妇科肿瘤 第5期

问：我患子宫肌瘤，医生说现在只要观察不需要手术，但我很担心：不及时开刀是否会恶变？

臧荣余：子宫肌瘤是常见的良性肿瘤之一，恶变的可能性非常小，不到0.5%。如果首次发现的肌瘤非常大，B超检查提示肌瘤血流比较丰富者，医生才会建议及时手术治疗。得了子宫肌瘤如果不需要手术，一般医生会要求病人6个月左右随诊1次。如果几年的观察中肌瘤大小稳定，也没有明显不适，可以继续随诊，不必太紧张。

问：我经常在后有少量出血，会不会是得了子宫颈癌？

臧荣余：异常阴道出血尤其是后出血是宫颈癌主要的早期表现，建议你尽早做专科检查，宫颈癌比较容易早期发现和诊断，早期宫颈癌也完全可以治愈。有一部份宫颈癌妇女没有任何症状，这就是需要定期普查，具有以下因素之一者（高危人群）更应定期检查：①有不良，如第一次性生活过早、性生活紊乱者。②早婚、早育、多产的妇女。宫颈不典型增生，特别是中、重度者。④丈夫有性乱行为或有包皮过长、包茎或患癌者，有不洁性生活习惯者。⑤人状瘤病毒，特别是１６、１８亚型感染者。绝经后妇女阴道出血应及时去医院检查

问：我1年前得了子宫颈癌，并且做了根治性手术，是否会复发？

臧荣余：是癌都有复发的可能，宫颈癌也不例外。如果在宫颈癌治疗时注意以下三点，可以减少复发率：①一定要到有治疗经验的医院、找有经验的医生接受手术治疗。对癌症患者来说，只有一次手术机会，手术不彻底就意味着治疗失败。②不少病人术后还需要放疗或化疗进行巩固以防止复发，不能认为手术切除了病灶就万事大吉了。如果需要这些治疗，要在医生指导下进行，并坚持完成全程治疗。③注意术后随访。术后2年内2~3个月随访一次，2年后半年一次。

问：我常常有小腹不适，但检查都正常。听朋友说卵巢癌非常隐蔽，不容易早期发现，这是真的吗？

臧荣余：卵巢隐居盆腔，盆腔空间大，癌细胞自卵巢表面脱落不会产生任何不适，因此，卵巢癌早期诊断非常困难。因为腹胀、纳差，以为是消化不良、慢性胃炎而误诊者屡见不鲜。国外有调查发现，如果初诊医生给病人做盆腔影像学检查或CA125（专门针对卵巢癌的肿瘤指标）检查，而不单单做消化道检查的话，卵巢癌可以早4个月发现。如果能从腹水中找到癌细胞，CA125升高，B超或CT等检查发现盆腔肿块，就可以诊断卵巢癌。但往往这3个标准并不完全具备，需要临床医生的综合判断。以下卵巢癌的高危人群，应注意定期检查：①患不孕症、早发月经及绝经推迟者。②采用激素替代治疗者。③直系亲属中有癌症，特别是卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌及结肠癌的女性。

问：我体检发现子宫内膜增生过长，听说这是癌变的前期，是吗？

程玺：子宫内膜增生过长包括简单型增生、复杂型增生、简单型非典型增生和复杂性不典型增生四类。国外的研究结果显示：简单型增生过长和复杂型增生过长的癌变率分别为1％和3％，简单型不典型增生过长和复杂型不典型增生过长的癌变率分别为8％和29％。由不典型增生过长发展为子宫内膜癌是一个漫长的过程，平均4年，长的可达10年以上。临床上还常发现子宫内膜增生过长合并子宫内膜癌的情况，国外报道的比例为17％～43％。因此发现子宫内膜增生过长的患者应该严密观察、积极治疗。

问：我患子宫内膜癌，已经做了手术治疗，可不可以服些补品补补身子？

程玺：建议你听取经治医生的建议，在医生的指导下选择保健品。要特别注意：外源性雌激素长时期持续应用与子宫内膜癌的发生有密切关系，老年妇女由于长时间地服用含雌激素制剂的补品而出现子宫内膜增生的病例，临床上也时有发生。因而，子宫内膜癌患者应该尽量避免服用含有雌激素类的补品，比如蜂王浆。对一些成分不明的以女性为销售对象的保健品，也要持谨慎态度。