影响临床检验标本采集的因素及应对措施

摘要：目的 探讨影响临床检验标本采集的因素，总结应对措施。方法 以某院收治283例患者采集的436个样本作为研究对象，统计分析失误的例次、原因及采集阶段分布。结果 失误257例，失误率为58.94%；采集前、采集中、采集后失误构成比分别为41.97%、11.24%、5.73%；具体原因构成比前3位分别为患者未严格遵照医嘱64.20%、患者情绪不稳定7.39%、样本变质7.00%。结论 医院应加强临床检验各个环节的质量管理，提高样本采集、保管、送检效率。

关键词：临床检验采集；影响因素；采集时机

随着社会的发展，人民生活水平的不断提高，人们对于自身健康越来越关注，对医疗水平提出了更高的要求[1]。临床检验结果是临床诊断、疗效观察的依据，影响诊疗的效果，检验标本的采集质量直接影响临床检验结果。本次研究就某院收治的283例患者436个检验标本检验准确率，结合实际观察以及相关学者研究，对影响临床检验标本采集的因素以及应对措施进行探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取某院2009年4月～2012年11月283例患者作为研究对象，其中男139例，女144例，年龄19～65岁，平均（39.7±8.1）岁；检验项目：常规血检、尿沉渣检验等，检验内容包括甘油三酯、血红蛋白、白细胞计数检验等。

1.2方法

1.2.1采集前基本方法 检验前需1d空腹，或2～3d流食，一段时间禁吸烟、饮酒，忌食肥甘、高糖食物，保持有规律正常作息；采集标本前禁剧烈活动，特别是有氧运动，采集人员详细阐述采集的内容、目的、方法，适当的安抚患者，以促后者呼吸平稳、情绪稳定；检验前不宜服用可能影响检验结果的药物，若必须服用，可待患者相关病症稳定后再进行测定[2]。

1.2.2采集中基本操作 标本采集后将标签、条形码粘贴牢固，标本容器不能混淆；选取合适的采集部位，若有输液者，采集时选取采集对象另一侧肢体，采集常规样本应避开病变部位如创口、血肿区域；采集的姿势以坐姿为宜，不应采取站姿，若患者行动不便，可选卧姿；严格按照采样操作标准进行操作，控制采集的持续时间、量，促使患者配合；据采集需要选取合适的采集时间[3]。

1.2.3采集后措施 样本采集后应妥善保管，立即送检，严格按照标准进行操作，如畏光、惧热样本不宜见光、保持在常温状态或送至冷冻箱；检查样本容器有无污损、破漏或受到污染、变质。

1.3判定标准 若样本需要重测或严重异常，判定为失误，查找失误原因，按照采集前、采集中、采集后3个阶段进行划分。

1.4统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用数（n）与率（%）表示，P

2 结果

样本采集的误差分布：283例患者共采集样本436个，其中失误257例，失误率为58.94%；采集前、采集中、采集后失误率分别为41.97%、11.24%、5.73%，两两对比差异具有统计学意义（P

3 讨论

研究将采集分为采集前、采集中、采集后3个阶段，其中发生失误例次最多的阶段为采集前，原因构成比最高为患者未严格遵照医嘱，与大部分学者研究结论基本相同。

采集前因素包括医院因素以及患者因素，其中患者可控制性较差，其医嘱依从性对样本采集影响较大，患者采集前是否空腹直接影响血液内血糖、甘油三酯以及多种微量元素含量；摄取蛋白质含量过高，体内氮、尿素浓度会大幅升高；内分泌调节或刺激药物可使患者体内相关指标产生变化[4]。医务人员工作失误，未详细阐明用药注意事项，数据登记错误，都会造成数据偏差。

采集中采集部位时机不同可能会使检验数据产生影响，输液时采集的血液可被输液稀释，血肿内样本成分与正常组织内成分差异较显著，空腹时间过长体内氨基酸、蛋白质等物质含量偏低，采血量过少样本内抗凝剂浓度偏高而过多可能出现凝集现象[5]。采集的标签、器材等出现人为失误，可污损、混淆样本。

采集后样本的送检、保管、处理都会对检验结果产生影响，样本出现破损暴露为细菌、微生物侵入提供了机会，送检不及时样本细胞代谢死亡对样本成分影响较大。

综上所述，医院在临床检验前应加强对患者的指导监督，提高患者依从度，采集高质量、具有代表性的样本，严格按照标准规范操作，加强质量管理。

参考文献：

[1]李春燕，杨磊.临床检验标本分析前阶段护理质量控制[J].中国护理管理，2011，17（2）：10-13.

[2]王永红，王晓红.检验分析前规范血液标本采集程序浅析[J].实验与检验医学，2009，27（3）：305.

[3]张晟春，许小明，陈琼.影响临床检验标本采集的因素及对策[J].护士进修杂志，2009，23：2186-2188.

[4]王朝甘.影响临床检验标本采集的因素及应对措施[J].实验与检验医学，2012，30（1）：52-53.

[5]卢雪，谢璟，张敏，等.临床检验的首要环节-标本采集[J].实验与检验医学，2010，28（6）：608.