临床中口腔正畸治疗时的三维CT应用初探

摘要：口腔医学在近些年的发展得到了长足的进步，许多新型的检查手段、治疗方法都出现在了临件当中，许多原有的检查方法如X线片等已经满足不了日益发展的医疗需求，不仅起不到应有的检查效果，甚至会起到反作用、三维CT作为当今诞生的新型医疗技术，在临床医学实践中起到了极为重要的作用。本文从口腔正畸的机理、原有的诊断方式进行阐述，并且进行了比较研究，以期能够推动三围CT在我国口腔临床中的具体实践。

关键词：三维CT；口腔正畸；临床应用

1 口腔正畸相关理论概述

口腔正畸，又被人们通俗的成为牙齿矫正，通过口腔正畸的治疗，不仅可以带给人们美观而健康的牙齿，而且还可以使人们具有良好的咀嚼功能，最为重要的是，采取口腔正畸可以预防牙齿表面生物膜、牙垢的产生。

2 口腔正畸中检查和诊断方式初探

2.1 X线牙片 在对于牙根吸收进行诊断的众多方式中，X线牙片是最早应用在临床中的方法之一，临床中还出现了计算机X线牙片、数字化牙片、直接数字化牙片等不同方式，极大地丰富了临床中对于牙根吸收进行诊断和治疗的手段。

和传统的X线牙片方法相比，新型X线牙片可以避免患者承受强辐射，并且起到节省医疗成本、较少曝光和显影时间、借助网络这一平台快速传输、支持后期处理等优势，因此在临床中的应用十分广泛。

2.2数字减影技术 所谓数字减影技术（digital subtraction radiography），区别于原有的单纯依靠X线片进行诊断的模式，而是将X线片作为参考，并且将其和诊断片一起进行灰度校正，最终在统一标准的灰度下进行相应的比较。此外，还可以凭借灰度处理、二值化处理、伪彩色处理等技术手段，从而为医师提供更为直接的图像，并且降低噪声等因素对于图像质量的影响，使得整个图像变得更加的均匀一致，提高其识别能力。

2.3全口曲面断层片 虽然全口曲面断层片在当前的临床实践中可以较为准确的反映牙根的具体形态，但是其角度的不稳定、较差的定位、不固定的放大率、失真变形的图像都会对于结果造成一定得干扰，而曲面断层片全方位、固定角度的特点在临床实践中提供了极大地便利。

3 三维CT在临床应用中的积极作用

3.1观察直接 通过三维CT，可以通过旋转从任何角度对于患者的颅颌骨进行详细的观察，其观察所得的图像具有极强的立体感，而且其三维图像结构完整，形态十分逼真，极大地有利于医师的观察、诊断工作，在口腔正畸实践中起到不可替代的重要作用，而且其设计先进，医师可以使用各种切割技术和操作手段，对于重点观察的区域从不同的角度加以观察，从而最为准确、细致的了解组织形态。

3.2可以对于牙齿的全貌和颌骨 各牙牙根部之间的位置和相互关系、牙体长轴倾斜等牙齿排列情况对于牙齿的健康起到了极为重要的作用，但是包括X线在内的检查手段大多只能分析其骨骼的位置，对于一些如软组织一样的成分无法有效进行观察。采取三维CT进行检查，不仅可以准确的发现埋伏牙、多生牙、畸形牙等不正常牙齿的数量、大小、形态、方位等，还可以了解颌骨内的深度和位置，不仅如此，三维CT还可以极为清晰的对周围囊肿进行观察，可以得到相对清晰的显示效果。

3.3可以在任何平面上对于采集而得的三维图像容积信息进行重组分析 随着现代科学的不断发展，三维CT不仅是一门简单的医学检查手段，而是逐步成为可以综合观察、检查、分析病情的科学技术。利用三维CT，可以在如冠状面、矢状面、斜面、曲面等多个层次对于病变畸形的情况进行观察，了解其解剖关系，从而获得全景片，极大地方面医师的观察和诊断，也保障了检查的效果，并最终保证了患者的生命健康安全。

4 三维CT在临床应用中存在的不足之处分析

4.1没有统一的CT诊断标准值 虽然目前各地区的医疗单位都根据自己的实际情况对于三维CT的正常值测量进行了相应的规范，但是，目前全国范围内尚无得到临床实践界和学界普遍认可的测量标准值。因此，笔者建议，将挡加快建设脚步，科学的建立起一套完善的三维CT的诊断标准，以期能够在医疗实践中发挥更大的优势。

4.2图像分辨率存在欠缺 虽然三维CT是当代科学和医疗技术发展的产物，但是由于其诞生时间短等固有原因，所以在技术和实践中还存在着一定得欠缺，这样不仅会导致在多层扫描后的一系列轴向断层图像进行三维叠加加重建，而且也会导致图像的纵向分辨率降低，而图像的质量也因此受到感染，最终影响了检查和诊断的准确性。

4.3操作复杂 诚然，作为现代医学和科学技术发展的产物，三维CT是一种较为复杂的医学检查手段，需要完善的设备来实现检查的结果。但是在当前现实的环境下，我国大部分医院还没有真正普及三维CT这项新型的检查手段，也极度的缺乏相应的专业人士，这样不仅会影响三维CT正常作用的发挥，甚至有导致误诊的可能性。

5 结语

三维CT具有明显的使用方面、操作灵活、分辨率高、剂量低、伪影少等优势，可以在临床口腔医学的实践中取得极为明显的观察和诊断效果，使得观察的准确率、诊断的正确率、手术的成功率得到提升。由此可见，相比于传统用的诊断、治疗手段，三维CT具有极为显著地优势，值得学界进一步的研究和探讨[1-3]。

参考文献：

[1]刘东旭.三维CT在口腔正畸中的应用研究[D].山东大学，2007，05.

[2]佘东育，朱双林.三维CT重建在口腔正畸中的应用[J].当代医学，2010，10：34-36.

[3]单雅萍.100例口腔正畸患者的三维CT应用分析[J].中国现代医生，2011，25：119-120+161.