加强医院应收款的管理和控制

摘 要：本文分析了医院应收款产生的原因及管理和控制办法。管理好医院的应收款有利于减少资金占用,提高资金的使用率

关键词：医院；应收款；原因；管理

在现行市场经济的条件下，医院也成为自了主经营、自负盈亏的独立法人。应收款项是医院在提供医疗服务等业务活动过程中发生的应收未收、暂时垫付或预付给有关单位或个人而形成的一种停留在结算过程中的资金。医院的应收款是医疗保险管理部门及其他单位和个人对医院资金的占用，影响了医院资金的正常周转也造成医院财务困难、资金短缺。加强医院应收医疗款的管理和控制，对优化医院的现金流动、减少资金占用、防范财务风险、提高资金利用效率、保证医疗业务周转具有重要意义。

一、医院应收款形成的原因

1.医保结算欠款。目前唐山市城镇职工和居民已全面实行医疗保险制度,根据医保规定，参保病人的住院费用出院结算当时报销，报销费用由医院来垫付，再由医保中心按月与医院来结算医疗费。开滦医院是三级甲等医院，也是医保的定点单位，收治的病人中医保病人占了很大的比重。由于唐山市医保中心对各医院采用了预算制结算方法，每个月超出预算的部分费用当月不能结回，要待年度终了按照超出比例进行结算。并且医保中心要对医院发生的医保费用进行仔细审核，对用药不当之处作扣款处理，这也使得每个月的医保费用需要至少两个月的时间才能结回。此外，医院还收治了不少各县区的医保和农合病人，采用的都是出院即报的方式，由医院派人再到各县区医保中心和卫生局去进行结算。由于单位多，人手紧张，路上费用高，出于成本费用的考虑，对于路途遥远的单位不能作到每月结算。这些原因造成了巨额的医保欠费,占用了医院大量的资金，影响了医院的正常运转。

2.与集团公司各单位之间形成的应收款。为了减轻集团职工的负担，集团公司对集团职工中透析病人的费用进行额外的报销，并对集团职工建立了补充医疗保险制度，城镇职工医疗保险未报的费用可以由集团的补充医疗保险再报销一部分。这些费用由集团公司负担，但是都由医院来垫付，再与集团公司进行结算。此外，煤炭行业是个高危行业，医院要负担各矿伤工抢救的任务。伤工抢救时间紧，任务重，医院都要本着“先抢救， 先治疗” 的原则对病人及时进行诊治，待病人的费用结算后再与伤工所在单位进行药费结算。由于各单位的经营状况和经办人员的变化，很多历史遗留欠款很难解决。这些都加大了医院的应收款。

3.与其他单位和个人形成的应收款。有抢救的无主病人形成的医疗欠费；有由于医疗纠纷形成的欠费；有职工备用金未及时归还形成的应收款；为各单位职工查体形成的应收款；还有极少数恶意赖账的病人形成的欠费；等等。

应收款项的的沉积会影响医院资金的周转，降低医院信用，会造成医院业务收支结余和医院资产不实，增大医院的风险成本，误导会计信息需求者。

二．加强医院应收款的管理和控制

1.加强与各往来单位的应收款管理。医保中心的应收款是医院应收款中所占比例最高的一项。医院应加强与医保部门的沟通，按时对账，及时催款。对于医保中心制定的预算政策医院要作统筹计划，如何将费用控制在预算内实现效益的最大化。此外，由于医院的不断发展，对于医院的预算拨款也应该及时增加，医院要与医保部门协商如何制定合理的预算范围。 对于医保中心违规用药的扣款要落实到人头，谁开的处方扣谁，采取这样的措施可以提高医生的风险意识，在诊疗时会谨慎用药，避免出现违规扣款。对于路各县区农合和医保部门，可以与其协商采取远程办公方式，采用电话对账，传真票据，网上银行转账付款等现代化的手段，节约人力物力，提高应收款的清偿周期。

对于集团公司的应收款应与相关部门协调，制定规范的结账程序，也可以申请给予医院一部分预付款项，减轻医院的资金压力。对于各矿单位的伤工药费，由于新伤工已加入伤工保险，由省统筹负担。而老伤工由各矿先将药费支付给医院。医院应保留好伤工就医的凭据，与各单位及时对账，对于不能结回的应收款要作坏账处理，避免虚增资产的情况。对于各单位所欠的查体费，医院要建立查体认证制度，每个单位查体完毕，医院要与其核对查体人数与金额，确认无误后由单位盖章，医院按查体认证表及时与各单位结账。

2.强化应收账款日常管理。医院可以通过收取病人足额住院预收款、及时清算、认真组织催收等方法强化应收账款日常管理,减少应收账款损失。具体措施有:( 1) 病人入院时, 医生应根据病情要求病人缴足住院预收款。( 2) 住院处结算员要及时结算住院病人医药费, 一旦发现病人住院预收款不足, 应及时通知病人或要及时通知病人或家属补交住院按金（3）实行科室核算负责制, 强化风险管理。把应收医疗款跟科室利益挂钩, 列入到科室的成本中去。要求科室与相关部门人员全权负责追款，降低应收账款，减轻医院经营的包袱。（5）加强医务人员职业道德教育。要求医务人员因病施治，提高医疗服务质量，减轻病人负担。加强医疗管理，改善医疗服务，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，避免医疗纠纷的发生，减少由于纠纷引起的医疗欠款。

4.建立扶贫基金。医院应建立扶贫基金, 对于低保病人, 医院应该给予一定的照顾,适当减免病人医疗费，确保满足其基本的医疗服务需要。对无主病人的医疗欠费，应申请当地政府给予补助，目前我国不少城市已建立抢救无主病人和重大伤亡事故医疗救助基金，以解脱医院的经济压力。

5. 加强财务人员业务学习，提高财务人员的业务能力和职业素质。财务人员在应收款的管理中发挥着重要作用,合格的财会人员应该具备较强的业务能力, 熟悉财经法律法规和过硬的政治素质。医院要注重对财务人员的培训，强化财务部门的管理与监控职能。医院要按照财务管理内部控制原则， 实行专人专岗，要设置专门的结账人员来负责医院的应收款管理，对应收款及时进行核对和催收，并定期或不定期监督检查各科室对医疗欠费的控制情况， 对应收款要做到事前、事中、事后全方位、全过程的管理，及时防止病人欠费， 减少坏账发生，防止资产流失，提高资金使用效率。

6 .建立坏账准备金制度。为了正确进行会计核算， 防止会计信息失真，根据会计制度的规定，医院年终按应收账款和其他应收款的余额提取坏账准备。提取坏账准备之前应对应收款进行账龄分析，根据业务的发生时间确定不同的催收欠费方式和坏账准备提取标准，将其列入资产减值损失，来冲减医院的利润。对于超过期限三年且没有希望收回的应收款要作坏账处理，要报经主管部门批准， 冲减坏账准备金，将应收款进行核销。

三．结语：

医院的应收账款管理是医院财务管理工作中非常重要的一环，对应收账款进行科学有效的管理，会大大降低坏账风险，减少医院资金占用，提高医院的资金使用率，使医院的对外提供的财务信息更加真实可靠，从而促进医院的长足发展。

参考文献:

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