易误诊为智齿冠周炎的几种常见原因分析

【摘 要】目的：探讨易误诊为智齿冠周炎的几种常见原因。方法：对2012年1月至2012年12月诊断为智齿冠周炎的96例患者的病例资料进行回顾性分析。结果：发现3例误诊为智齿冠周炎。结论：误诊原因是多方面的，对患者病史采集不全面，临床检查不细致，临床经验不足等。

【关键词】智齿冠周炎；误诊原因：预防措施

【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0588-01

智齿冠周炎是口腔颌面外科的常见病之一，常有其他疾病被误诊为智齿冠周炎。本组是对96例智齿冠周炎进行回顾性分析，其中被误诊为智齿冠周炎3例，现将误诊情况分析如下。

1 临床资料

误诊为智齿冠周炎的3例中，下颌第二磨牙牙槽脓肿2例；口腔鳞状细胞癌1例。

2 讨论

误诊原因探讨在智齿冠周炎误诊病例中，虽然有些疾病如相邻第二磨牙牙髓炎或牙槽脓肿，口腔恶性肿瘤等的临床症状与智齿冠周炎鉴别确实较困难，但大部分的误诊病例是有教训可取的。总结本组3例误诊，探讨误诊原因如下：（1）询问病史不全面。在临床实际工作中往往认为智齿冠周炎的诊断比较简单，因而询问病史不详细，导致重要病史的遗漏。（2）临床检查不细致。在临床检查中太马虎，或者片面的注重某一体征，如第三磨牙阻生，牙龈肿痛、溢脓，张口受限等。（3）临床经验不足，没能很好的综合分析资料进行客观的鉴别诊断。如对于相邻的第二磨牙颈部是否有龋坏引起的牙髓炎或牙槽脓肿，及时的做X线检查辅助诊断。再者特别注意那些存在致癌易感因素的患者拔牙后的牙囊及周围牙龈应做常规组织学检查，以免延误了早期的诊断和及时相应的治疗。[1]

要降低智齿冠周炎误诊需要有扎实的理论基础和丰富的临床经验。虽然智齿冠周炎是常见病、多发病，但仍然要依靠病史、体征、相关的辅助检查等作为诊断依据。所以，对于第三磨牙阻生，并且存在疼痛肿胀，张口受限，牙龈出血溢脓及触痛，同侧颌下淋巴结肿大等体征的患者，应该详细的询问病史和全面的临床检查，同时多借助X线、组织病理学等辅助检查方法，帮助我们对智齿冠周炎做出准确的诊断。[2]

参考文献：

[1] 刘天晓. 以智齿冠周炎表现的口腔癌1例[J]. 实用口腔医学杂志，1999，4（15）.

[2] 邱蔚六主编.口腔颌面外科学[M].人民卫生出版社，2008，11.