2型糖尿病患者的健康管理体会

【中图分类号】R282【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2012)05－0439－01

【摘要】目的：探讨2型糖尿病患者健康管理的临床疗效。方法：选取我院自2011年1月～2012年2月收治的73例2型糖尿病患者进行回顾性的分析总结，以餐后2小时血糖(2hPG)、空腹血糖（FPG）、体重指数（BMI）为测量指标，随机分为健康教育组37例，对照组36例，两组均采用常规糖尿病药物治疗，无任何差异。健康教育组采用糖尿病健康教育，对照组仅是常规治疗。半年后，两组患者以餐后2小时血糖(2hPG)、空腹血糖（FPG）、体重指数（BMI）为评价指标结果：两组患者餐后2小时血糖(2hPG)、空腹血糖（FPG）、体重指数（BMI）均较治疗前降低；健康教育组改善优于对照组(P＜0．05)；治疗组治愈率86.49%，优于对照组的63．9%(P＜0.01)。结论：通过健康宣传教育的方式可以大幅度提高糖尿病患者对疾病的认知度，帮组患者改善临床症状，值得临床推广。

【关键词】 2型糖尿病；健康管理

糖尿病（DM）被人们称为“富贵病”，其并发症可以侵犯全身脏腑，成为危害人类健康的一大杀手。目前人们不健康的生活方式、人口的老年化，导致患糖尿病的人数越来越多，2型糖尿病（T2DM）则是一种临床症状比较复杂多变，疾病过程长，需要长期服药，如果血糖控制不稳定，还要长期注射胰岛素。长期疾病的折磨使得患者身心俱损，导致医从性降低，很多患者最后导致了严重的并发症，甚至死亡［1］。因此，本文就我院自2011年1月～2012年2月收治的73例2型糖尿病患者进行回顾性的分析总结，现汇报如下：

1、资料与方法

1．1一般资料选取我院自2011年1月～2012年2月收治的73例2型糖尿病患者为研究对象，将以上患者随机分为健康教育组37例，对照组36例。所纳入病例均来源于本院内科门诊及住院病人。所有患者都符合美国糖尿病协会（ADA）的诊断标准［2］：有临床症状，而且24小时中任意血糖浓度≥11.1 mmol/L，或者餐前2小时，血糖浓度≥7.0mmol/L，或者糖化血红蛋白浓度≥11.1mmol/L。本研究患者年龄在45到65岁，平均年龄55岁，男52例，女21例；病程在1至两年左右，更有甚者病程达10年之久，其中不少患者已经伴有并发症，如视网膜出血、冠心病、早期肾病、高血压、周围神经病变。并排除未按规定用药，无法判断疗效或资料不全影响疗效或安全性判断者。所有入选患者进入本试验之前均签署知情同意书。两组患者性别、年龄、病程、临床资料比较差异无显著性，具有可比性。

1．2患者检查项目①尿检②血液检查③血压检查均证实2型糖尿病。

1．3治疗方法

健康教育组和对照组在入组前均未有糖尿病知识培训，两组入院后均采用常规糖尿病药物治疗，无任何差异。健康教育组则在此基础上采取以下健康指导：

①自己检查血糖 医务工作者要指导患者自己定时监测血糖，测餐前血糖、餐后2小时血糖。并告之血糖的生化意义。②饮食教育医务工作也要根据患者自身的情况自定饮食指导，总得原则要低脂低糖饮食。③心理指导因为患者多数病程都在一年以上，所以患者的心理承受能力都很脆弱，医务工作者要及时疏导，建立战胜疾病的信心。④运动指导 运动可以调动胰岛细胞的活性，所以医务工作者要指导患者适当的运动。⑤预防和处理意外情况的发生 因为服用降糖药或者注射胰岛素后，往往会出现低血糖的情况，所以医务工作者要指导患者正确处理这种情况。

1．4观察指标半年后，两组患者以餐后2小时血糖(2hPG)、空腹血糖（FPG）、体重指数（BMI）为评价指标。

1．5统计学方法采用SPSS14．0统计分析软件，计数资料比较采用χ2检验，计量资料以x±s表示，比较采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2．结果 两组患者餐后2小时血糖(2hPG)、空腹血糖（FPG）、体重指数（BMI）均较治疗前降低；健康教育组改善优于对照组(P＜0．05)；治疗组治愈率86.49%，优于对照组的63．9%(P＜0.01)。

3、讨论

目前关于2型糖尿病尚没有阻断发病环节的特效疗法，所以在临床治疗的过程当中，由于对2型糖尿病发病机制尚不明确，只能采取降血糖、控制并发症等对症治疗，要求患者终身服药。但目前临床疗效并不确切，很多患者最后都出现很多并发症。其中的一个非常重要的原因就是过分依赖药物的治疗，而忽略了非药物干预的重要性，即使现在世界卫生组织已经列出了治疗糖尿病的措施，其中就包括糖尿病的非药物治疗比如自己检查血糖、低糖低脂饮食、适当运动、控制体重、及时预防并发症。但就调查显示：目前很多患者没有接受到正确的健康指导，只是传统的降糖药物治疗。这主要是中国医疗资源得不到很好的分配，使得人们的需求得不到满足。中国古语“疾病三分治，七分养”，可见疾病要靠自己的正确的生活方式。尤其像2 型糖尿病这种慢性终身性疾病，医务工作者要从生活上指导患者，树立患者战胜疾病的信心，接受长期的治疗。本文通过分析我院自2011年1月～2012年2月收治的73例2型糖尿病患者以餐后2小时血糖(2hPG)、空腹血糖（FPG）、体重指数（BMI）为测量指标，随机分为健康教育组37例，对照组36例，两组均采用常规糖尿病药物治疗，无任何差异。健康教育组采用糖尿病健康教育，对照组仅是常规治疗。半年后，两组患者以餐后2小时血糖(2hPG)、空腹血糖（FPG）、体重指数（BMI）为评价指标，两组患者餐后2小时血糖(2hPG)、空腹血糖（FPG）、体重指数（BMI）均较治疗前降低；健康教育组改善优于对照组(P＜0．05)；治疗组治愈率86.49%，优于对照组的63．9%(P＜0.01)。综上所述，通过健康宣传教育的方式可以大幅度提高糖尿病患者对疾病的认知度，帮组患者改善临床症状，值得临床推广。

参考文献

［1］李金华.2型糖尿病患者的健康教育与心理护理［J］.中国医药指南,2010,8 (31) :132-133.

［2］马朝斌. 2型糖尿病患者心理健康状况调查分析［J］. 中国医药指南, 2012,10（6）:73-74

作者单位：410008中南大学湘雅医院