骨质疏松型桡骨远端骨折临床治疗方法探讨与效果评价

摘要：目的 探讨骨质疏松型桡骨远端骨折临床治疗方法与效果。方法 回顾性总结我院收治的骨质疏松型桡骨远端骨折患者相关治疗资料46例。结果 手术治疗后6个月时，观察组患者ulnar tilt均值为（9.0±1.5）度、palmar tilt均值为（16.0±1.5）度、radial height均值为（10.7±1.4）mm，均明显优于对照组相应数据资料（P

关键词：骨质疏松；桡骨远端骨折；临床效果

桡骨远端骨折是临床常见的骨折类型之一，主要是指离桡腕关节面3cm之内的骨折现象，陈凌云，胡勇斌，卢伟民等在文献中指出[1]：此处为解剖学的薄弱位置，容易因为受到外界冲击力作用而发生骨折，尤其是对于骨质疏松症患者来说，此处更容易发生骨折[2]。为了探讨骨质疏松型桡骨远端骨折临床治疗方法与治疗效果，笔者总结骨质疏松型桡骨远端骨折患者相关治疗资料46例，现将总结结果报的如下：

1资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2012年3月～2014年1月我院收治的骨质疏松型桡骨远端骨折患者共计46例，其中包括男性33例和女性13例，年龄24～50岁，平均年龄为（33.5±13.7）岁。研究对象纳入标准：所有患者入院时经X影像学诊断，确诊为骨质疏松型桡骨远端骨折患者；所有患者均因外界冲击力致伤入院治疗，其中车祸伤者29例，摔伤者4例，坠落伤者1例，另有12例为暴力等其他原因致伤；患者均知情并且在知情同意书上签字。排除标准：排除妊娠期妇女，排除同时合并严重的内科疾病或其他原因不适合手术者。46例患者根据治疗方法不同随机分为两组：石膏外固定法治疗的23例为对照组，锁定加压钢板法治疗的23例为观察者，两组患者一般资料（性别比例等）经统计学检验，结果显示差异无统计学意义，说明具有可比性。

1.2方法 对照组患者治疗方法：术前常规准备完毕（禁饮食等），患者麻醉后行复位手术，在X线检验显示达到复位目的后缝合并用石膏进行外固定，术后抗感染处理并根据患者耐受表现进行功能训练。观察组患者治疗方法：术前常规准备完毕，患者麻醉后，在腕掌侧横纹向近端延伸约6cm处行手术纵行切口，而后逐层剥离（注意保护较大的血管和神经），剥离至充分暴露前方肌，用克氏针将骨折部位固定，在透视机观察下对骨折部位进行复位并通过螺钉锁定加压钢板进行内固定，而后用生理盐水充分处理，术后处理方法与对照组相同。

1.3统计指标 所有患者在手术前和手术治疗后6个月时间时统计患者ulnar tilt值、palmar tilt值和radial height值变化情况，以此评价不同手术方法对骨质疏松型桡骨远端骨折的治疗效果。

1.4统计学方法 选择spss20.0统计学软件包进行数据分析，对平均值计量资料的组间比较方法选择t检验，以P

2结果

两组患者治疗前，ulnar tilt值、palmar tilt值和radial height值数据差异无统计学意义（P

3讨论

桡骨远端骨折非常常见，约占平时骨折的1/10。多见于老年妇女，青壮年发生均为外伤暴力较大者。骨折发生在桡骨远端2～3cm范围内。常伴桡腕关节及下尺桡关节的损坏[3，4]。腕部肿胀、压痛明显，手和腕部活动受限，严重影响患者正常生活质量[5]，本研究分别用石膏固定法和锁定加压钢板法进行治疗，由数据统计结果可以看出：观察组患者治疗后的ulnar tilt值、palmar tilt值和radial height值指标均明显优于对照组数据统计结果，由此可以推断出锁定加压钢板法对于治疗骨质疏松型桡骨远端骨折具有更优秀的临床效果。

本研究观察组患者应用的锁定加压钢板手术实质是内固定手术的一种，患者治疗后需要经过1个月左右的股四头肌训练才能最大限度降低肌肉萎缩现象，锁定加压钢板从内部固定骨折部位，具有更好的固定效果， 与传统的石膏外固定方法相比，具有更优秀的临床效果。

参考文献：

[1]陈凌云，胡勇斌，卢伟民，等.外固定支架结合手法复位治疗桡骨远端骨折[J].中国组织工程研究，2013，（52）：9083-9088.

[2]王楠，李治.加压空心钉固定技术对比锁定钢板技术治疗桡骨远端骨折的疗效分析[J].医学与哲学，2013，34（20）：23-26.

[3]张屹，杨拓，李辉，等.掌侧与背侧入路钢板置入固定修复桡骨远端骨折并发症的Meta分析[J].中国组织工程研究，2014，（22）：3560-3566.

[4]王家骐，张鹏，黄祖成，等.掌侧切口和解剖型锁定钛板治疗AO/ASIFC型桡骨远端骨折疗效分析[J].中华手外科杂志，2013，29（5）：260-262.

[5] 刘军，霍维玲，潘政军，等.掌侧锁定钢板治疗不稳定型老年桡骨远端骨折的疗效[J].中国老年学杂志，2011，31（24）：4916-4917.编辑/申磊