浅谈口服药品服药时间

文章编号：1009-5519（2007）05-0764-02 中图分类号：R9 文献标识码：B

药物口服是临床最常用的给药途径之一，安全、方便、经济，口服给药的时间有空腹服用、餐前服用、餐后服用、清晨服用、睡前服用等几种类型。药物的服药时间是根据药物的药效学、药动学的不同及药物与食物的关系等多种因素决定的。掌握正确的服药时间是保证药物治疗效果的要素之一，为了规范调剂工作中的发药交待环节，笔者对指导患者服药的说明书进行调查分析。

随机查阅本院2006年4月以前正在使用的口服药品说明书349份，按药理作用对药品说明书中的“服药时间”项进行分类统计，结果见表1。

从表1中可以看出，349份药品说明书中注明“服药时间”的共108份，占30.9％，以消化系统药物最多，其中，抗微生物类药物、中枢神经系统药物等临床用量大，涉及的患者面广，药品说明书未注明具体服药时间，可造成的危害性较大。说明书中注明“不受进餐影响”的药物仅有8种，而既未注明“服药时间”，又未注明“不受进餐影响”的药物占66.8％，这给药剂人员调配处方时交待服药时间造成很大困难。为了更好的服务于患者，笔者对常用几种口服药品服药时间进行分析总结，以提高药学服务水平。

1 1天服用1次的药物

1.1 需晚上服用的药物

1.1.1 他汀类调血脂药：HMG-CoA还原酶抑制剂的作用是抑制羟甲基戊二酰CoA还原酶，从而抑制内源性胆固醇的合成。由于胆固醇主要在夜间合成，因此晚上给药比白天给药更有效。常用药物有辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀等。

1.1.2 抗哮喘药：因哮喘多易在夜间、凌晨发作，故1日服用1次的抗哮喘药多在睡前1～2小时服用，至凌晨时血药浓度最高，疗效较好。常用药物有：茶碱缓释片，长效β２受体激动药：班布特罗等，白三烯受体拮抗药：孟鲁司特等。

1.1.3 轻泻药：治便秘的温和泻药如酚酞、液体石蜡等服药后8～10小时见效，均需在睡前1～2小时服药，次日早晨排便，符合人体的生理习惯。

1.1.4 催眠药：起效快的如水合氯醛，需睡前服用；起效慢的如苯二氮 类，需睡前半小时服用。

1.1.5 其他：作用于脑血管的药物、有嗜睡不良反应的药物、α受体阻滞剂特拉唑嗪均需在睡前服用。

1.2 需早上服用的药品

1.2.1 糖皮质激素：因糖皮质激素的分泌呈昼夜规律性变化，分泌的峰值在早上7～8点，因此，一日的剂量在此时服用，药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻，不良反应最小。

1.2.2 降压药：由于血压呈昼夜节律性变化，白天血压高于夜间，故1天服用1次的降压药多在上午7点左右服用，常用药物有：吲达帕胺、氨氯地平、依那普利等。

1.2.3 抗抑郁药：因抑郁症有暮轻晨重的特点，故5-羟色胺再摄取抑制剂氟西汀等需在清晨服用，抗焦虑药氟哌噻吨、治疗小儿多动症的哌甲酯均有轻度兴奋作用，亦在清晨服用。

2 1日服用数次的药物

2.1 需餐前空腹服用的药物

2.1.1 降血糖药：糖尿病患者进餐后血糖值更高，为了控制餐后高血糖，降血糖药需在餐前半小时服用。1日服用1次的降血糖药，如格咧吡嗪控释片等，宜在早餐前半小时服用。α-糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖等，需在餐前即刻服用，或与前几口食物同时服用。

2.1.2 消化系统药物：为更好地发挥疗效，此类药物如促胃肠动力药多潘立酮、甲氧氯普胺等，胃肠解痉药溴丙胺太林、颠茄合剂；助消化药多酶片等，胃黏膜保护剂硫糖铝、胶体果胶铋等大多在餐前服用。

2.1.3 空腹服用生物利用度高的药物：抗生素中的多数药物，如青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类的吸收受食物影响，空腹服用生物利用度高，其他需空腹服用的药物有泛昔洛韦、卡托普利、阿司咪唑、异烟肼、利福平等。肠溶片需空腹服用。

2.2 需餐时服用的药物：与食物同服能更好的发挥疗效的药物，如减肥药、助消化药、利胆药等，与食物同服可增加生物利用度的药物，如伊曲康唑、酮康唑等。

2.3 需餐后服用的药物

2.3.1 刺激性药物：对胃黏膜有刺激性的非甾体抗炎药，H1受体阻断药组胺，补血药铁剂，化痰平喘药氨溴索、氨茶碱等。

2.3.2 餐后服用可使药物生物利用度增加的药物：如普萘洛尔、苯妥英钠、螺内酯、氢氯噻嗪、维生素B2等。

收稿日期：2006-10-24

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