浅谈耳鸣患者常见的心理问题及对策

【关键词】 心理学；耳鸣；躯体；心理；症状/处理

耳鸣为一常见的临床症状，人群中17%的个体有过耳鸣的感觉，4%-5%的人因此而就诊。耳鸣常伴有烦躁、睡眠困难、注意力不集中，严重者可影响工作、生活和社交［1］。迄今为止，有关耳鸣的研究至今尚未取得突破性进展，临床上也缺乏切实有效的治疗措施，因而，了解和掌握病人的精神心理状态，并根据个体情况给予具有针对性的心理干预就显得尤为重要。1 耳鸣患者常见的心理问题主要表现

1.1 躯体症状 即耳鸣本身的烦忧，反映身体不适感，相当于其它疾病的患者对疼痛的疼痛感一样［2］。

1.2 强迫症状 是指耳鸣引起的心理冲突和矛盾，表现为明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想和行为，如：喜欢独处、回避社交、沉默寡言，甚至拒绝治疗等。

1.3 焦虑 最为多见，调查资料表明，至少有二分之三的耳鸣患者会因此而产生焦虑［3］。很多患者会如此想：耳鸣到底是什么原因引起的？我是不是大脑里长肿瘤啦？耳鸣若是继续发展会不会引起其它什么严重后果？耳鸣究竟有没有办法根治？患者常为此而烦恼，坐立不安、神经过敏、紧张等。

1.4 抑郁 这是耳鸣导致的最严重的心理问题，表现为闷闷不乐、不愿与人交往，甚至有精神症状，对生活兴趣减退、缺乏动力，更严重者可出现悲观厌世、产生自杀的念头。2 对 策

2.1 首先了解病人的病史，包括有无慢性基础病、近期生理、心理、精神状态、饮食、睡眠情况等，帮助病人找出可能导致其耳鸣的相关因素。

2.2 向患者详细讲解耳鸣的相关知识以及其良性性质，改变患者对耳鸣错误的认知，消除疑虑和不比要的担心，增强病人对耳鸣的心理认同和心理适应。

2.3 向病员说明 不良的心理因素、精神状态可以是耳鸣的原因，也可以是耳鸣的结果。耳鸣可以导致病人出现烦躁、焦虑、抑郁等心理问题，而这些心理问题又可以反过来加重耳鸣，它们往往互为因果，形成恶性循环。而良好的心态、轻松愉快的心情、乐观向上的生活态度以及健康的生活方式，则可大幅度的降低耳鸣引起的不适。

2.4 转移注意力 嘱患者一旦感到耳鸣，就立即将注意力转移到其它事情上，比如：听音乐、读书、看报或从事自己最感兴趣的事，以分散对耳鸣的注意力，降低中枢神经系统对耳鸣的敏感性，从而使耳鸣的注意力很快被遗忘或忽略。长期坚持就会达到对耳鸣的适应和习惯。

2.5 心理调适 病人往往最担心和害怕的事情是耳鸣，是由脑瘤等严重疾病引起的，久治不愈的耳鸣预示着将要发生耳聋、痴呆、脑血管意外等疾病。对此，首先要建议病员做相关的必要的检查，如头部CT，以排除颅内肿瘤、听神经瘤等疾病，从而使患者的紧张心理得到大大的放松。同时对患者存在的疑虑和提出的问题给予详细的解答，并告诫患者不要寻求安静处，反而应置身于声音充实的环境中，因为环境的嘈杂声对耳鸣声有较好的掩蔽作用，而安静的环境只会使耳鸣声显得更加突出。其次，指导患者对耳鸣的忽略、习惯、遗忘和适应，最终达到与耳鸣和平共处的目的。

参考文献

［1］ 施建蓉，胡寿铭.耳鸣研究进展.中国医药发展论坛［J］.耳鸣耳聋专刊，2005：36.

［2］ 员根远.耳鸣患者的心理因素.中国医药发展论坛［J］.耳鸣耳聋专刊，2005：45.

［3］ 员根远.耳鸣患者的心理因素.中国医药发展论坛［J］.耳鸣耳聋专刊，2005：33.