统化的干预措施，其营养不良发生率明显高于观察组；观察组施行综合性，系统化的护理干预，患者的血清白蛋白含量、睡眠状况、舒适度明显优于对照组，干体重也维持在接近正常人标准，证明对维持性血液透析患者实施综合性，系统化的护理干预能改善患者的营养状况，提高患者的生存质量。

参考文献

[1] 鲁慧，池琦.实用血液净化护理[M].上海：上海科学技术出版社，2004，70～79.

[2] 郁佩青.实血液净化护理[M].上海：上海技术出版社，2004，68～70.

[3] 杨大梅,魏秋菊，刘红霞.放松训练辅助治疗效果观察[J].护理学杂志 2006， 21：（7）：62～63

简介：陈秀君，女，43岁，副主任护师。