化疗对妇科恶性肿瘤患者骨髓抑制的临床分析

摘要：目的 探讨并分析妇科恶性肿瘤患者化疗后发生骨髓抑制的可能性。方法 选取我院妇科于2010年3月～2012年3月收治的142例妇科恶性肿瘤化疗后出骨髓抑制的患者作为研究对象，对患者进行对症治疗后对其预后进行回顾性分析。结果 外周血中的白细胞下降是骨髓抑制的主要表象，而人血小板和红细胞下降并不多见，各系细胞出现下降以及低值的持续时间也均不相同。骨髓抑制所表现的临床症状具有非特异性，多种多样，随着骨髓抑制的加重，患者出现的伴随症状随之增多也更为严重。对此类患者进行合理的综合治疗可以明显改善患者的预后。结论 妇科恶性肿瘤患者经化疗后临床症状多样，进行综合治疗护理后显著改善患者预后，具有临床推广价值。

关键词：骨髓抑制；化疗；妇科肿瘤

近年来，随着社会压力的不断上升，妇科肿瘤的发病率逐年上升，以前常规的治疗手段为手术。放疗、化疗等。随着药学的不断发展以及临床医学模式的改变，现如今的妇科肿瘤治疗已经向化疗为主导的形式转变。但由于肿瘤细胞与正常细胞之间的差异并非根本性的，所以现已上市的肿瘤化疗药物均不可避免的会对患者的正常组织产生损害，而骨髓抑制是其中最为常见的不良反应[1]。一旦患者出现骨髓抑制则患者的化疗就必须停止，同时还会出现出血、感染以及贫血等并发症，甚至威胁患者的生命安全。为了能更好的缓解骨髓抑制，改善患者预后，本文对我院收治的142例实施化疗的妇科肿瘤患者进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2010年3月～2012年3月收治的142例经化疗后出现骨髓抑制的妇科恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者经WHO诊断标准进行分级。其中71例（50.00%）为I度，49（34.51%）例为II度，19例（12.68%）为III度，3例（2.11%）为IV度。年龄16～75岁，平均年龄38.7岁，肿瘤类型包括恶性卵巢癌（91例），细胞滋养肿瘤（19例），宫颈癌（22例），子宫内膜癌（10例）。患者的治疗方案有首次化疗（62例），多次化疗（80例）。根据患者肿瘤的类型选择所采用的化疗方案以及化疗药物。

1.2方法 对出现骨髓抑制的患者的临床表现以及进行对症治疗后患者的预后情况进行回顾性分析。对出现各种骨髓抑制临床症状的患者进行对症治疗[2]，具体如下：①白细胞下降：皮下注射人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）80～550μg/d，若患者在化疗前白细胞水平较低则可进行预防性注射；②贫血：若患者为轻度贫血则可适当使用补血药品，若患者为重度贫血则须注射浓缩红细胞；③血小板降低：轻度下降可不做处理，若出现重度下降则须注射浓缩血小板。

1.3统计学方法 所有数据在录入EXCEL后导入统计分析软件SPSS17.0进行统计分析，采用t检验，以P

2 结果

2.1患者外周血象的变化特征 外周血中的白细胞下降是骨髓抑制的主要表象（94例），而人血小板（10例）和红细胞下降（38例）并不多见。以细胞系下降至正常值以下或幅度超过原先的50%为起点开始记录下降时间，直至恢复至正常值为止为低值持续时间。白细胞在患者经过化疗后第5～7d开始下降并持续4d；红细胞在化疗后6～8d开始下降并持续4～6d；血小板在化疗后第9～11d开始下降并持续6～8d。见表1。

2.2临床症状 骨髓抑制所表现的临床症状具有非特异性，多种多样，随着骨髓抑制的加重，患者出现的伴随症状随之增多也更为严重，其中有25例出现了感染、发热，12例出现凝血功能障碍，所有患者均出现了不同程度的消化道症状。

2.3预后 除2例IV度骨髓抑制的患者放弃治疗之外，其余患者均治愈后出院。

3 讨论

骨髓抑制是一种较为常见的也是十分重要的肿瘤化疗合并症，在严重影响患者生活的同时也为患者的经济带来了极大的负担[3]。产生骨髓抑制的主要原因多数医师认为与化疗方案的选择有关，本文选择了两种化疗方案，采用的化疗药物也基本相同，但不同化疗方案中患者出现骨髓抑制的几率并没有什么差异。在必须的对症治疗之外，充分的营养支持护理也是十分重要的。患者在接收治疗期间应多食高热量、高蛋白、易消化的富含维生素流食或半流食，避免食用太冷、太热或太硬的具有刺激性的食物。

综上所述，妇科恶性肿瘤患者经化疗后临床症状多样，进行综合治疗护理后显著改善患者预后，有效抑制患者的骨髓抑制程度，有助于患者完成化疗，对患者的远期生存具有重要意义。

参考文献：

[1]刘楠，任爱芳，周言新.rhIL-11治疗白血病及恶性肿瘤化疗所致血小板减少症疗效观察[J].山东医药，2006，46（7）：66-67.

[2]秦臻，张泰昌.伪膜性肠炎的药物治疗方案与评价[J].中国医院用药评价与分析，2006，6（3）：153-155.

[3]姜宁西，张强，张百红，等.粒生素在治疗化疗导致白细胞减少中的临床应用[J].中国实验血液学杂志，2003，11（1）：96-98.编辑/哈涛