生物反馈疗法与中医气功疗法的相关性研究

摘要：生物反馈疗法和中医心理疗法中的医疗气功疗法是通过自我心理调整，促使生理功能变得协调，以防治疾病的一种医疗手段。两者都是注重调整个体的心理状态，经由主动参与，自我调整，以达到心身和谐状态，进而治愈疾病的方法。两种治疗方法都没有建立在使用药物的基础上，而是通过自身的心身调整，使身体深度放松，以改变机体内脏的功能状态，从而消除疾病症状。但两种方法在具体操作上又存在差异，因此对两者的异同点及其相关性进行研究对指导临床选择综合治疗方案有着重要的意义。

关键词：生物反馈疗法；中医心里疗法；相关性研究

中图分类号：R214　文献标识码：A　文章编号：1673－7717(2007)09－1874－03

生物反馈是指用现代仪器将生物机体的生理过程转换为信息，及时地提供或反馈给受试的生物机体本身。生物反馈技术是上世纪60年展起来的一门学科和医疗技术，病人能通过生物反馈而立即知道自己生理功能变动情况与趋势。

1 生物反馈的原理及种类

1．1　生物反馈的原理

生物反馈是在电子仪器帮助下，将我们身体内部的生理过程、生物电活动加以放大，放大后的机体电活动信息以视觉或听觉的形式呈现出来，使主体得以了解自身的机体状态，并学会在一定程度上随意地控制和矫正不正常的生理变化。人身体的每一部分都影响着人的松弛感，生物反馈可以帮助人们发现神经系统哪一部分没有放松，提高对身体放松状态的全面觉察。生物反馈就像打字、打球一样，是一种学习的过程，利用生物反馈技术控制某一生理活动的过程也是一种学习过程。因此病人必须了解生物反馈的原理、仪器的使用方法、反馈信号的意义，而且必须坚持练习，才能逐步调控自己的身体。用生物反馈技术治病过程中，病人是治病的主体，病人自己对疾病治疗的快慢、疗效负责；医生起教师的作用，帮助的作用，强化病人动机的作用。生物反馈治疗仪由生理信息检测、信号处理、反馈显示、数据收集记录4个部分组成。

1．2　生物反馈的种类

(1)肌电生物反馈：用于反馈的信息是肌电信号，可直接反映肌肉的紧张和松弛水平，由于简便易学，疗效显著，是目前应用最广泛的一种方法。按其应用的目的可分为两类：一是松弛性反馈，多用于紧张焦虑、烦躁不安、高血压、心动过速、心律不齐以及失眠等症的康复冶疗。二是再训练反馈，用于中风后肌力减退患者的康复训练，治疗时将肌电电极放在被训练肌肉的体表，训练患者努力提高自己的肌肉电位水平，达到提高肌力的目的，因此多用于中风患者的康复训练及运动员的技术训练。(2)心率生物反馈：心率受植物神经控制，通过训练逐步建立操作条件反射后，患者可以达到一定程度上随意调节心率的快慢。心率反馈是以脉搏波的幅度和速度，通过声音和屏幕图像进行反馈，用以治疗多种心律失常，尤其是对伴有心理障碍的患者有较好的疗效。(3)血压生物反馈：血压反馈是向患者显示自己动脉血压的瞬息改变，作为临床治疗，目前很少采用直接的血压反馈，这是因为血压的升高可以通过肌电和皮温反馈的训练得到矫正，而血压反馈系统必须通过血压的自动监测系统才能完成，其成本将大幅上升。因此，目前临床上都应用肌电与皮温联合反馈治疗高血压病。(4)皮肤电生物反馈：指尖温度与肢体血液循环有密切关系，可反映血流动力学改变，目前多用于高血压以及紧张焦虑引起的胸闷、胸痛和雷诺氏病、脉管炎等的治疗。(5)心电图生物反馈：心电图的反馈是向患者显示自己瞬息的心电图形改变，电极的放置一般采取Ⅱ导联的方式，右臂和左腿分别连上正负电极，右腿接上地线，心电图反馈的目的是矫正心率和心律，反馈的形式一般为听觉信号和屏幕显示。(6)脑电波生物反馈：在安静状态下α波占优势，入睡时θ波占优势，让患者的α波和θ波与一个测量脑电活动的电子仪器声音信号连接起来，当α波和θ波出现时患者就听到这个声音，α波消失则听不到，患者借助这种电子仪器可以学会尽量设法增多声音出现的时间。因此，脑电反馈训练有助于患者达到放松，安静和入睡的状态。尤其对那些肌肉已经放松而又不能入睡的顽固性失眠症患者有着重要的治疗作用。生物反馈疗法不仅应用于躯体疾病的治疗，而且生物反馈治疗还作为行为治疗的一种方法，被广泛的用于心身病的治疗中。在心身疾病的治疗中，将放松训练与生物反馈有机的结合起来，通过机体的主动放松来增强对体内的自我能力的控制。临床上通过生物反馈的治疗，发现心身疾病患者其临床躯体症状的严重程度明显减轻，患者的心理症状消除，疾病治疗周期明显缩短，病人对躯体病的紧张、恐惧、焦虑及痛苦状态得到有效的缓解。

2 中医气功疗法的原理及特点

2．1　中医气功疗法的原理

与生物反馈疗法相比，早在几千年前中医学中的医疗气功就有着与其相似的治疗力法，即气功疗法。中医气功疗法包括吐纳、导引、静坐等，是调身、调息、调心融为一体的心身锻炼技能。气功疗法的特点是发挥病人的主观能动性，病人在医生指导下，通过自我锻炼而恢复健康。《黄帝内经》中的“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”指的就是锻炼者意识处于宁静、愉悦的状态时，体内各系统的生理功能会随之变得协调，长期坚持，可起到强体健身、防治疾病的作用。气功通过调神来促使气机协调，以实现防治疾病的目的，其中要用到大量的自我心理暗示，可以说气功就是通过自我心理调整，促使生理功能变得协调，以防治疾病的。

2．2　中医气功疗法的特点和适用范围

2．2．1　中医气功疗法的特点　整体性：气功疗法是以发送整体机能状态、提高整体健康水平为目的的治疗方法。整体观念是中医临床治疗的特征之一，但在强调整体性这一点上，气功疗法要更甚于其他中医疗法。不同的气功功法对于具体病种或机体某一局部病变可以有一定的针对性，但与其他疗法相比较，这种针对性大都还是建立在整体调节的基础上。因此，气功疗法属于宏观调控的整体疗法。

主动性：气功疗法是以自我心身锻炼为主，调动自身的潜力，充分发挥个体的主观能动性，所以说气功疗法是一种主动疗法。在数千年的医学发展史上，无论是中医还是西医，无论是针灸、推拿还是手术、药物，起主导作用的是医生的技术或药物的性能，患者总是被动地接受治疗。只有气功疗法使患者在疾病面前处于主动地位，患者一旦正确掌握了气功功法，便可以自我调节、自我修复、自我治疗。患者由被动治疗到主动锻炼，患者在疾病面前地位的变化引起的心态的转变，对机体的生理活动能够产生深刻的影响，从而最终影响治疗效果。

自然性：气功疗法的基本原则是“顺乎自然”，要求依主客观的自然条件而灵活掌握练功进程。大多数气功功法都是简便易行的，不受外界条件限制，可以因时、因地、因人制宜，随时随地练习。只要顺其自然，锻炼起来就是一种轻松愉快、充满乐趣的享受，毫无强制约束之苦。

2．2．2　中医气功疗法的适用范围　气功疗法的适用范围与其作用机理、治疗方式有密切的联系。由于气功疗法的治疗方式主要是自行练功，患者从学习气功到取得疗效需要有一个过程，故气功疗法主要适用于各种慢性疾病。气功疗法属于心身锻炼方法，是主动调控心身的生理病理过程，因此心身疾病可首选气功疗法。目前常用气功疗法治疗老年病，效果非常显著，这和气功疗法的整体性特点有关气功疗法又以治疗功能性疾病见长，因为气功三调操作的治疗手段是从机体功能的调节入手的。

3　中医气功疗法与生物反馈疗法和相关性

3．1　中医气功疗法与生物反馈疗法的相似性

中医气功疗法和生物反馈疗法都是在意识主导下通过锻炼运用心理过程来影响生理过程，在“放松”的基础上训练控制自我的生理活动，调整纠正各种自律紊乱，促使身体中某些失去平衡的状态恢复到接近相对平衡的水平，从而起到治病强身的作用。从本质上讲，二者都应用了患者易接受暗示的心理特点。气功状态和生物反馈的机制是这样建立的：在气功状态下随着练功活动的进行，在有意识或无意识地引导气息流动的过程中，会出现各种生理变化如心跳变慢、血管扩张等，这些生理反应是无意识的自发产生的，但一旦某些生理反应引起机体生理或心理的“舒适”或满足，这些生理反应就得到强化，以致不断发生，形成生物反馈。当这些生理反应不再能带给机体“舒适”或满足时，它们就不再发生，这些生理反应也可能由于练功过程的进行而被打断或干扰，还可能被其他更能带给机体“舒适”或满足的生理反应所取代。因此，在正常的练功活动中很可能会出现一些生物反馈现象，如气功态下下丹田区的皮肤温度有明显上升。而在不同次的练功活动中这些内隐性生物反馈出现的种类可能会不一样，但经过长期的练功活动，某些生物反馈就可能会固结下来，在以后的各次练功活动中总会出现某些特定的生理反应。这些生物反馈也可能在非气功态如应激等状态下自发产生作用，起到帮助机体恢复平衡状态等作用。这些结果都暗示，在气功状态下可能确实存有一些生物反馈，并可在以后的行为中自发的对生理反应起到调节作用。

3．2　中医气功疗法与生物反馈疗法的差异性

从行为治疗的角度看，中医气功属于行为疗法，现代的生物反馈是以电子学仪器将内脏活动换能来形成操作条件反射控制内脏活动，而气功是一种不用仪器的内脏学习和生物反馈。气功完全凭借体内感觉的冷、热、麻、胀等感觉作用即内感受器的“返观”作用：而生物反馈是在回授器帮助下，把体内生理指标的变化过程放大并显示，凭视觉和听觉的作用，即外感受器的回授作用。气功锻炼时要求在“入静”的条件下，充分发挥人的主观意识对生理活动的主导性调节作用；而生物反馈是在回授器的启示下运用心理诱导的方法调整生理功能。

气功疗法是在调整机体整体机能的基础上达到某一生理改变来防治多种疾病，调动机体的功能来抵抗疾病，调整气机来疏通经络，使人体达到一个平衡点。这也充分体现了中医整体观的思想。而生物反馈疗法具有明显特异性．直接控制的是某项生理功能的指标和变化。

此外气功的应用领域非常广泛，机体的各个脏腑器官出现患病状态均可以通过练习气功调整其功能状况，使机体恢复平衡，消除疾病。而生物反馈疗法应用范围则相对窄小，难以对机体全身做整体调整，多针对某一种器官或者一种疾病进行治疗。

4 中医气功与生物反馈疗法整合的可能性

综上所述，中医气功疗法与现代心理治疗学中的生物反馈疗法本质都是利用了人的暗示心理，目的都是为了放松，让放松的心理去积极地影响身体，保持健康的身心。只是进行的主体不同，前者更强调文化背景和自我效应，后者更强调治疗师及医疗仪器效应，也正是由于这个原因，使两者有所差异。虽然两者有以上一些差别，但如果将气功和生物反馈疗法结合起来，按传统气功的方法锻炼，并以生物反馈仪器进行诱导和强化，则可加快气功锻炼的进程，提高治疗效果。在进行医疗气功治疗之前可以结合使用生物反馈疗法预先调控，再进行医疗气功的针对性练习，这样可以大大提高医疗气功的治疗效果。同样经过一段时间的医疗气功治疗后，再运用生物反馈疗法观察气功治疗后身体各项指标情况及所取得的疗效，则可以明确医疗气功疗法运用的合理与否。二者的结合，对于前者应该适当降低以传统文化为模式的自我暗示效应，由具有现代心理治疗学基础的监控体系来适当加以调控；后者的本土化也有必要利用气功的强大暗示模式和表达方式，来增强对患者的积极暗示，使之更容易被接纳和理解。中医心理疗法中的医疗气功疗法与现代心理治疗学的生物反馈疗法的结合尚有待进一步的实践研究和远期观察。