护生临床带教中存在问题与对策

【摘 要】目的：提高护生与带教老师的素质和水平，进一步加深护生对护理工作的认识。方法：对护理实习带教进行回顾性分析，提出对策与建议。结果：提高护生护理操作和理论水平，端正护生与带教老师的工作态度。结论：分析护理实习带教存在的问题，制定合理有效的措施，保证护生实习效率，提高实习质量。

【关键词】护生；临床带教；问题；对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0015-02

临床实习是护生理论联系实际的实践性环节，是培养一个合格临床护士的必经阶段。当前，病人知识水平、就医服务需求、法制观念不断增强，临床护理管理模式面临变革和新挑战。本文对护生带教存在的问题及策略作如下探讨：

1 带教资料

2010-2012我科实习共有150名护生。其中，本科10名，大专75名，中专65名。年龄17-22岁，平均19.5岁。实习时间4周。带教5名。其中副主任护师1名，主管护师2名，护师2名，均为女性，均具有大专以上学历及3年以上带教经验。

2 护生存在问题

2.1 部分基础差 近年招收的中专护生多为应届初中生，46.4%的学生由于成绩不理想且基础知识差考入卫生类院校，导致护生综合素质有一定下降。

2.2 学习积极性不高 社会上存在重医疗、轻护理现象。部分病人及家属对医生尊重，对护士另眼相看，易使护生产生不平衡心理，学习积极性和主动性受到重挫。

2.3 职业素质欠佳 因大多护生为独生子女，娇生惯养、缺乏主动、勤奋、吃苦耐劳精神。加之个别护生不热爱、不理解护理工作，缺乏护理职业所必需的责任心和无私奉献精神。

2.4 临床素质差距较大 护生来自不同的学校，而不同学校对护生的教育、培养及重视程度也不同，以致相同的实习过程产生不同的实习效果[1]。不同学校教学的差异，致使临床教学也有所差异。

2.5 护理风险认识、安全意识及法律意识欠缺 社会进步、法制完善、患者自我保护意识增强及护生临床工作时间少，对护理风险认识不足，安全意识不强，容易产生护理差错和护理纠纷。如：患者发生烫伤、意外伤害等。

2.6 良好的心理素质、人际沟通能力等缺乏 语言表达能力欠佳 ， 学习主动性差，不会思考，不主动与病人交流，不关心病人，对专科疾病知识欠缺，害怕病人提问。

2.7 理论与实践不能灵活结合 书本理论与实践不尽相同，临床上的某些操作可能比书本描述更为简单，致使护生误认为是书本理论与实践脱节，不能灵活结合。

2.8 缺乏对危重症病情的判断能力 缺乏对工作的统筹安排，分不清疾病的轻重缓急，遇到危重患者抢救时，不能主动参与，或不知所措。

3 带教存在的问题

3.1带教形式单一陈旧 临床上多采用传统被动教学的带教模式。该模式注重知识的灌输，不能灵活多样、使护生被动地接受知识，不能将“突出护理，注重整体”的指导思想融入课堂，影响护生学习积极性的发挥、创造能力提高，使其掌握的知识面窄而浅，无法达到满意的教学效果。

3.2 重视技能培养，忽略道德塑造 带教工作繁重，工作时间内忙于治疗，只重视技能操作带教，忽略对护生人文关怀理念的灌输，导致个别护生对患者缺乏关怀和爱心、态度生硬，不能主动去了解和发现患者存在的健康问题。

3.3带教时间和精力不足 带教必须在完成大量临床护理工作的同时负责带教，时间和精力都不够，不敢放手让学生做，护生看得多，操作少。尤其是在特殊情况下，如抢救患者时要争分夺秒，因怕护生出差错而极少让护生参与，致使护生失去锻炼的机会。

3.4 学历层次较低 目前，临床带教学历普遍较低，存在中专带大专、大专带本科的情况。因其知识结构有限，不能满足护生对护理知识的高标准要求。并且随着学科的不断更新，先进仪器设备的引进，许多护理新技术、新项目的不断开展也要求带教不断提高自身素质，以满足护生的要求、适应时代的需要。

3.5 多个带教，教师间缺乏沟通 一些课程多个教师重复讲解，另一些知识点成为死角，影响教学效果。

3.6授课能力欠佳 带教大多只有临床经验，未接受过教育学理论的培训，导致缺乏现代教育理论指导，授课经验不足，只注重传授操作技能而疏于强化知识，不能因人而异、因材施教。

3.7缺乏完善的教学质量质控 教师施教课程缺乏统一标准，各项操作未做到细化，量化，导致教学缺少计划性，缺乏可行性。

4 带教策略

4.1严把带教职业素质关 选择热爱护理专业，工作责任心强，有良好的心理素质和医德修养；大专或大专以上学历，取得护师以上资格，具有敏锐的观察力分析力，丰富的理论知识，娴熟的操作技能及良好的交流、沟通技巧；有一定教学能力和教学经验，并通过严格的理论知识、技术操作、综合素质的考核，合格后才能被聘为带教。在教学过程中要爱岗敬业，以身作则、严以律己，以严谨、认真、求实的人格魅力影响学生，使学生养成正确的人生观、道德观、价值观。坚持以“病人为中心”的服务理念，热心为病人服务的态度。

4.2 注重带教业务和能力的提升 应组织带教学习理论知识及聘请知名护理专家授课，年终举行技术理论知识评比及考核，不断提高带教的业务水平。同时，要求带教应努力掌握护理专业的新知识、新技术、高精尖仪器的操作，了解本专业的发展动态，不断丰富完善自己。组织开展带教经验交流，请授课水平高和教学经验丰富的护士长或带教进行学术讲座、经验介绍，将带教体会与大家分享，提高带教能力。

4.3 提高护生综合素质，加强人际交往能力 带教应注重培养护生与患者的沟通能力。如：示范怎样向患者打招呼、自我介绍、如何与患者交流、沟通等；如何注意说话的艺术，避免用医学术语，最好用通俗易懂的语言回答患者的问题；以及指导护生在形象、文明用语、微笑服务等方面掌握与患者沟通的技巧。

4.4加强护生理论联系实际的能力 科室开展的护理查房、护理会诊、抢救危重患者后的总结，均要求护生参加，让她们先说出自己的看法与想法，在实践操作中的不足与不解之处，带教给予指导和补充，这样有助于护理实践水平的提高。

4.5增强安全意识和法律意识 经常性进行临床医疗纠纷分析、法律知识培训等，使护生明确护理操作中的法律责任，能发现和解除安全隐患，有效保护护患双方的合法权益。

4.6 建立良好的师生关系，营造良好的学习环境 带教应关心爱护护生，多鼓励、少批评，操作前避开患者，先将操作步骤详细讲给护生，以消除她们的紧张心理；多让护生接待患者，使患者在感情上接纳护生，减轻护生的心理压力，以利于护生的操作实习。

4.7实行带教双向评估制度 实行带教双向评估制度，即带教对护生、护生对老师的评价。老师从德、体、能、责、勤5个方面考评学生，学生从老师的工作态度、业务水平、教学讲课、教学查房及提问5个方面考评老师。通过双向评估，一方面能找出学生存在的问题进行纠正，更好地做到因人施教。同时也可让学生认识到自身存在的问题，努力学习，自我提高；另一方面，也能了解带教教学，从中找出问题，分析问题，制订方案，提高和完善带教。

4.8 改进带教方式 实行一对一带教模式，即护生班次与带教同步 。 这种模式可使护生和带教之间能较快的相互了解和适应，利于建立和谐的师生关系；同时也增强了带教老师的责任感，使带教工作有连续性，利于学生更多更快的学到新知识。

4.9 完善教学质控体系 科室组织每周召开一次教学讨论会。会上，护士长应及时听取护生的反馈意见，对课程进行调整，对带教工作进行打分，对护生的实习效果进行考评。

参考文献：

[1] 王霞.临床护理教学问题分析.医学理论与实践，2006，16（8）：989.