护生护理范文

护生护理篇1

[关键词] 重症监护病房；新生儿；感染；综合预防；组织和管理

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）01（a）-138-02

Neonatal intensive care unit infection control nursing training and nursing management

YIN Xiaohong

Department of Neonatology, Maternal and Child Care Service Centre in Ningxiang County, Hunan Province, Ningxiang 410600, China

[Abstract] With the study of the hospital nosocomial infection deepening, more and more neonatal intensive care management has been increasing. As the neonatal immune function is not yet mature, so that newborns susceptible to infectious diseases easily, especially respiratory, gastrointestinal and skin infections which are the neonatal period the major cause of morbidity and mortality. Neonatal intensive care unit to carry out infection to control nursing training and nursing management is essential.

[Key words] Intensivecareunit; Neonatology; Infection; Comprehensive prevention; Organization and administration

近年来，新生儿重症监护的管理已越来越受重视，院内感染在医院感染中占据了重要地位，发生率高达5%～25%。由于新生儿刚刚失去母体的保护，不能适应外界的环境，生理功能尚未成熟，院内感染是常见危害因素之一[1]。医务人员必须采取相应的措施控制院内感染，加强护理管理，降低院内获得性感染的数量。现将本院对监护室内感染控制的护理培训与护理管理的体会介绍如下：

1 新生儿院内感染的主要高危因素

1.1 室内环境因素

监护室内的空气不流通，人员随便进出，造成室内空气污浊，增加患儿被感染的概率[2]。室内的医疗用品没有进行严格的消毒灭菌，监护室内的呼吸机、婴儿培养箱、光疗箱、远红外线抢救台、心电监护仪、治疗车、婴儿磅秤、婴儿沐裕池等一些辅助治疗的医疗仪器及固定装置的消毒清洁工作，容易被人们忽视，造成交叉感染。另外，室内物品布局不合理，也是造成新生儿院内感染的原因之一。

1.2 新生儿本身因素

新生儿离开母体的保护，自身的免疫系统发育不够成熟，是造成新生儿院内获得性感染的重要原因。由于NICU病室内的患儿中大部分是早产儿、极低体重儿或者其他缺陷的患儿，他们的身体各个器官较娇弱，生长发育不完全，及易使细菌侵袭体内。由于新生儿多种细胞因子产生均低下[3]，吞噬细胞功能不足，对细胞的杀菌作用减弱，易造成呼吸道和肠道感染。患儿在疾病状态下进一步消耗免疫活性物质[4]。监护室里较容易发生院内获得性感染。

1.3 广谱抗生素的长期应用

目前医院应用广谱抗生素非常普遍，存在滥用、误用现象，易产生耐药菌株。广谱抗生素的长期使用不当，造成菌群紊乱，导致耐药菌株的增加和繁殖，造成二重感染。

1.4 创伤性操作

由于新生儿免疫功能低下加之NICU病房的患儿病情危重，变化快，必要时进行创伤性操作如行气管插管，泌尿道插管，使用呼吸机等最易引起感染。对患儿进行气管插管、吸痰等操作改变了呼吸道的环境，降低呼吸道黏膜功能，增加了呼吸道黏膜损伤的机会，损伤的呼吸道、消化道黏膜容易诱发感染。

1.5 医务人员因素

医务人员通过接触患儿，给患儿带来感染。造成院内感染的直接途径是医务人员的手[5]，医务人员卫生依从性低，不严格执行洗手制度等因素直接接关系到院内感染控制的效果。另外，室内患儿应用的一些生活用品如喂奶用具、尿布、包被、毛巾等护理用品未执行严格的消毒措施，或者未予重视管理，造成院内感染。

2 预防院内感染的管理措施

2.1 改善室内环境，完善相关规章制度

监护室内的呼吸机、婴儿培养箱、光疗箱、远红外线抢救台、心电监护仪、治疗车、婴儿磅秤、婴儿沐浴池等一些辅助治疗的医疗仪器及固定装置，容易被人们忽视，造成交叉感染。要求医护人员严格执行消毒制度，对室内的每一件物品都要严格消毒灭菌，避免交叉感染。改善室内空气环境，空气是新生儿感染最重要的传播途径之一，要严控室内空气流通，室内的温度湿度。室内硬件建设要到位，严格贯彻执行卫生部颁发的《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》等相关条例。必须落实NICU消毒隔离制度、建立护理消毒隔离常规及质量标准，加强业务培训，建立信息反馈制度[6]。

2.2 加强患儿的基础护理

新生儿离开母体的保护，体质娇弱加之NICU病室内的患儿免疫功能低下极易易感，所以医护人员必须每天做好皮肤护理：保持新生儿皮肤清洁，特别注意耳后、颈周、腋下等皮肤褶皱处有无斑疹，破损、脓点；做好口、鼻、眼的护理：每天清理分泌物，眼睛保持清洁；做好臀部护理：勤换尿布，保持臀部清爽，避免大小便刺激而引起臀部不适；做好脐部护理，每天用双氧水擦净脐部，用等渗盐水擦洗，再在脐部涂上碘伏，以防感染。用过的生活垃圾要及时处理，避免再次污染。

2.3 规范化用药

选用高效有针对性的抗生素治疗，避免长期使用抗生素而发生二重感染。通过药敏培养选择正确的抗生素，要根据药物的半衰期给药，严格掌握药物的配伍禁忌。合理使用抗生素，严格控制耐药菌的产生。

2.4 加强监护室内的无菌原则

监护室内大多是早产儿，体重偏低儿及身体发育不全儿，在监护室里的一切操作，都要时刻注意无菌原则。建立护理消毒隔离常规及质量标准。已感染的患儿要和未感染的区分放置。重视医护人员手的清洁和消毒，任何操作前都要严格洗手操作，提高医务人员洗手意识，必须严格执行卫生洗手六步法[7]，为新生儿护理用的一些护理用品及治疗器械要及时消毒灭菌，严格按照消毒灭菌的制度执行，减少医源性感染。做到各项操作规范化。

2.5 提高医护人员责任心

加强业务培训，利用定期培训医护人员、岗前培训等手段规范医护人员各项操作，不断提高业务知识。一切以患儿为本，科学的护理，具有高度的责任心。牢固树立消毒隔离观念，严格执行消毒灭菌常规。要定期对医院工作人员进行医德医风教育，开展如何控制及避免院内感染的知识讲座，消毒灭菌信念牢记于心，严格落实各项消毒隔离制度，使院内感染率控制在相对较低的水平[8]。

综上所述，监护室是患儿院内或得性感染的高危病区之一，院内感染直接威胁到新生儿的生命，医务人员必须加强院内感染控制的管理，时刻监测，要想使院内获得性感染得到有效的控制，必须引起相关部门和人员的重视，这就需要为医务人员制定完善的规章制度，提高医务人员责任心、完善监护室内硬件设施，不断提高医疗护理质量，新生儿院内感染是可以降低的。

[参考文献]

[1] 周敏,丁爱国.新生儿医院感染研究进展[J].中华医院感染学杂志,2003,13(8):799-800.

[2] 戚小敏,赵桂荣,王悦,等.ICU院内感染的控制和预防[J].现代中西医结合杂志,2004,13(17):2377.

[3] 张秋兰,董增义,魏淑珍,等.新生儿外周血辅T淋巴细胞亚群功能特点观察[J].新生儿杂志,2002,7(2):55.

[4] 张秋月,杨明生.新生儿呼吸机相关肺炎的防治[J].实用儿科杂志,2002,17(3):52-53.

[5] 陈鸣,府伟灵,陈依赐.呼吸机的相关肺炎的流行病学分析[J].中华医院感染学杂志,1998,8(4):211-213.

[6] 何伶俐,雷学忠.医院感染控制新进展[J].中华护理杂志,2008,43(3):283-285.

[7] 徐亚敏.新生儿重症监护室院内感染的监测及控制研究[J].中国实用护理杂志,2011,27(14):148-149.

[8] 吴修荣,赵正楼.新生儿监护病房感染控制流程的建立与循证医学应用研究[J].中华医院感染学杂志,2010,20(1):45-47.

护生护理篇2

关键词 个案护理；护理程序；整体护理

中图分类号：R192 文献标识码：B 文章编号：1006-7256（2011)15-0114-02

应用护理程序对患者进行整体护理、书写合格的护理记录，是培养临床实习护生的重要手段，也是理论与实践的最佳结合点［1］。我们在带教中发现，护生的在校理论教学往往抽象、枯燥，与实际脱节，临床工作中缺乏沟通技巧，难以运用护理程序解决患者的实际问题，工作缺乏责任感。2008年8月~2009年6月，我们采用个案护理，组织护生进行护理查房，取得满意效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 以我院心内科2008年8月~2009年6月接收的44名护理本科毕业生为研究对象，均为女性，年龄18～22岁。随机分为实验组20名和对照组24名，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2 方法 对照组采用常规讲授带教，实验组采用个案护理查房形式进行带教。

1.3 考核内容 将护生个案护理、护理查房实际完成情况及个案护理记录质量纳入科室考核。护生普遍存在的问题有护理诊断不正确、不准确，无主次；护理措施不具体等。

1.4 统计学处理 采用SPSS11.5软件进行数据处理，计量资料用x[TX-*4]±s表示，组间比较采用t检验；计数资料比较用χ2检验。P

2 结果

2.1 两组护理程序应用能力比较 见表1。

3.2 两组护理记录成绩比较 实验组护理记录书写成绩平均为（91.8±3.6）分，对照组平均为（72.5±6.6）分，两组比较差异有统计学意义（t=10.67,P

3 个案护理查房

3.1 个案护理选材 按教学大纲，有目的地选择临床上常见病、多发病的典型病例作为个案护理题材，必要时根据教学目的对临床真实病例进行适当加工与整理，使之具有代表性和示教性，符合护理专业的教学需要［2］。

3.2 个案护理查房形式

3.2.1 科内讲授、自学 通过展示个案病例，分析讲解病例，说明教学内容，并在讲解过程中进行思维方法的指导，使护生了解整体护理程序、如何进行护理查体、评估患者的健康状况、护理诊断的提出及制订护理计划和进行护理评价，布置护生系统自学该疾病的护理理论。准备时间一般为2~3 d。

3.2.2 个案护理查房实践 护士长、带教老师和护生一同来到患者床边进行护理查房。错误与遗漏之处由带教老师补充纠正，护士长加以总结、点评。最后在示教室针对临床实际与书本理论知识相对照，大家共同讨论，重点问题加以强调。在讲解个案护理特殊性的同时，也学习了此类疾病的护理普遍性，使知识融会贯通，将护理理论灵活运用到实践中。同时回答护生提出的问题。带教老师指导护生实施护理计划，及时书写护理记录。师生共同解决护理实践中遇到的疑点、难点，把护理措施切实落实到患者身上，并记录患者病情变化及具体的护理活动。护理记录应及时准确、真实完整。要求护生填写护嘱执行单，确保各项护理措施得到及时准确实施。同时督促及时、连续护理评估，及时发现问题并修改护理计划，使之更好地指导临床护理工作。

4 讨论

4.1 可提高护生综合素质 护生的在校理论教学往往抽象、枯燥，临床工作中缺乏沟通技巧，难以运用护理程序解决患者的实际问题，从而工作缺乏责任感。采用个案护理，组织护生进行护理查房，指导其运用护理程序完成整体护理、书写护理记录，以点带面，调动学生的主观能动性，提高其分析和解决问题的能力，使之在较短时间内将书本知识与临床实际相结合，更好地运用护理程序对患者实施整体护理，较好地实现护生向护士角色的转变。

4.2 能充分调动护生学习的主动性 结果显示，个案护理可提高护生学习的主动性及效果，是比较适应临床护理教学的一种方法。个案护理相当于把护生带入特定的事件现场，把抽象枯燥的理论变为生动、形象、具体的个案情景，可激发护生学习兴趣和求知欲望，使其变被动学习为主动学习，增强参与意识，并在参与中获得成功的体验，激发其学习积极性和主动性，同时可更好地发挥护生的工作潜能。

4.3 有助于提高教师业务素质 教师是教学的主导者，在整个个案护理查房教学中，临床带教老师负责恰当选择个案，拟定教学方法，创造良好讨论氛围，给予必要的引导和启发，最后进行总结评价、纠正不足。要做到上述诸多方面，就要求带教老师既要有丰富的理论知识和临床实践能力，又要有良好的组织能力和教学策略，从而促使带教老师不断加强业务学习，进一步实现护士长-带教老师-实习护生业务水平的良性循环。

4.4 选材要具有科学性、系统性、实用性与典型性 个案护理查房教学的主要目的是突出教学内容，锻炼临床实践能力，实现教学目标。因此，个案护理查房选材要做到几个方面：实事求是，科学选材，所选个案最好是临床上完整的个案，或是根据教学目的、对临床真实个案的加工与整理，切忌凭空编造，致使个案失去真实感；依据教学进程，系统选材，所选个案要围绕教学中心内容，并结合护生认知和接受能力，起初选择短、小、精、悍的个案，每个个案突出1~2个护理诊断，然后由简到繁、由浅入深，循序渐进；突出重点，注重实用，所选个案必须是临床上的常见病、多发病，既要具有相关的病因、诱发因素，又要具有典型的临床表现与明确的护理诊断等，具有临床实用性与典型性，充分体现个案护理的代表性与鲜明的示教性，以便为护生今后的临床工作奠定基础。

参考文献：

［1］ 何丽芳.临床带教中以个案分析法提高学生护理程序应用的能力［J］.现代中西医结合杂志，2005，14（9）：1249.

［2］ 刘笑梦.个案护理在临床护理教学中应用的效果分析［J］.现代护理，2006，12（8）：677.

护生护理篇3

【关键词】产科；新生儿；护理安全；对策

【中途分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0359―02

随着我国经济水平的不断发展，人们的生活水平不断提高，健康意识随之加强，对医疗服务水平的需求不断上升。产科新生儿护理是具有特殊要求的护理，护理人员肩负产妇及新生儿的健康安全，患者及家属也对护理服务技术及水平提出了更高的要求，具有护理风险水平高、护理情况复杂、后果影响大等特点，决定了产科新生儿护理的高风险性【1】。本文结合实际工作经验及相关的文献资料研究，对产科新生儿护理安全隐患进行了总结分析，提出了针对性预防护理措施，以期促进产科新生儿护理工作的进一步发展，减少护理纠纷。

1资料和方法

1.1一般资料 选择2010年3月至2012年3月之间我院产科新生儿病房新生儿100例作为本次研究对象，根据护理综合质量记录表及科室差错缺点登记本上的记录，对本组新生儿住院期间的的护理安全事故进行统计，包括新生儿筛查、疫苗接种、健康宣教、新生儿日常生活、新生儿皮肤护理、家长投诉等情况，按照护理安全事故的大致类型，划分为意外事故、护士纪律事故、差错类事故和投诉类事故四类；根据本组新生儿护理安全事故的统计分析，对其出现的原因（制度因素、环境因素、责任心不强、专业技术较低、护患沟通不足、服务态度因素）等进行统计分析。

1.2护理安全管理制度的实施 由科室负责人和护士长、护理组长等建立护理风险安全管理工作组，对护理风险进行逐级分层管理，明确工作职责；加强护理风险教育，提高护理人员的护理风险意识，时刻注意护理安全，对可能出现的护理风险隐含具有预见性，采取针对的护理措施；加强规范化操作，要求护理人员严格按照护理流程和标准进行护理服务，减少人为因素；建立护理人员继续教育制度，安排在职教育、进修等，提高护理人员的专业技术水平；建立护理风险评估和处理体系，对出现的护理安全事件进行深入分析，妥善处理，对潜在安全隐患提出针对性预防措施。

2 结果

本组100例新生儿中，出现12例护理不良事件，护理不良事件发生率为12%；对临床资料进行回顾性分析总结发现，新生儿皮肤问题、健康宣教及服务态度等问题是导致新生儿护理安全隐患的主要因素，需要加强针对性预防护理。

3讨论

3.1产科新生儿护理安全隐患分析

3.1.1环境因素 近年来，我国医疗服务体系建设发展迅速，特别是在新农合医疗、医保等项目的推动下，基层医院的发展加速，接受的产妇越来越多。部分基层医院存在着发展过快，硬件设施及管理水平相对落后的情况，不能满足产科新生儿护理的需要，导致工作出现各类漏洞，如由于护理人员不足导致的新生儿护理工作不及时，管理混乱导致的新生儿护理水平差，甚至导致新生儿丢失等严重的护理安全问题【2】。

3.1.2护理人员配置不够，缺乏足够责任心 产科护理工作繁重，临床护士不足，导致护理工作不能满足患者需求，更不能达到预定的水平，成为新生儿护理风险的安全隐患之一；部分护士缺乏责任心，不能体会新生儿家长的心情，对家长要求不理睬；不能严格执行巡视制度，导致新生儿病情变化未及时发现，造成不良后果。

3.1.3院内感染 新生儿抵抗力较差，是院内感染的易感人群，特别是早产及低体重新生儿，需要格外加强注意；进行侵入性操作如呼吸道清理时，需要保证仪器的消毒灭菌合格，操作轻柔，避免感染；护理人员要做好自身清洁，加强对手部的消毒处理。

3.1.4护理制度执行不到位

3.1.4.1抢救制度执行不到位 产房、病房的急救药品及器械维护不到位，未对其进行仔细的清点和及时的补充，导致在对产妇或新生儿进行抢救时出现药物不足的问题，延误抢救时机，有可能导致严重的新生儿护理安全事故。

3.1.4.2脐带制度执行不到位 新生儿出生后，护理人员没有按照脐带处理规定对脐带进行处理，没有及时告知并要求产妇确认新生儿性别，容易导致新生儿抱错、产妇记错新生儿性别等严重的护理安全事件，引起护患纠纷。此类事件在近年来的发生率不断上升，造成较多的护患纠纷，对医院的社会公益形象造成较大的损伤，需要加强注意。

3.1.4.3查对制度执行不合格 新生儿病房患者较多，陪护家属多，情况复查。若护理人员在新生儿洗澡、疫苗注射等操作时没有严格执行查对制度，极容易导致新生儿抱错、药物重复注射、错误注射和漏注射的问题，引发护患纠纷。

3.1.5护理人员专业技术水平低 一些低年资产房护士由于工作时间短、经验不足、护理专业技术不过关，导致出现严重的护理纠纷；对新生儿护理操作不规范，新生儿哭闹不止，引发产妇不满；对于新生儿发热、呛奶、拒奶等问题的处理经验不足，长时间不能有效解决，引发新生儿家属不满。

护生护理篇4

关键词：护生 护理心理学 静脉穿刺成功率 重要性

中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1007-0745（2013）03-0173-01

自19世纪中叶南丁格尔创立第一所护理学校后，人们就把‘担负保护人类健康的职责，以及护理病人而使之处于最佳状态看成是护理工作的重要内容”。随着医学模式由生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变及护理学的发展，护理制度由过去以“疾病为中心”的功能制护理向以“病人为中心”的“整体护理”转变，把人看成是一个身心统一的整体，护理工作就是要给病人以护理支援，关心病人的心理，提高自我护理能力，促进病人早日康复。护理心理学的形成与发展，是与护理工作的不断进步分不开的。随着护士教育的发展与医院临床护理工作训练水平的提高，使一向被认为一门技艺的护理工作逐步形成一门科学，工作的内容也由单纯的生活照料发展为既有专科护理又重视心理咨询，使之成为医疗系统中必不可少的组成部分。

笔者在教学的过程中，发现护生是否学过护理心理学对其在操作中的成功率有很大影响。为了了解护生这种状况发生的情况及原因，笔者以静脉穿刺为例，对护理专业学生进行了调查。

1、对象

以我院医药系护理专业110名已学过和没学过护理心理学的护生为对象，其中高职60名，中职50名；女生98名，男生12名。

是否学过护理学心理学对静脉穿刺成功率的影响

2、结果

如表所示，护生们对护理心理学的知识还是相当缺乏的，这也是为什么在进行操作时成功率会受很大的影响。

3、讨论

职业教育中护生的心理素质本来就要差一些，心理承受力也要差一些，这些不良心理因素直接影响到护生对有关操作的练习和掌握，影响到护生对有关课程的学习信心，甚至影响到护生今后专业工作的开展。

主要原因如下：

⑴环境因素 环境中存在大量可以干扰人的信息，如喧哗、围观者、开关门窗及脚步声，还有室内灯光、空气对护生的感官和情绪造成不利的影响。

⑵个体差异 由于人们的年龄、性别、胖瘦和所患疾病不同，因此静脉的深浅、软硬、弯直也各有特点。

⑶个性特征 每个人都有不同的心理特征，它包括兴趣与爱好、能力与素质、气质与性格等，个性的积极水平和倾向性直接或间接地影响个性的心理活动及其行为。

⑷心理素质 它包括了认知、情绪、身体素质及职业素质等，心理素质的好与坏直接关心着操作的成功与失败。

综上所述，笔者以静脉穿刺成功率的调查来阐述了护生学习护理心理学的重要性。通过学习护理心理学，使护生能够掌握护理工作所必需的心理学基础知识，促进护生在学习过程中形成良好的心理素质和健全的人格，学会全面、系统地分析解决临床护理中病人出现的心理问题，以维护和促进病人的心身健康。

参考文献：

[1]戴晓阳 湖南 护理心理学 人民卫生出版社 2004.4

[2]吴玉斌 三峡 护理心理学 高等教育出版社 2006.12

护生护理篇5

作者单位：402289 重庆市江津区第二人民医院（汤学梅）；重庆市江津区妇幼保健院（王多琴） 小儿从出生至28 d之内称为新生儿，在这个时期新生儿为了适应新的环境变化，身体内部不断地起着一系列的变化。新生儿虽小，但各种器官均已俱全。新生儿有一定的生理特点，其特点是器官发育尚不完善，生理功能不健全，自动免疫力很弱，对于复杂多变的外界环境适应能力比较差，容易患病，病情变化快。只有了解新生一些生理解剖方面的特点，才能对新生儿进行科学护理，预防一些疾病的发生，保护新生儿健康成长。

1 新生儿消化系统的特点及护理

新生儿出生后消化系统开始进行功能活动，吸收营养物质，排泄残余废料，维持新生儿时期旺盛的新陈代谢和生长发育，逐步向着健康儿童成长。新生儿的消化系统基本上与成年人相同，但也有其生理特点，新生儿的胃比成年人的胃小，胃的容量也小，支配消化系统的神经调节发育不健全，而新生儿的胃是水平位置，贲门和幽门差不多在一个水平上，贲门的肌肉比较薄弱，因此很容易发生溢奶和呕吐。如果护理不好易发生窒息、吸入性肺炎甚至危及生命。根据新生儿消化系统的生理特点，在喂养时应注意几点。

11 新生儿出生后半小时内给予母乳喂养，早期频繁吸吮有助于尽早下乳，让新生儿吸吮到营养和免疫价值极高的初乳，促进胎粪排出，以利黄退黄。每次哺乳后将新生儿竖抱，促使其打嗝；头侧睡，防止溢奶及呕吐物误入气管引起窒息。

12 新生儿由于胃的容量小及生活缺乏规律性，母亲应尽量地与自己孩子同步休息，这样有利于按需哺乳和夜间哺乳，以满足新生儿生长发育所需的全部营养。

13 每次哺乳前，产妇应洗净双手。和乳晕保持清洁不得污染，但应忌用肥皂或酒精之类物品清洗，以免引起局部皮肤干燥、皲裂而影响新生儿吸吮。

2 新生儿皮肤的特点及护理

新生儿的皮肤娇嫩，不能起到很好的保护新生儿的作用。新生儿的皮肤角质层薄弱，表皮与真皮之间联系不紧密，有丰富的毛细血管组成稠密的毛细血管网，皮肤的抵抗力很差，任何较重的摩擦、酸碱的刺激均可使皮肤受损、发红、糜烂。根据新生儿皮肤的生理特点在护理上应注意以下几点。

21 新生儿皮肤覆盖一层灰白色胎脂，有保护皮肤防止散热作用，出生后数小时开始逐渐吸收，若存在时间过长可分解成脂肪酸刺激皮肤，故对于头部及皮肤皱摺处用液体石蜡轻轻将胎脂擦掉，以免堆积成污妨碍吸收。新生儿皮肤角质层较薄嫩易擦伤而感染，因此保持皮肤清洁是很重要的。

22 新生儿的臀部经常受大小便的浸泡，红臀是新生儿常见病、多发病，护理方面要做到勤换尿布，尿布保持清洁、干燥，大便后用温水洗净臀部揩干并涂鞣酸软膏，尿布必须兜住整个臀部及外阴，不宜缚得过紧或过松，皮肤皱褶处撒上滑石粉，不宜用塑料尿布或橡皮尿布，以免防碍水蒸汽的散发。如果已发生红臀病，每次换尿布时将臀部擦洗干净，用易吸水的布或毛巾擦干，并在臀部皮肤上涂以少许红霉素眼药膏。因为油脂可能隔离大小便中的酸物质，直接刺激娇嫩的臀部皮肤，而红霉素有消炎作用，能起保护作用及减少尿布对臀部皮肤的摩擦。

护生护理篇6

关键词：新生儿；以家庭为中心的护理

以家庭为中心护理（Family－centeredCare，FCC）是建立在医护人员、患者及其家庭之间合作基础上的一种计划，提供和评价医疗护理的方法，其四个核心概念为尊重、分享信息、参与、合作［1］。FCC理念最早始于美国，1972年由Fond及Luciano提出［2］，其强调护理需要重视家庭的作用，以家庭为中心不是单纯强调以病人为中心，突出了家庭在整个疾病治疗护理中的作用。在儿科临床护理中，应以家庭为中心的护理模式，指导家庭对儿童的正确护理，满足家长和患儿的需要。新生儿是胎儿的继续，其脱离母体开始独立生活，各个调节中枢及脏器功能不健全，发病率和死亡率均较高。如果在这个时期，新生儿没有得到良好的护理，则可能会导致疾病入侵。因此，对新生儿更适用于以家庭为中心的护理，通过家长的全程参与照护，使新生儿各方面都能达到完善的状态，提高父母的育儿知识，促使父母育儿行为的改善［3］，提高新生儿的健康水平，从而保证其后续的健康成长和发育。

1新生儿特点

新生儿是小儿生理功能进行调整以逐渐适应外界环境的阶段，身体各组织和器官的功能发育尚不成熟，对外界环境变化的适应性和调节性差，抵抗力弱易发生疾病，且病情变化快。因此，新生儿时期应特别加强护理，如保暖、喂养、清洁卫生等。

2新生儿护理的指导内容

2．1居室环境：

新生儿室必须阳光充足，温度保持在22－24℃之间，相对湿度保持在55％－65％之间。采用FCC对家长进行健康教育，指导其定时开窗通风，确保室内空气清新。

2．2维持体温恒定：

新生儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，散热较快。环境温度过低可使新生儿体温不升，影响代谢和血液循环，尤其在冬季或寒冷地区出生的新生儿更要注意保暖。指导家长正确采用暖气、空调和室内生炉子等办法提高居室环境温度，如用煤炉取暖应预防煤气中毒；局部保暖常用襁褓法、热水袋等，教会家长正确使用并防止烫伤。如果新生儿出现面红耳赤，体温超过37．5℃，说明室温稍高或是衣被过厚、包裹过严。应随气温的变化调节环境温度，增减衣被、包裹。

2．3喂养的护理：

母乳是满足婴儿生理和心理发育最天然的食品，营养丰富易被消化吸收，且富含免疫成分，任何乳类都不能代替。世界卫生组织和我国卫生部制定的《婴幼儿喂养策略》建议生后6个月内完全母乳喂养。

2．3．1正常新生儿生后半小时即可哺乳，应母婴同室，提倡按需哺乳，可促使产妇乳汁分泌。在每次哺乳前给新生儿更换尿布，母亲洗净手用温开水清洗。哺乳时，先吸空一侧再吸另一侧，下次哺乳时则先吸未排空的一侧。

2．3．2哺乳时母亲取坐位将婴儿抱在怀中，和大部分乳晕送入婴儿口中，做到“三贴”，即胸贴胸、腹贴腹、下颌贴，母亲一手呈C型手势托扶，食指和中指夹住防止奶过急，并注意婴儿鼻部不要受压，随时注意吸吮和吞咽情况，每次哺乳结束不要强行拉出，可轻压下颌使婴儿自己张口自然脱出［4］。哺乳完毕后将婴儿竖抱起，头靠母亲肩上轻拍其背，直至打嗝后再取右侧卧位，以免溢乳或呕吐。

2．4皮肤及脐部的护理：

新生儿皮肤娇嫩且新陈代谢旺盛，应每日沐浴，生后24h即可洗澡清洁皮肤。洗澡前应先将大人的手洗干净，水温以自己的肘关节探入水中不烫为宜。清洗时尤其注意皮肤皱褶处如颈部、腋窝、腹股沟处，洗后用软毛巾轻轻吸干水分并涂抹少许爽身粉，以保持干燥。脐部是细菌侵入新生儿机体最重要的一个途径，因此需要保持脐部的清洁卫生。在脐带脱落之前，每天要用消毒棉签蘸碘伏进行擦拭，不要使用各种粉剂，亦不要让大小便弄湿脐带及覆盖的纱布引起感染。脐带一般在出生后1－2周会脱落，之后就不再需要纱布覆盖，但仍要保持脐部清洁和干燥。采用FCC由专业护士向家长示范和讲解新生儿皮肤、脐部的护理，纠正了以往不规范的操作方法，使皮肤感染、红臀、脐炎的发生率大大减少。

2．5衣着护理：

新生儿皮肤较嫩，要尽量选择柔软的纯棉衣服，舒适宽松，干净清洁，简单易穿；若是旧衣服应清洗干净并消毒。尿布要选择吸水性强、细软的纯棉布，忌用深色粗糙布料做尿布，尿布要勤换洗，并用肥皂和开水烫洗，避免细菌感染。尿布外面最好不用塑料布衬垫，这样利于散湿散热，减少皮肤刺激［5］。

参考文献

［3］资雪梅，康锡秀．以家庭为中心护理模式对新生儿家庭护理干预研究［J］．临床护理杂志，2002（11）：33－12．

［4］陈秋兰．强化早期产后访视提高母乳喂养率［J］．中国妇幼保健．2010，25（31）：4501－4501．

［5］王惠萍．新生儿的家庭护理要点［J］．现代护理，2012（07）：67．

护生护理篇7

【摘要】目的：分析探讨失眠的各种原因，针对各种原因给予相宜的养生护理措施。方法：将人体的五脏六肺，随着24时辰的变化所表现的不同状态来剖析失眠的四种原因。并分析不同原因，给予相宜的养生护理指导。结果：通过随访，住院的失眠患者94%得到了治愈。结论：失眠的养生护理方法得到患者的好评，对人类具有一定的指导作用。

【关键词】失眠；中医养生；护理指导

1.前言

“药补不如食补，食补不如睡补。”传统养生认为睡眠为第一大补。有“一夜好睡，精神百倍；彻夜难眠，浑身疲惫”的说法。睡觉为何如此重要？老子讲“一阴一阳谓之道。”

通俗说：睡眠是人休养生息，养精蓄锐的过程；是收藏，吸收能量的过程。白天工作、学习则是释放能量的过程。阴阳各半，缺一不可。

人最佳睡觉时间应是亥时初（21～23点）至寅时（3～5点）末，也就是在晚上21点睡下，早晨5点起床。由于人的细胞100天左右更新一次，故古代养生家讲：“睡觉为养生之首，一日不睡，百日补不回来。”

2.好的睡眠为人体一大补

百岁老人有个共同特点，就是亥时睡，寅时起，亥时三焦经旺，三焦通百脉，此时进入睡眠状态，百脉可修生养息，可使人一生身无大疾。

中午午时（11～13点）也要安排半个小时午睡（午睡被称为美容觉，养颜效果明显。）女性若想长久保持容颜姣好，就应早睡早起。

3.失眠多梦是破坏人体健康的基石

中医称“不寐”通常指病人对睡眠时间和质量不满足，并且影响白天社会功能的一种主观体验，主要是因为生活、工作压力过大。长期失眠会导致抑郁症，焦虑症，精神衰弱或引起躯体疾病，如出现消瘦、心率过速、腹泻、便秘、高血压、冠心病、脑溢血、偏瘫、糖尿病。子时不睡，除造成胆汁新陈代谢不利外，还可造成贫血，供血不足。中医将失眠归为以下几种原因：

3.1 气血两虚

正常人白天特别精神，晚上困倦，这叫气血运行不失其常。我们可观察小孩子，白天生龙活虎，晚上睡得很沉，这是气血充足的表现；但等到人年纪大了，气会渐渐衰弱，气虚则血少，就容易出现气血不足的现象。气血不足不能濡养五脏，这时白天就不精神，昏昏欲睡，到了晚上反而失眠多梦。这就是说睡好觉要有物质基础的，这个物质基础就是气血要充足。

3.2 心肾不交

人的心火上炎，肾水下行，就会形成心肾分离的局面。造成人到晚上想睡睡不着，白天又特别疲倦，两腿发沉。人体在心肾相交，水火既济的情况下方能进入沉睡眠。

心肾不交造成的失眠较难治疗，过去，几剂酸枣仁汤，再或温胆汤就能治好，但现在还用这些药已经没有明显效果了。因为现代人的生活比过去人的生活复杂的多，很多人的失眠都与长期熬夜有关。晚上11点到凌晨1点是人体阴阳相交，胆经正旺的时候，经常性不在此时入睡，就会慢慢地出现心肾不交的状况，导致失眠。

睡前泡脚有利于心肾相交，水火既济。热水泡脚对促进睡眠非常有帮助，而且简单易行，自己在家都可操作，失眠症者不妨尝试一下。长期睡不好的人坚持一段时间热水泡脚，睡眠质量会明显提高。我科2011年2月―2013年2月共收治失眠病人63人，女性49人，占77.8%；男性14人，占22.2%。入院后中医分析失眠的原因，给予中药泡脚结合中药调理及相宜的护理宣教。出院后随访，结果59人治愈，其中女性46人；男性13人，治愈率为94%。

3.3 胃不合则卧不安

晚上吃得太多也会造成失眠。古代养生讲究过午不食，就是一天只吃两顿饭，上午一顿，中午一顿。晚上不再吃东西。生活规则也是日出而作，日落而息，所以那时的人很少失眠。

另外，中医有“五脏皆有不寐”的说法。人体任何一个脏器出现问题都会造成失眠。

现代社会中以“肝郁”为主所占的失眠比率越来越多。情志不悦，工作压力大，受惊吓等因素都会导致“肝郁”，多见于脑力工作者。

4.对失眠多梦者的调养及护理

（1）单纯性睡眠质量差者，用【养正养到】调养即可。

（2）长期顽固性失眠者，选用【本草养道】系列中的专用产品调养，以补益肝肾，养心安神交通心肾及助阳入阴。身体虚损重者，还需再酌情选用【养正养到】【固本养道】【天香养道】进行调养。

（3）过了早晨六点一定要起床，不要睡觉；白天午睡不得超过1小时；严重失眠者上午10点前服浓茶一杯以助阳出阴，其余时间严禁喝茶。茶叶虽性寒，但能助阳之气上升，饮茶后头脑清醒就是证明。

（4）下午进行体力劳动或运动，出出汗最好；晚饭只喝粥等易消化的食物。

（5）睡前泡脚（泡至脚部皮肤发红，浑身微微出汗，一般须泡20分钟以上），泡脚后立即上床睡觉。

5.总结

护生护理篇8

根据护理队伍不稳定所涉及问题与数据特点，结合统计学方法分析，进而识别产生问题原因，使用各分析步骤来寻找问题根源。目前我国影响护理队伍不稳定因素主要包括：护士普遍存在“付出-获得不平衡感”；缺乏足够尊重感；缺乏归属感和成就感；护士和管理层之间缺乏有效沟通途径；缺乏多学科接触；护士层级管理培训制度不够细化；缺乏明确护理进步和晋升制度。

2改进阶段

通过前面各阶段项目工作，已对引起护理队伍不稳定各项因素需解决问题及引起该问题根本原因有了较为准确的把握，从而奠定了从根本上解决这些问题的基础。

2.1重视护理队伍中“付出-获得不平衡(ERI)”。付出-获得不平衡理论[5]用环境因素和个人因素相结合来解释现实问题。该理论认为，工作中付出主要指可以观察到的定量和定性工作负担，以及在近期内工作量的增加，包括时间、精力、体力和责任等；而工作中获得则包括金钱、尊重和职业机会等。如果工作中付出-获得之间不能互惠互利，就可能削弱人的自我成就感、自尊和归属感，进而损害人的自我调节功能。这种失衡状态会对护士造成潜在负面情绪影响，最终影响护士离职意愿。因此护理管理者应予以充分重视并采取相应措施。

2.2在“人本主义”文化驱动下强化对护士的人性尊重。“人本主义”强调以人为本。医院管理者应将护士当作有意志、思想、感情的完整人格来把握。定期对整个护理队伍进行心理评估，了解护士思想动态和心理满足感。

2.3引入企业“终身雇佣制”概念，构建稳定护理队伍核心骨架。“终身雇佣制”即对于员工的生涯雇佣，就餐费补贴、经济住房、交通补贴、医疗卫生、五大保险、福利待遇、住房公积金、退休金等进行妥善照顾，以达成企业一家概念，使员工和企业融为一体。由于军队医院机制的特殊性，聘用护士无法成为“正式工”。医院护理管理者运用公平公开用人机制和科学透明考核机制，通过自荐、推荐、测评、考核、面试、述职等阶段，每年在护理队伍中优选出定额护士享受“终身雇佣制”和“特殊岗位津贴”，并就其今后业务表现、对组织忠诚度、与同事间相处等方面完善考评体系,从而让护士明确发展方向，增强归属感和成就感，以核心骨架身份稳定护理队伍。

2.4实施“禀议制度”，提升护士工作积极性与成就感。禀议[6]即以书面请示方式，陈述自己某些建议，倾向由下呈上的方式制定公司决策，亦是一种集体决议。临床护士可不定期向病区护士长以书面形式提出若干建议案，再提呈护理部管理人员，也可直接提呈护理部管理人员，最后呈至护理部主任及相关领导，由其核决、认可，并征得与提案相关各部门的同意，最后由护理部主任评估并指示此建议案是否被采用。建议案一经采用，均有不同类别和层级奖励。此种禀议制度使得所有护士均有机会参与管理和决议，同时因为知道自己的建议有可能被接受成为政策，而大幅提升护理人员工作积极性和成就感，进而促进护理队伍稳定发展。

2.5以“轮调制度”和在职训练对护士进行职业前程规划。在护士规范化培训方面，为增加护士历练，每位护士必须到相关部门进行轮训，并完成考核。在职训练则是针对学校新毕业学生，实施新进人员再教育培训，灌输护士岗位上所需知识、技能和文化。另一方面，由于轮调制度有助于护士扩大接触面、吸收更多经验，并能对知识有更深层了解，业务能力有一定提升，促使护士与医院共同成长。

2.6运用“级别特异性能力”对护理队伍进行层级培养。国外已提出“级别特异性能力”[7]概念，即根据一项设计好的标准来培养不同级别护理人员工作能力。考虑到教育对各层次护理人员知识储备和态度都有积极影响，护理管理者应意识到对护理人员进行分层次培训的重要性。研究发现，通过实施分层次培训，可满足各层次护士学习需求，提高护士自主学习能力，加快护理人员获取知识效率。因此，不断完善分层规范化培训是增强护理人才培养、保持队伍稳定、适应护理专业健康发展的有效手段。

2.7将“年功序列制”用于完善护理队伍考评体系，利于护士职业生涯设计。管理者将员工报酬及晋升标准采用年资考核与绩效考核二者并行方式，亦即“年功序列制”[6]。其优点在于防止人事上的流失，同时员工可预期自己工作发展状况。除了年资外，晋升另一项标准是工作能力及绩效评估。在主观绩效考核和客观年资考核配合下产生的考评制度即“年功序列制”。运用“年功序列制”完善护理队伍考评，护士可预见在特定未来可能达到的薪资和级别，使护士较能安排自己人生计划，进一步增强护士归属感与忠诚奉献。护士是宝贵的医疗资源，应该要让护士拥有满意的工作环境和职业发展空间。同时，要想长期保持精益生产管理项目成果，需把重点放在提升组织竞争力和激励员工上，这也是巩固该项目最为重要的成功因素之一。

将医院政策贯彻精益生产管理理念文化，会在医护人员中形成一套文化体系[8]。作为医院护理管理者，加强护理管理，提高护理管理科学化水平是保证护理工作质量和提高工作效率的关键。特别是在医院改革和发展新形势下，运用现代管理思想观念、技术方法，提高护理管理水平显得尤为重要。通过精益生产管理理念的植入，进一步提升护理管理者管理能力、稳定护理队伍发展，并形成积极向上文化，从而勾勒出“护士与医院心连心，医院与社会手牵手”的和谐景象。