产后新妈咪最容易碰到的8个烦恼

作者简介:宋淑荣,教授,天津市第三中心医院妇产科主任医师,中华妇产科学会天津分会委员,中华围产医学会天津分会委员,天津市围产协作组专家组成员,擅长产科危重症及疑难病的诊治。

烦恼1:恶露迟迟未尽

璐璐:我生完宝宝1个多月了,恶露却迟迟未尽,量虽不多,颜色为淡红色,但心里总不踏实,总担心会不会是什么后遗症或者妇科病。

专家解答:恶露为产后子宫复旧过程中坏死的蜕膜、血液和宫腔渗出物,并经阴道排出。一般产后头3天,恶露中含血液较多,色鲜红,有时有小血块,并含有少量的胎膜、胎脂和坏死的蜕膜组织。

血性恶露约持续3～4天。由于子宫内膜逐渐修复,出血明显减少而含浆液较多,恶露由鲜红色转为淡红色。恶露中有较多坏死的蜕膜、宫颈分泌物和细菌,这种淡红色的恶露称为浆液性恶露,可持续7～10天,以后逐渐变为白色恶露。白色恶露多发生在产后2周以后,新生的子宫内膜覆盖子宫内壁,已无出血,恶露呈白色,白色恶露约持续2-3周。

正常的恶露开始时带有血腥味,但无恶臭,总共约持续4～6周,其中约3/4在产后第一周内排出,但个体差异较大。一般来说,日间恶露量较多夜间较少,可能与日间站立活动有利于恶露的排出有关。

如果子宫复旧不良或子宫内有胎盘或胎膜残留时,出血会较多而且持续时间较长。因此,提倡母乳喂养、适当活动,可促进子宫收缩,缩短恶露排出时间。在必要的时候,请去医院求助专业的妇产科大夫。

烦恼2:月子里腰背酸痛

Linda:生完宝宝后,其他的感觉都还好,就是月子里腰背酸痛比较厉害。坐在沙发上或者椅子上,一会儿就觉得腰背酸痛得受不了,只能继续回床上躺下。起来抱宝宝一会儿也是如此。

专家解答:产褥早期子宫收缩可引起疼痛。这是由于产后子宫强直性收缩,子宫本身相对缺血、缺氧所致。以前有过分娩史的产妇子宫肌层纤维组织较多,宫缩时相对缺血较重,故疼痛较初产妇明显。哺乳使催产素分泌增多,故产后痛也会较重,但有助于子宫复旧,这种疼痛多数可以忍受,于产后2～3天自行消失。

剖宫产术后的产妇,因手术时行腰部穿刺麻醉,可能会造成棘韧带损伤,加上产后坐位哺乳,腰部用力,以及哺乳姿势不正确,均可造成腰背痛。因此,产褥期注意劳逸结合,正确哺乳,多数产妇都能度过产后痛。

烦恼3:产后月经何时恢复

sandy:我家宝宝都1周岁了,母乳喂养,可是我从产后到现在,一次月经也没来过。是不是不正常啊?

专家解答:产后月经复潮的时间与产后是否哺乳有关。产后不哺乳者,一般于产后6～8周月经可以恢复,第1～2次多为无排卵性月经,3个月后可恢复为排卵性月经。哺乳6个月以上者,月经复潮平均为8个月。但是,月经的恢复也与哺乳时间长短、产妇的年龄及肥胖可能有一定的关系。34岁以上和肥胖的产妇月经有延迟恢复的倾向。

烦恼4:皲裂

晴天:哺乳约]周,就皲裂了,宝宝再吃奶时简直是钻心地疼,而且皲裂的地方刚好一点,宝宝一吸又破了。估计很多妈妈都会碰到这个问题,该怎么办呢?

专家解答:皲裂好发于初产妇,轻者可以哺乳。在哺乳前先将洗净,哺乳后再洗净并于皲裂处涂蓖麻油或香油,下次哺乳前将其洗净后即可。皲裂严重者可用罩哺乳,或用吸乳器将乳汁吸出来喂宝宝,以免影响乳汁分泌。

烦恼5:哺乳期如何避孕

素素:生完宝宝后,我是母乳喂养。很想知道采用哪种避孕方式比较好?吃避孕药会不会对宝宝有伤害?

专家解答:产后避孕措施应依产妇的不同情况而异。一般原则是:产后哺乳者最好用工具避孕,不宜用口服避孕药,因其可影响乳汁分泌。产后不哺乳者,工具避孕或口服避孕药均可。用延长哺乳期的方法避孕已有很长的历史,但其效果并不可靠,所以即使在哺乳期也要采取安全的避孕措施。而且长期的哺乳可能造成月经恢复延迟,甚至闭经、子宫萎缩和障碍。

烦恼6:产后需注意的妇科炎症

可欣:听同事说,产后如果稍不注意的话,很容易感染妇科炎症。我想知道,产后都需要注意哪些炎症?

专家解答:在产褥期出现的并发症以生殖器炎症和伤口感染的发生率为最高,剖宫产和阴道助产者较自然分娩者多。因此,产后6―8周应禁止。产后性生活开始过早,在生殖器尚未完全恢复的情况下,尤其是宫颈及子宫内膜尚未恢复正常,容易造成损伤和增加感染的机会。严重者可发生输卵管炎,造成输卵管狭窄及蠕动减慢甚至梗阻,有发生异位妊娠(俗称宫外孕)的可能,严重者造成继发不孕。

烦恼7:产后便秘

田田:孕期我就为便秘而苦恼,本以为生完宝宝后就没这个问题了,没想到月子里依然便秘。本来产后就有诸多不适,又加上便秘,心情变得很糟糕。

专家解答:产妇在产后活动较少,肠蠕动较弱,加之产褥早期腹肌和盆底肌肉张力较低,故常发生便秘。产后应鼓励产妇早起床活动。经阴道分娩的产妇在产后6小时即可起床做轻微活动,产后第二天可在室内随意走动。剖宫产的产妇也应尽早离床活动,有助于产妇体力恢复,促进排尿、排便,还应多吃水果、蔬菜等高纤维食品。易发生便秘者,可用缓泻剂或开塞露通便,如无效可用温肥皂水灌肠。

烦恼8:如何增加泌乳量

琦琦:生完宝宝1周了,可我的奶水比较少,感觉宝宝每次都不太够吃。我每天都会喝汤,但是效果并不明显。不知道还有没有其他办法来增加泌乳量。

专家解答:增加乳汁的方法主要是指导产妇正确哺乳,保证产妇有足够的营养和水分摄入。每次哺乳后应将两侧尽量吸空。目前催乳的药物不少,但效果并不肯定。

产后1周至产后2个月内,泌乳是靠婴儿吸吮刺激使垂体泌乳素反应性增加,从而达到泌乳效果。产后3个月,吸吮刺激的反应逐渐减弱,此时泌乳则是依靠婴儿规律的吸吮与的排空,以及母体充足的睡眠、足够的营养和水分来维持。

此外,乳汁分泌与产妇的心理状态也有关系。产妇情绪的变化可直接影响泌乳素的分泌。产妇在产后抑郁、焦虑也可造成乳汁分泌减少。而婴儿的啼哭可使母亲泌乳素分泌增加。

乳汁的分泌量会随婴儿的需要逐渐增加,至产后6个月逐渐下降。