浅谈偏头痛

作者背景资料

宋本华，黑龙江省神经康复专业委员会副主任委员、齐齐哈尔市神经科专业委员会主任委员、齐齐哈尔市神经学科梯队带头人、齐齐哈尔市第一医院科系主任、神经内一科主任、主任医师。

偏头痛是一种周期发作性、以单侧或双侧头痛为特征的疾病。该病可自行缓解，反复发作，间歇期正常，可见于任何年龄人，其中25％的患者都在10岁以前发病，55％的患者在20岁以前发病，90％以上的患者在40岁以前发病。2/3的偏头痛患者为女性。大多数患者有家族史。

不久前，笔者在门诊接待一位22岁的女性病人，她哭诉左侧额部左太阳穴一阵阵跳痛，难以忍受已有二天。根据病人的体征谚断其患有偏头痛，给以尼莫地平、谷维素、维生素B1三种药物治疗。三天后青年女性又来就诊，说“头不疼了，左上眼皮耷拉下来了，睁不开眼睛。”继续给以尼莫地平等药物治疗，一周后病人眼睛能睁开，恢复正常了。这是一种偏头痛的特殊类型一眼肌麻痹型偏头痛。

有一位45岁的男性，近半年来在网上看资料，每晚长达4～5千小时，每晚都在下半夜1～2点钟睡觉，长期睡眠不足。一天他突然感到心慌、恶心、眼冒金星、眼前出现水波纹，约10分钟左右，右太阳穴呈搏动性胀痛，瞬间波及左侧太阳穴。很快他就自觉整个头部疼痛难忍，于清晨两点来我院求治。立即给予20％甘露醇125毫升静脉输液，鲁米那0.2克肌肉注射，一觉醒来头痛消失。患者发病前出现心慌、恶心、眼冒金星等症状为偏头痛发生的前兆，随后发生头痛，这是一种典型的偏头痛，给予心得安10毫克每日早、中、晚饭后口服，晚睡觉前口服氪桂利嗪10毫克，治疗两周后复诊，病人头痛未再发作。嘱其生活规律，每晚至少保证6～7个小时睡眠，每天看电视或上网不超过2个小时。

临床王作中我们发现，偏头痛常常和以下因素有关，如：过劳、精神紧张、思虑过度、失眠、饮酒等。某些食物也可以诱发偏头痛，如巧克力、面包、香料等。有些中青年女性多在月经期或月经期后发生偏头痛。

那么，该如何预防偏头痛的发作呢，避免各种诱发因素；妇女月经期前一周内可口服氟桂利嗪5～10毫克，每晚睡前口服一次；可口服心得安10毫克，每日三次：在先兆期或有诱发因素可能导致头痛时，口服麦角胺咖啡因0.1～0.2克，服药后2小时若无效可再口服0.1克，但总量不能超过0.6克／日；坚持体育活动，每天下少于40分钟运动。

偏头痛的预防性治疗往往需要很长时间的用药，因而要特别注意药物的副作用。